優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式改善急診內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的效果觀察

紀(jì)媚紅 林素珍 黃阿勤

(泉州市第一醫(yī)院,泉州,362000)

急診內(nèi)科收治的患者具有病情復(fù)雜、病種多、起病急等特征,患者的病情發(fā)展速度相對(duì)較快,臨床上不僅需要予以及時(shí)有效的治療,在治療的同時(shí)還需要配合實(shí)施針對(duì)性的、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)[1]。急診內(nèi)科患者在接受治療時(shí),其睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)表現(xiàn)均會(huì)影響后續(xù)的治療進(jìn)程和治療效果。因此,如何使患者保持積極樂觀的心態(tài)、如何提高患者的睡眠質(zhì)量,成為急診內(nèi)科患者護(hù)理中非常重要的研究課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是近年來發(fā)展起來的一種護(hù)理措施,在以人為本、以患者為中心的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)理念下,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更加關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化,無論是在對(duì)患者的護(hù)理上還是在與患者和家屬溝通交流的過程中,都更加充分地尊重病患及家屬的情緒狀態(tài)與心理健康需求,從而提高護(hù)理的有效性和整體護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的健康和諧發(fā)展[2]。為對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診內(nèi)科患者護(hù)理上的應(yīng)用效果進(jìn)行系統(tǒng)的分析和評(píng)價(jià),本研究共選取我院急診內(nèi)科收治的76例患者作為主要對(duì)象進(jìn)行研究,現(xiàn)總結(jié)研究過程,匯總研究結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2023年2月泉州市第一醫(yī)院急診內(nèi)科收治的患者76例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組38例。觀察組中女16例,男22例;年齡21～65歲,平均年齡(40.63±2.28)歲;體質(zhì)量指數(shù)22.63～25.48 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.86±0.14)kg/m2。對(duì)照組中女18例,男20例;年齡22～67歲,平均年齡(40.74±2.32)歲;體質(zhì)量指數(shù)22.68～25.52 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(23.74±0.32)kg/m2。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)于我院急診內(nèi)科接受治療,且入院后的第一時(shí)間接受檢查,得到了明確診斷;2)基礎(chǔ)資料均完整且正確,診療信息完善;3)對(duì)本研究知情同意,且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)既往有明確的精神病史,或有家族精神病史;2)存在認(rèn)知障礙、溝通交流障礙;3)生命體征極其不穩(wěn)定,隨時(shí)有生命危險(xiǎn);4)因個(gè)人原因退出研究。

1.4 護(hù)理方法 觀察組中38例患者采取的護(hù)理方法是優(yōu)質(zhì)護(hù)理:1)關(guān)注患者情緒和心理狀態(tài)的變化情況,予以優(yōu)質(zhì)的心理疏導(dǎo)。急診內(nèi)科患者起病急,患者對(duì)自身病情和治療的了解少,導(dǎo)致其在治療過程中容易出現(xiàn)異常情緒、情緒波動(dòng)幅度大,影響治療效果。對(duì)此,護(hù)理人員要多關(guān)注患者的情緒變化情況,在患者病情和體征穩(wěn)定時(shí),與其進(jìn)行積極的溝通交流,評(píng)估其是否有負(fù)性情緒以及負(fù)性情緒的嚴(yán)重程度。而后,針對(duì)患者的情緒狀態(tài),對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和護(hù)理干預(yù),鼓勵(lì)其用積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病,向其說明良好心態(tài)對(duì)于病情康復(fù)、縮短康復(fù)進(jìn)程的重要性。讓患者在護(hù)理過程中更加主動(dòng),主動(dòng)地接受、主動(dòng)地配合,減輕其心理負(fù)擔(dān)。同時(shí),叮囑家屬要多關(guān)心患者,給予患者來自家人的關(guān)愛和鼓勵(lì),患者受到重視后更有利于保持愉悅心情。2)關(guān)注患者的睡眠狀態(tài),予以優(yōu)質(zhì)的睡眠干預(yù)。首先要為患者提供一個(gè)相對(duì)舒適的、安靜的睡眠環(huán)境,保持病房?jī)?nèi)的溫度和濕度適宜,根據(jù)患者的冷熱情況適當(dāng)調(diào)整空調(diào)的溫度,而且要定時(shí)通風(fēng)、消毒。統(tǒng)一安排探視人數(shù),控制每日的探視次數(shù),控制陪護(hù)的人數(shù),一位患者有一人陪護(hù),避免陪護(hù)人數(shù)過多而影響患者休息和睡眠。盡量將護(hù)理操作集中在日間,如果一些操作需要在夜間完成,則需要保持動(dòng)作輕柔,盡量不要影響同病房的其他患者。夜間入睡前,為患者播放輕柔的音樂,盡量選擇一些助眠的歌曲。根據(jù)患者的病情,為其制定具體的作息計(jì)劃,減少日間的睡眠時(shí)間。3)關(guān)注患者的飲食狀態(tài),予以優(yōu)質(zhì)的飲食指導(dǎo)。飲食內(nèi)容也會(huì)在一定程度上影響患者的睡眠,護(hù)理人員叮囑患者本人和家屬不要讓患者食用辛辣刺激性食物,多食用一些清淡的、容易消化的食物,同時(shí)要禁止喝咖啡或濃茶等影響睡眠的飲品,讓患者多食用新鮮的水果和蔬菜。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理:遵醫(yī)囑為患者提供藥物治療和用藥指導(dǎo),對(duì)患者的血糖、血壓、心率、呼吸頻率和血氧等相關(guān)指標(biāo)的波動(dòng)情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常或用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)要第一時(shí)間告知醫(yī)生,并配合醫(yī)生予以針對(duì)性處理。

1.5 觀察指標(biāo) 主要評(píng)估2項(xiàng)指標(biāo),分別是睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。評(píng)估睡眠質(zhì)量時(shí),采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)估睡眠質(zhì)量的時(shí)間為護(hù)理前和護(hù)理后2個(gè)時(shí)間點(diǎn)。量表中共包括7項(xiàng)因子,7項(xiàng)因子的評(píng)分范圍均是0～3分,計(jì)算2組的總評(píng)分范圍是0～21分,根據(jù)測(cè)評(píng)得分評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量嚴(yán)重程度,得分越高提示患者的睡眠質(zhì)量越差,而得分越低則表示患者的睡眠質(zhì)量越好。評(píng)估心理狀態(tài)的時(shí)間點(diǎn)是護(hù)理前、護(hù)理后,共評(píng)估2種負(fù)性心理狀態(tài),使用的評(píng)價(jià)工具分別是漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD),2項(xiàng)量表的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:1)HAMA量表以7分以下提示無焦慮,得分越高提示焦慮越嚴(yán)重,得分≥30分說明嚴(yán)重焦慮;2)HAMD量表以得分在7分以下提示無抑郁,得分越高表示患者的抑郁情緒越嚴(yán)重,得分≥25分,提示重度抑郁。總之,得分越高表示其心理狀態(tài)越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,患者的睡眠質(zhì)量均有明顯的改善,觀察組的各項(xiàng)PSQI評(píng)分和總評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理前,2組的焦慮和抑郁評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);護(hù)理后,2組患者的心理狀態(tài)均有改善,且觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分均顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較分)

3 討論

急診內(nèi)科收治的病種較為復(fù)雜,并且患者的病情普遍較為嚴(yán)重,需要借助護(hù)理的手段配合治療,以提高整體救治效果。常規(guī)護(hù)理在臨床上有廣泛的運(yùn)用,可以滿足患者對(duì)于護(hù)理工作的一些基礎(chǔ)性護(hù)理,但是,常規(guī)護(hù)理更加關(guān)注于患者的身體狀態(tài),主要是監(jiān)測(cè)其病癥變化,提供常規(guī)用藥指導(dǎo)和基礎(chǔ)的健康指導(dǎo)等,從某種意義上來說,常規(guī)護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)在“疾病”,而非“患者”,這會(huì)導(dǎo)致在護(hù)理開展的過程中忽視了患者的主觀感受,從而影響最終的護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量[3-4]。焦慮情緒對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響作用非常明顯[5-6],而在單純行為干預(yù)無效的情況下,可視患者情況輔以中醫(yī)藥輔助治療,以藥物或者針刺治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施緩解患者焦慮情緒,改善睡眠質(zhì)量[7-9]。本研究將常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診內(nèi)科護(hù)理上的應(yīng)用效果進(jìn)行了對(duì)照,從對(duì)照結(jié)果上來看,經(jīng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的急診內(nèi)科患者,護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯降低,而且患者護(hù)理后的焦慮和抑郁情緒也有明顯的改善,本研究結(jié)果從2個(gè)角度上體現(xiàn)出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的一種更理想、更系統(tǒng)性的護(hù)理措施,此種護(hù)理模式將患者作為主要服務(wù)對(duì)象和護(hù)理工作的中心,致力于為患者提供人性化的、綜合性的護(hù)理干預(yù)[5]。本研究中針對(duì)于急診內(nèi)科患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括了3項(xiàng)內(nèi)容。首先,通過對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù),可以幫助其正確地認(rèn)識(shí)和面對(duì)疾病,減輕其情緒和思想負(fù)擔(dān),讓其在護(hù)理工作中更有主動(dòng)性,可以消除其負(fù)性情緒。當(dāng)患者的情緒壓力得到釋放,其心態(tài)也會(huì)發(fā)生變化,這對(duì)于加快病情康復(fù)速度有重要意義。其次,通過實(shí)施多種睡眠干預(yù)性措施,能夠縮短患者的入睡時(shí)間,延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,通過對(duì)陪護(hù)和探視人數(shù)的限制,能夠避免外界因素影響患者的睡眠質(zhì)量。舒適的、溫馨的住院環(huán)境對(duì)于提高睡眠質(zhì)量也是必不可少的,護(hù)理人員根據(jù)患者的主觀感受調(diào)節(jié)病房的溫濕度,最大程度上讓患者感受到舒適。最后,通過實(shí)施飲食干預(yù),可以幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,促進(jìn)身體的康復(fù)。并且,叮囑患者不喝濃茶和咖啡,可以避免濃茶和咖啡對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生刺激而影響睡眠,同時(shí)也可以減少患者的起夜次數(shù),讓其更踏實(shí)地入睡。

綜上所述,在急診內(nèi)科的護(hù)理上,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的運(yùn)用能夠減輕患者的情緒障礙,提高其睡眠質(zhì)量,可推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明:無。