系統化護理對乳腺癌術后患者負面情緒及睡眠質量的影響

李選治 顏雅紅

(福建省廈門大學附屬第一醫院乳腺外科,廈門,361000)

乳腺癌是女性群體高發的一種惡性腫瘤疾病,在女性惡性腫瘤發病率中居于第1位。乳腺癌發病原因比較復雜,物理因素、遺傳因素及激素均可能誘發乳腺癌,乳腺癌已經成為社會公共衛生重要關注問題[1]。近年來,隨著醫療水平不斷提升,人們健康意識越來越強,乳腺癌早期篩查準確率越來越高,有效降低了乳腺癌死亡率。目前,乳腺癌治療方式較多,包括放療、化療、手術治療等,無論是哪種治療措施都會給患者造成巨大痛苦,且還可能會改變其乳腺外形,導致其產生不同程度焦慮、抑郁等負面情緒,嚴重影響其睡眠質量,而睡眠質量下降對其康復會產生不利影響[2]。因此,加強乳腺癌護理干預尤為重要。本研究特收集我院接受手術治療的98例乳腺癌患者,對系統化護理干預效果進行分析,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月福建省廈門大學附屬第一醫院乳腺外科接受手術治療的乳腺癌患者98例作為研究對象,按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組49例。對照組年齡40～52歲,平均年齡(46.3±3.4)歲;體質量47～72 kg,平均體質量(59.5±3.9)kg;病程2～4年,平均病程(3.0±0.6)年;腫瘤位置:17例為左側、19例為右側、13例為雙側。TIM分期:16例為Ⅰ期、14例為Ⅱ期、19例為Ⅲ期。觀察組年齡41～53歲,平均年齡(47.2±3.6)歲;體質量48～70 kg,平均體質量(59.2±3.2)kg;病程1～5年,平均病程(3.2±0.7)年;腫瘤位置:16例為左側、20例為右側、13例為雙側。TIM分期:15例為Ⅰ期、14例為Ⅱ期、20例為Ⅲ期。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)病理學、影像學檢查均確診為乳腺癌,符合手術指征;2)意識清晰、臨床資料齊全;3)對研究內容知情。

1.3 排除標準 1)心臟病、肝腎疾病及其他重要臟器疾病;2)繼發性乳腺癌,發生轉移;3)意識障礙;4)精神障礙、認知、溝通障礙。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組患者實施常規護理,患者入院后,護理人員應為患者提供良好的病房環境,密切監測患者的生命體征,告知其術后注意事項,指導其正確用藥。

1.4.2 觀察組 觀察組為系統化護理,護理內容如下:1)心理護理。對于女性而言,乳房既是重要的女性標志,也是生理器官。當患者被診斷為乳腺癌時,心理多存在不同程度抑郁、悲觀、慌亂等負面情緒,在接受手術后,患者會存在一定程度疼痛,身體痛苦加重。護理人員在護理過程中應加強乳腺癌相關知識健康宣教,為患者詳細講解手術治療方案,糾正其認知觀念,多關心、支持患者,使其情緒維持在一個穩定狀態,從而提升其治療配合度。2)不良反應預防護理。乳腺癌患者在術后還需要經歷長時間的化療,容易發生惡心嘔吐、脫發、骨髓抑制、口腔潰瘍、靜脈炎等不良反應。術后患者在化療藥物輸注時,可以在化療藥物中加入100 mL磺酰胺類促進劑,從而降低血藥濃度,以免加大血管壁刺激。為減輕患者心理負面情緒,在化療前應詳細告知患者和其家屬可能發生的不良反應,讓患者提前做好心理準備。餐前后提醒患者使用雙氟牙膏進行刷牙,并使用碳酸氫鈉生理鹽水進行漱口,避免口腔中大量細菌增生。化療時間盡量選擇餐后2～3 h,避免加重患者消化道刺激。化療過程中提醒患者多喝水,盡快將體內殘存化療毒素排出。3)飲食管理。提醒患者在術后多休息,日常飲食盡量選擇清淡、易消化的食物,少食多餐,養成健康的飲食習慣,不要吃辛辣刺激性食物。4)康復功能鍛煉。由于乳腺癌手術切除的范圍比較大,術后患者需要進行康復鍛煉才能恢復患側肢體功能。乳腺癌術后康復鍛煉可以分為臥床期、下床活動期以及出院后3個階段進行。臥床期一般是指術后1～3 d,在該階段患者可以通過握拳、伸指、屈腕等運動進行腕部、手部、肘部關節功能鍛煉。下床活動期主要是指手術后第3～4天,患者可以在醫護人員指導下進行坐位屈肘運動、肘部運動。術后第5天,患者可以進行同側耳部運動、手掌捫對側肩部運動及加深屈肘等運動。術后第9至10天,患者可以進行患側上肢抬高運動,先將患肢肩關節上抬到90°,再到平肩水平。術后第14天開始對肩關節進行練習,雙手放在頸后側,先從低頭位到抬頭挺胸位,不斷將肩關節活動范圍擴大。從患側手扶墻進行鍛煉,每次對扶墻高度進行調整,并做好記錄。每天每組運動要保持2～3次,10～15 min每次。運動過程中要讓患者循序漸進,根據自身身體情況,逐漸增加運動量,切勿操之過急,以免造成二次傷害。

1.5 觀察指標 1)通過抑郁自評量表(Self-rating Depressed Scale,SAS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)對患者護理前后心理狀態進行評分[3],SAS量表以50分為劃界值,SDS以53分為劃界值,評分高則患者焦慮、抑郁情緒更嚴重。2)通過生命質量核心量表(Quality of Life-Core 30,QOL-C30)對患者護理前后生命質量進行評分[4],評分高則生命質量好。3)通過匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對患者護理前后睡眠質量進行評分[5],分值越低則睡眠質量越好。4)統計2組肩關節活動度。5)統計2組患者不良反應發生率。

2 結果

2.1 2組患者護理前后心理狀態比較 護理前,2組患者心理狀態比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后心理狀態比較分)

2.2 2組患者護理前后睡眠質量比較 護理前,2組患者睡眠質量比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后睡眠質量比較分)

2.3 2組患者生命質量評分比較 護理前,2組患者生命質量評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);護理后,觀察組評分均比對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質量評分比較分)

2.4 2組患者肩關節活動度比較 觀察組肩關節活動度明顯比對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者肩關節活動度比較

2.5 2組患者不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率為18.37%,對照組不良反應發生率為40.82%,觀察組不良反應發生率比對照組低,差異有統計意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

乳腺癌是一種高發乳腺疾病,主要是由于上皮細胞病變導致的一種惡性腫瘤。研究表明,乳腺癌和輻射、遺傳、激素、基因突變、食品衛生問題、生活方式、環境污染等多種因素有關[6-7]。特別是40～60歲女性群體是該疾病高發群體,許多患者在病情早期沒有明顯的臨床癥狀,也有部分乳腺癌患者在病情早期乳頭溢液、乳房腫塊,腋窩淋巴結腫大,晚期癌癥時患者癌細胞發生轉移,導致多器官病變,隨著癌細胞加重身體侵蝕,患者乳房皮膚改變、乳頭溢液,對女性身心健康及生命安全造成威脅。近年來,隨著人們生活水平不斷提升,許多女性養成了定期體檢的習慣,乳腺癌在病情早期就被診斷出來,該病情早期對患者進行手術治療,可以提升患者預后效果。但是乳腺是女性重要性征器官,手術會造成患者乳房缺失,加之術后患者還需要接受長時間化療,其不僅身體要承受巨大的痛苦,還需要承受巨大心理壓力,而由于女性心理本身比較脆弱,患病后患者心理壓力比較大,存在不同程度焦慮、抑郁等負面情緒,不僅會嚴重影響其生理、軀體功能,拉低生命質量及睡眠質量,還會嚴重影響其康復效果,因此,加強乳腺癌患者護理干預是重中之重。系統化護理基于現代護理理念,重視“以人為本”的護理觀念,將患者作為護理中心,重視其客觀需求、生活習慣、主觀意愿,根據其不同個體差異,為其制定專門的護理內容[8]。在患者入院后,積極和其進行溝通,了解患者負面情緒來源,并進行疏導。加強患者健康教育,幫助其建立正確的疾病認知觀念,保持積極的疾病治療信心,積極配合醫護人員參與到病情恢復中。同時,為患者提供飲食護理干預,幫助其養成良好的飲食習慣。指導患者正確地康復訓練,從而促進其肢體功能的盡快恢復[9-10]。本研究觀察發現,觀察組干預后心理狀態、生命質量評分、睡眠質量、肩關節活動度及不良反應發生率均優于對照組(均P<0.05)。結果可見,乳腺癌術后患者護理中系統化護理效果顯著優于常規護理,具有非常高的應用價值。

綜上所述,乳腺癌術后對患者加強系統化護理,可以減輕其心理負面情緒,改善其生命質量及睡眠質量,術后不良反應更少。

利益沖突聲明:無。