分析圍術(shù)期疼痛護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響

劉 景 邱木菊 陳麗娟

(廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院,廈門,361004)

結(jié)直腸癌屬于臨床上非常常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率近年來一直居高不下,嚴(yán)重影響著患者的身心健康并威脅著患者的生命安全。結(jié)直腸癌患者在確診后要及時(shí)就診,目前臨床上常用的治療方式為手術(shù)治療,同時(shí)配合放化療進(jìn)行輔助治療,有助于改善患者結(jié)局[1-2]。臨床實(shí)踐表明,手術(shù)治療會(huì)切除患者肛門、直腸及結(jié)腸等部分組織,這會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)較為明顯的疼痛感,受到疼痛感以及心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低,因此還需要給予患者護(hù)理干預(yù),具體模式則為圍術(shù)期疼痛護(hù)理干預(yù)[3-4]。本文選取2022年7月至2023年7月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,分析圍術(shù)期疼痛護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月至2023年7月廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院外科接受手術(shù)治療的結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組,每組40例,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合圍術(shù)期疼痛護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組中,男22例,女18例;年齡49～73歲,平均年齡(58.34±1.24)歲。觀察組中男23例,女17例;年齡50～72歲,平均年齡(58.31±1.23)歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合結(jié)直腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;2)采用手術(shù)的方式治療;3)了解研究具體內(nèi)容且積極配合調(diào)研。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴有溝通障礙及認(rèn)知缺陷者;2)伴有其他惡性腫瘤者;3)手術(shù)不耐受者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 常規(guī)護(hù)理包括協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查,告知患者禁飲禁食,術(shù)后加強(qiáng)各項(xiàng)生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè),叮囑患者遵醫(yī)用藥,做好常見并發(fā)癥防治。

1.4.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合給予圍術(shù)期疼痛護(hù)理干預(yù) 1)術(shù)前宣教:手術(shù)開始前要為患者進(jìn)行有關(guān)結(jié)直腸癌知識(shí)的宣教,并著重為患者普及有關(guān)術(shù)后疼痛的知識(shí),告知患者術(shù)后疼痛屬于正常生理現(xiàn)象,無需過分擔(dān)心,使患者做好心理準(zhǔn)備。2)手術(shù)期間護(hù)理:結(jié)合患者的耐受情況及實(shí)際年齡來與麻醉師溝通,為其選擇合適的麻醉方式與麻醉用藥,手術(shù)期間盡量減少皮膚裸露,防止體溫流失。3)術(shù)后護(hù)理:手術(shù)完成將患者安全轉(zhuǎn)移至普通病房,同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),待患者蘇醒后為其開展心理疏導(dǎo)干預(yù),做好瘺口護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí),通過注意力轉(zhuǎn)移法來幫助患者緩解疼痛感,鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)、安慰患者,幫助患者樹立治療疾病的正向意念。針對(duì)部分疼痛嚴(yán)重的患者可在主治醫(yī)生指導(dǎo)下為患者開展藥物止痛處理。除此之外,在飲食方面還需為患者制定個(gè)性化食譜,保障患者的營(yíng)養(yǎng)支持,結(jié)直腸癌患者的飲食應(yīng)確保營(yíng)養(yǎng)均衡、葷素搭配且易于消化。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用舒適度評(píng)分量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)對(duì)2組患者的舒適度指標(biāo)進(jìn)行比較,此量表以護(hù)理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適以及生理舒適等作為具體評(píng)價(jià)指標(biāo),指標(biāo)評(píng)分越高則患者舒適度越高。2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異,其中以覺醒次數(shù)、入睡時(shí)間、睡眠效率以及睡眠障礙等作為具體評(píng)價(jià)指標(biāo),指標(biāo)分值越高則患者睡眠質(zhì)量越差。3)采用視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale,VAS)比較2組患者干預(yù)前后的疼痛感受的差異,其中包括有干預(yù)后1 d、3 d、7 d以及15 d等具體時(shí)間點(diǎn),評(píng)分越高說明患者疼痛程度越嚴(yán)重。4)比較2組患者的護(hù)理滿意度,問卷中有非常滿意、滿意以及不滿意等測(cè)評(píng)等級(jí),總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/40×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后護(hù)理滿意度比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度測(cè)評(píng)

2.2 2組患者干預(yù)前后疼痛評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后疼痛VAS評(píng)分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后PSQI評(píng)分比較分)

2.4 2組患者干預(yù)前后舒適度GCQ評(píng)分比較 干預(yù)后,觀察組GCQ評(píng)分顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預(yù)前后舒適度GCQ評(píng)分比較分)

3 討論

結(jié)直腸癌屬于臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤,近年來,受到人們飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣改變等因素的影響,結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),這給人們的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅。結(jié)直腸癌患者在患病初期的癥狀并不顯著,部分患者會(huì)出現(xiàn)消化不良、大便潛血以及腹部不適等癥狀,隨著病情的不斷進(jìn)展,患者還會(huì)發(fā)生貧血、消瘦、發(fā)熱、腹部包塊、腹痛、腸梗阻、便血以及大便習(xí)慣改變等癥狀[5]。對(duì)于結(jié)直腸癌患者而言,患病后應(yīng)盡早接受診治,目前臨床上常用的治療方式則為手術(shù)治療,手術(shù)治療可以切除病灶,同時(shí)配合放化療治療可以有效控制疾病擴(kuò)散,從而控制患者病情。但臨床實(shí)踐表明,手術(shù)治療也存在一定的局限性,手術(shù)治療屬于一種侵入性操作,加之受到病灶切除以及手術(shù)切口等因素的影響,患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感,術(shù)后疼痛以及疾病因素的影響會(huì)給患者造成較為嚴(yán)重的心理壓力,這會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降,從而影響患者的生命質(zhì)量[6]。為了改善結(jié)直腸癌患者的睡眠質(zhì)量并降低其術(shù)后疼痛感,還需加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)。以往臨床上主張以常規(guī)護(hù)理來為結(jié)直腸癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理的廣泛應(yīng)用得益于其普適性較強(qiáng),并且可在多種疾病患者的護(hù)理中取得不錯(cuò)的護(hù)理效果,但臨床實(shí)踐表明,常規(guī)護(hù)理受到模式混亂以及內(nèi)容單一等因素的影響導(dǎo)致其護(hù)理效果欠佳,對(duì)于結(jié)直腸癌患者來說,常規(guī)護(hù)理在改善其術(shù)后疼痛以及睡眠質(zhì)量方面效果十分有限[7]。現(xiàn)階段,臨床上主張?jiān)诮Y(jié)直腸癌患者的護(hù)理工作中引入圍術(shù)期疼痛護(hù)理干預(yù),圍術(shù)期疼痛護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式,該護(hù)理模式側(cè)重于改善患者的疼痛感,并通過減少疼痛刺激的方式來改善患者的睡眠質(zhì)量,圍術(shù)期疼痛護(hù)理中的術(shù)前護(hù)理可以從認(rèn)知以及心理等方面來對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),這有助于提升其認(rèn)知水平,并做好心理準(zhǔn)備;術(shù)中護(hù)理則可以通過加強(qiáng)麻醉干預(yù)的方式來減輕患者疼痛感;術(shù)后護(hù)理則主要通過注意力轉(zhuǎn)移法以及藥物鎮(zhèn)痛法來幫助患者緩解疼痛。

綜上所述,對(duì)于結(jié)直腸癌患者來說,應(yīng)采用圍術(shù)期疼痛護(hù)理干預(yù),其應(yīng)用效果十分顯著。

利益沖突聲明:無。