觀察腦腫瘤患者短期運動想象療法護理干預效果及對睡眠質量的影響

王華綿 洪吉林 洪依今

(福建省泉州市第一醫院,泉州,362000)

腦腫瘤是一種由于神經系統中的細胞分裂失控而形成的異常組織或腫塊,包含良性和惡性2種類型。雖然許多腦腫瘤的發生原因尚不清楚,但有研究表明,遺傳、環境和生活方式、神經系統疾病等因素與腦腫瘤的發生有關[1]。一些腦腫瘤與遺傳有關,如遺傳性神經纖維瘤病等。家族史中有腦腫瘤的人患腦腫瘤的概率比普通人高。暴露在放射線和化學物質中可能增加腦腫瘤的風險。吸煙、飲酒、高鹽高脂飲食和缺乏運動等不良生活習慣也可能增加腦腫瘤的風險。某些神經系統疾病,如神經纖維瘤、腦膜瘤等,也可能增加腦腫瘤的風險。腦腫瘤可占據腦部的空間,對周圍神經組織施加壓力,導致神經功能損傷[2]。腦腫瘤可引起顱內壓增高,導致頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。嚴重時可能導致癱瘓、失語、昏迷或死亡。腦腫瘤治療方法包括手術、放療、化療等。在治療期間,患者容易出現情緒波動、焦慮、抑郁等心理問題,影響患者睡眠質量。因此,加強患者的護理干預非常關鍵。本文選取我院收治的腦腫瘤患者80例作為研究對象,觀察腦腫瘤患者的短期運動想象療法護理干預效果及對睡眠質量的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2022年6月福建省泉州市第一醫院老年病科收治的腦腫瘤患者80例作為研究對象,按照隨機表法分為對照組和觀察組,每組40例。對照組給予常規護理干預,觀察組給予短期運動想象療法干預。觀察組中男24例,女16例;年齡24～70歲,平均年齡(45.58±5.24)歲。對照組中男24例,女16例;年齡2～72歲,平均年齡(46.07±5.31)歲。2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)患者年齡在18歲以上;2)患者經顱腦磁共振成像(MRI)確診為腦腫瘤且實施開顱手術治療;3)運動覺-視覺想象問卷(Kinesthetic and Visual Imagery Questionnaire,KVIQ)評分在25分以上;4)右利手者;5)自愿并配合良好。

1.3 排除標準 1)術后意識不清或生命體征不穩定;2)簡易精神狀態檢查(Mini-mental State Examination,MMSE)評分<27分;3)手術損傷前額;4)認知及精神障礙導致合作困難。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組在治療期間給予常規護理模式 包括觀察患者體征,對患者及其家屬實施疾病相關健康宣教,給予心理疏導等。

1.4.2 觀察組在治療期間采用短期運動想象療法護理 1)針對患者的個體化需求、制定個性化的康復方案:首先是了解患者的身體情況和康復需求,包括患者的年齡、性別、腫瘤類型和位置、手術方式等,以及康復的目標、需要強化的肌肉、康復時間和效果評估等,由此制定康復目標?？祻湍繕藨撁鞔_具體,以激勵患者積極參與康復訓練。例如,針對手術后的患者,康復目標可以包括增強肌肉力量、改善平衡能力、恢復日常生活能力等。其次是根據患者的康復目標和身體情況,制定相應的康復內容。康復內容應該針對性強,以達到最佳的康復效果。例如,針對平衡能力較差的患者,可以加入相關的平衡訓練項目。另外是根據患者的身體情況和康復需求,制定相應的康復周期。康復周期應該根據康復目標的完成情況進行調整。例如,如果患者的肌肉力量已經明顯增強,可以適當縮短康復周期。最后是制定康復方案的評估標準,以檢測康復效果。評估標準應該具有客觀性和可重復性,以確?？祻托Ч臏蚀_評估。例如,可以使用評估工具來評估患者的肌肉力量、平衡能力等。2)加強宣傳與教育,提高患者參與度,向患者講解短期運動想象療法的原理,如通過想象特定的運動,可以刺激大腦區域的活動,促進神經元的再生和修復。同時向患者介紹短期運動想象療法的具體方法,如選擇適當的想象內容、控制想象時間和強度等。制作宣傳手冊、海報、視頻等資料,向患者和家屬宣傳短期運動想象療法的優勢和注意事項,以增加患者的參與度和信心。組織康復教育小組,邀請專家、康復師、心理醫生等專業人員,向患者和家屬介紹短期運動想象療法的相關知識和技巧,提高患者的認知水平和康復效果。在宣傳和教育中,護士應該重點強調患者的積極性和主動性,鼓勵患者主動參與康復訓練,提高康復效果?？梢愿鶕颊叩膫€人喜好和興趣,選擇與之相關的運動內容和方式,如音樂、舞蹈、體育等,以增加患者的興趣和參與度。3)提供適宜的康復環境,營造良好的康復氛圍,康復場所應該選擇舒適寬敞的場地,如康復室、健身房等?？祻褪乙罂諝饬魍?光線明亮,溫度適宜,讓患者在舒適的環境中進行康復訓練。同時,康復場所應該遠離喧囂和雜音,如選擇室內安靜的場所或室外空曠的場所進行康復訓練,避免因外界干擾導致患者分散注意力?？祻蛨鏊鶓摖I造輕松愉悅的氛圍,如播放舒緩的音樂,貼上積極向上的康復標語等,讓患者感到心情舒暢,能更好地投入到康復訓練中?？祻驮O施也需要適宜,如可調節高度的訓練床、各種運動器械等,以滿足患者不同的康復需求?？祻妥o理人員需要接受專業的培訓和指導,掌握康復設備的使用方法和注意事項,以確?；颊咴诎踩沫h境中進行康復訓練。4)指導患者正確運用短期運動想象療法,向患者解釋短期運動想象療法的基本原理和實施方法。幫助患者理解該療法對其康復的作用,激發患者參與的興趣。向患者提供手冊或視頻,詳細介紹短期運動想象療法的實施方法。幫助患者更好地理解該療法的實施和操作步驟。護士在康復過程中監督和指導患者的實施過程。確保患者能夠正確地使用該療法,并調整康復計劃以滿足患者的個體化需求。護士定期對患者的康復進展進行評估。根據患者的具體情況和進展,調整康復計劃和療法的強度和頻率,以獲得最佳的康復效果。5)監測患者的身體狀況和心理變化,定期進行體征測量,如血壓、心率、呼吸等,并評估患者的神經系統功能狀態,如感覺、運動、協調等。關注患者的疼痛情況,及時記錄疼痛指數和部位,協助醫生制定合理的鎮痛方案。定期進行心理評估,了解患者的情緒狀態和心理需求,幫助患者緩解焦慮和壓力,并及時采取相應的心理干預措施。對于出現異常情況的患者,及時報告醫生,并采取相應的護理措施,如提供氧氣、調整體位、停止康復訓練等。對于出現緊急情況的患者,如突發昏迷、呼吸困難、心慌等,應立即通知醫生并采取緊急搶救措施,確保患者的安全。6)與其他康復方法結合使用、綜合提高康復效果,將短期運動想象療法與物理治療結合使用,可加速患者的康復進程。在康復過程中,物理治療可以幫助患者恢復肌肉力量和關節活動度,而運動想象療法則可以提高患者的運動想象能力和運動技能。腦腫瘤患者在治療過程中可能會面臨各種心理問題,如抑郁、焦慮等,因此可以將短期運動想象療法與心理治療結合使用,來幫助患者緩解心理問題,提高治療效果。腦腫瘤患者常需要接受藥物治療來減輕癥狀、控制疾病進展,因此可以將短期運動想象療法與藥物治療結合使用,提高治療效果。同時,腦腫瘤患者的營養狀況可能受到影響,因此可以將短期運動想象療法與營養治療結合使用,來促進患者的營養吸收和代謝,提高康復效果。

1.5 觀察指標 1)護理效果:評測2組腦腫瘤患者入院時和干預1周后Barthel指標、腦組織rScO2水平。其中,腦組織rScO2水平檢測通過名希MINR-P100腦氧飽和度監測儀進行,Barthel指數判定通過Barthel指數量表進行[3],評估患者日常生活能力,總分100分,分值越高表示患者生活能力越高。2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化,共包含7個條目,分值0～21分,分值越高代表睡眠質量越差。

2 結果

2.1 2組腦腫瘤患者Barthel指數量表評分及腦組織rScO2水平比較 干預1周后,觀察組患者Barthel指數評分及腦組織rScO2水平顯著高于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

組別Barthel指數(分)rScO2水平(%)觀察組(n=40) 入院時28.63±1.8868.33±1.13 入院后1周85.23±5.13?△71.05±1.24?△對照組(n=40) 入院時28.24±1.7368.42±1.14 入院后1周70.46±4.08?69.86±1.12?

注：與本組入院時比較,*P<0.05;與對照組入院后1周比較,△P<0.05

2.2 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較 干預1周后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

3 討論

腦腫瘤在治療期間,患者需要接配合以有效的護理,以幫助患者更好地應對治療和恢復健康。短期運動想象療法作為一種新興的康復治療手段,該類療法是一種基于認知神經科學、運動學和心理學等理論的康復方法[4]。其基本原理是通過向患者提供精神圖像,使患者在大腦中模擬出一種真實的體驗感覺,并引導患者主動進行某種特定運動或活動。在此過程中,患者通過腦內運動神經元的興奮來加強神經肌肉系統的反應和協調能力,從而提高身體功能[5]。與常規護理相比,短期運動想象療法有以下幾點優勢:首先是改善患者運動能力。在腦腫瘤治療期間,患者通常因為治療和疾病本身的影響而導致身體功能下降,運動能力減弱。而短期運動想象療法可以通過腦內運動神經元的興奮來激發患者的肌肉反應和協調能力,改善患者的運動能力,從而促進康復。其次是促進患者心理康復,腦腫瘤治療期間,患者往往會感到孤獨、無助、恐懼等負面情緒,這些情緒會對康復產生負面影響。而短期運動想象療法可以通過讓患者參與到自身康復中,提高患者的自我效能感,促進患者的心理康復,從而促進整體康復進程。再次是提供個性化的康復方案,短期運動想象療法是一種根據患者個體差異制定的康復方案,可以根據患者的身體和精神狀況來制定不同的運動想象方案。這種個性化的康復方案能夠更好地滿足患者的需求,提高康復效果。同時,短期運動想象療法是一種非侵入性、無創傷的治療方法,不會對患者的身體造成額外的損傷或疼痛,具有安全可靠的特點[6]。相比之下,常規的康復治療可能需要使用一些器械或藥物等,存在一定的風險和不良反應。且短期運動想象療法具有靈活性和可操作性強的特點,可以在不同的時間和地點進行,不需要專業的康復設備或場地,患者可以在家中或者醫院進行。而且,它的操作也相對簡單,患者只需要通過想象一些簡單的動作或者場景就能進行康復訓練[7]。

本研究結果顯示,干預1周后,觀察組腦腫瘤患者Barthel指數、腦組織rScO2水平高于對照組,PSQI評分低于對照組(均P<0.05),由此可見,腦腫瘤患者開展短期運動想象療法護理干預具有良好的效果,能顯著提升患者生活能力,并促進腦組織rScO2水平及睡眠質量的提高。分析其原因,短期運動想象療法可以通過腦內運動神經元的興奮來激發腦腫瘤患者的肌肉反應和協調能力,從而提高患者的運動能力,短期運動想象療法也可以促進患者的平衡能力和步態控制,有助于患者在日常生活中更好地進行活動。同時,短期運動想象療法是一種根據患者個體差異制定的康復方案,可以根據患者的身體和精神狀況來制定不同的運動想象方案。這種個性化的康復方案能夠更好地滿足患者的需求,提高康復效果,進而提升患者睡眠質量。

綜上所述,腦腫瘤患者開展短期運動想象療法護理干預具有良好的效果,能顯著提升患者生活能力,并促進腦組織rScO2水平及睡眠質量的提高。

利益沖突聲明:無。