PDCA循環護理模式對雙相情感障礙患者情緒變化、認知功能及睡眠質量的影響

常曉鏵 廖 云 張金梅

(廈門市仙岳醫院,廈門,361001)

雙相情感障礙是一種臨床較為普遍、多發的精神疾病,在發病后患者一般會發生思考能力緩慢、情感波動較大等臨床癥狀,且各種癥狀具備間接性、階段性等典型特點,同時2種極端心理情緒會替換出現[1-2]。近年來,隨著大眾生活壓力、工作壓力的增加,導致該疾病發病率呈顯著上升趨勢。臨床實踐表明,雙相情感障礙病程時間較久、復發率較高,導致患者認知功能、睡眠質量明顯下降,臨床治療難度加大,如果患者未獲取科學有效的治療、護理,可能會加重病情,不利于提升臨床療效[3-4]。鑒于此,本文通過探索分析PDCA循環護理模式對雙相情感障礙患者情緒變化、認知功能以及睡眠質量的臨床影響,以期為臨床提供一定借鑒,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2023年6月廈門市仙岳醫院收治的雙相情感障礙患者80例作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組40列。一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

表1 2組患者一般資料

1.2 納入標準 1)經臨床檢查、體征表現、疾病癥狀綜合確診為雙相情感障礙,滿足該疾病臨床診斷要求;2)楊氏躁狂量表(Young Manic Rating Scale,YMRS)評分≥20分;3)年齡≥19歲;4)對本研究知情同意,自愿簽署《聲明協議》;5)無語言交流障礙。

1.3 排除指標 1)伴隨腦器質性疾病;2)身體臟器、組織功能異常;3)藥物過敏史或者乙醇依賴史;4)特殊時期的女性,如哺乳或者妊娠;5)中途由于個人原因而自愿退出本研究。

1.4 護理方法 2組干預時間均為90 d。對照組采取常規護理模式,即入院后,護理人員根據其理解能力、受教育程度等各項指標,為其開展健康知識宣傳教育,對其詳細講解雙相情感障礙健康知識;密切關注其情緒變化,評估其心理狀態,對其實施心理干預,消除其負性心理情緒;叮囑其遵醫囑、定量、定時服用藥物,對其提供人文關懷等護理服務。觀察組采取PDCA循環護理模式,具體操作如下:1)計劃(Plan):患者辦理入院手續后,整理、收集其基線資料,和其保持良好的交流關系,了解其發病影響因素、臨床療效效果、精神狀況、生活能力、興趣愛好等內容,并進行規范化、系統化評估。結合其實際狀況,為其制定“以人為本”的針對性、個性化護理方案。2)執行(Do):以責任護士為主導,對患者貫徹、落實各種護理措施,和其建立和諧友善的護患關系,采取面對面、圖文結合、視頻等方式對患者詳細講解雙相情感障礙的發病機制、發病原因、注意事項等健康知識,對其認知情況、情緒變化、睡眠質量進行評估與分析,了解其內心真實想法,指出其錯誤認知,對其提供科學有效的心理干預。通過開展業余活動,鼓勵、支持患者積極參與一些群體活動(如下棋、打太極等),降低其心理壓力、心理負擔的同時,使其身心更加輕松;引導患者主動和其他患者相互交流,增強其集體意識與社會交往能力,有利于消除其人際交往中的孤獨感、排斥感。另外,落實病室防護措施,適當放置一些植物,為患者提供一個舒適度較高的病室環境。3)檢查(Check):在整體護理環節中開展科學有效的循環操作,每間隔15 d對患者病情進展進行評估與分析,總結、歸納當前存在或者潛在的影響因素,及時發現與解決各種護理問題。護士長對責任護士工作表現、護理情況進行考核評估,并為其提供指導、幫助。另外定期對責任護士實施理論知識、操作技能等培訓、學習活動,增加其個人護理能力以及綜合能力,為患者提供更加優質的護理服務。4)處理(Action):責任護士需定期(15 d/次)對護理中各項問題進行總結、分析,及時上報至護士長,在護士長引導下協同總結護理工作的不足之處,提出對應的解決對策,完善與調整護理方案。并且還可邀請一些行為不合理的患者參與到討論中,使其充分感受到尊重、重視,有利于提高其依從性、配合度,引導其主動參與到臨床護理、自我管理環節中。對每位患者護理狀況、護理效果展開總結,汲取干預成功經驗,優化與完善護理干預,將其融入于下個循環管理中。

1.5 評判標準 1)情緒變化狀況評估:在干預前、干預后運用YMRS量表對2組患者情緒變化展開分析,其中主要涉及攻擊行為、毀壞行為、容易激怒等多個評估內容,分數最大值、最小值分別為50分、0分。分數上升,情緒變化幅度更加明顯[5]。2)認知功能變化情況:運用韋氏記憶評估量表(Wechsler Memory Scale,WMS)對2組患者干預前、干預后認知功能變化情況展開評估,其中主要涉及視覺重現、圖形重置、詞語配對以及邏輯記憶4個評估內容,評分依次是16分、20分、21分、25分[6]。分數增加,認知功能更強。3)睡眠質量變化情況:在干預前、干預后運用匹茲堡睡眠質量指數評估量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對2組患者睡眠質量進行判斷,主要涉及睡眠障礙、睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、日間功能等項目進行評估,評分范圍1～3分[7]。分數上升表示睡眠質量不理想。4)護理滿意度:運用本院自行設計的滿意度評估量表對2組實施調查問卷,分為滿意、較為滿意、不滿意3種情況,評分范圍依次為80～100分、60～79分、0～59分。滿意度=(滿意例數與較為滿意例數之和)/分組例數·100%。

2 結果

2.1 情緒變化狀況評估 與干預前比較,2組情緒變化評分均明顯下降,組內差異有統計學意義(P<0.05);觀察組干預后情緒變化評分明顯低于對照組,組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者情緒變化狀況比較分)

2.2 2組患者干預前后認知功能變化情況比較 干預后,2組認知功能各項指標評分均明顯上升,且觀察組視覺重現評分、圖形重置評分、詞語配對評分、邏輯記憶評分均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后認知功能變化情況比較分)

2.3 2組患者干預前后睡眠質量評分比較 干預后,2組睡眠質量評分均較干預前明顯下降,差異有統計學意義(P<0.05);干預后,觀察組睡眠質量評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者干預前后睡眠質量評分比較分)

2.4 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.50%,高于對照組的82.50%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

雙相情感障礙是一種精神科發生率較高的情感障礙疾病,疾病復發性、自殘率均比較高,臨床主要采取藥物治療該疾病[8]。然而多數患者伴隨存在一定精神問題,且自我情緒控制能力、行為控制能力較差,臨床依從性、配合度不理想,不利于提升臨床療效和改善預后效果。大量實踐研究顯示,在雙相情感障礙患者臨床治療中聯合實施科學有效的護理措施,能延緩其病情進展速度,改善疾病癥狀,降低不良事件的發生概率,有利于加快其機體康復[9-10]。

PDCA循環管理模式是一種科學化、標準化、系統化的新型管理措施,在臨床護理管理中應用效果理想。本研究結果顯示,觀察組干預后情緒變化評分顯著低于對照組。可見此種管理模式能改善雙相情感障礙患者心理情緒,降低其心理壓力與負擔,提高臨床依從性。究其原因,可能是由于PDCA循環護理管理模式通過推動護理人員、患者建立良好的護患關系、交流關系,最大化滿足其心理、生理等方面的合理需求,使其逐漸由被動接受護理轉變為主動參與護理服務,有利于加強其遵醫意識、自我管理意識,幫助其更好地管理自身情緒,積極配合臨床診療。PDCA循環管理模式主要涉及4個主要內容,分別為P、D、C、A,其中P:根據患者現實情況、病情進展,明確對應的護理干預主題,建立健全護理方案;D:動態化檢查護理內容的落實情況,及時發現問題并解決問題,評估與判斷護理效果;C:密切檢查護理內容是否完善、是否合理;A:對各種護理問題進行分析,提出對應的優化對策,細化與優化護理環節,利用臨床護理經驗與相關建議來完善、調整護理操作[11-12]。本研究結果顯示,觀察組干預后認知功能、睡眠質量改善效果優于對照組。可能是由于PDCA循環管理模式通過對患者提供優質化、高效化的護理干預,密切關注其病情進展,利用多元化交流方式引導其積極參與臨床治療,有利于臨床療效,改善其認知功能,減少不良事件的發生風險,使其能獲得安全性、針對性的護理服務,消除其負性心理情緒,改善其睡眠質量。本研究結果顯示,觀察組護理滿意更高。可見,與常規護理模式比較,PDCA循環護理管理模式能夠提高服務質量、服務水平,更受患者的認可與肯定。通過貫徹、落實各種護理管理措施,促使患者更加清楚認知個人病情,了解遵醫囑用藥、協作護理的必要性,有利于提升其依從性與配合度。

綜上所述,將PDCA循環管理模式應用在雙相情感障礙患者臨床治療中,可改善其情緒,消除負性心理情緒;還可提高其依從性、滿意度,改善與優化其認知功能、睡眠質量,值得推薦應用。

利益沖突聲明:無。