分析三位一體護理聯合運動干預對2型糖尿病患者血糖及睡眠質量的影響

葉華琳 黃紹婷

(福建省南平市第一醫院,南平,353000)

糖尿病屬于發生率較高的糖代謝功能異常疾病,臨床表現以血糖持續性升高為主,其中2型糖尿病在糖尿病患者中所占比例達到90%以上,除了血糖水平持續上升以外,還存在不同程度的胰島素抵抗、胰島素分泌不足現象[1]。糖尿病患者血糖水平長期處于較高狀態,在病情發展期間對周圍血管以及神經組織產生一定損傷,可能會誘發糖尿病足、視網膜病變等相關并發癥,對患者身心健康以及生命質量具有直接影響。目前針對2型糖尿病患者所采取的措施以控制血糖、延緩疾病進展為主,護理干預屬于患者治療的基礎,其中常規護理僅僅局限于住院治療期間,受記憶力減退等因素影響,在出院以后存在不健康生活習慣、不按時服藥等現象,導致血糖水平再度升高[2]。三位一體護理是指醫院、社區以及家庭共同負責患者治療的干預措施,全方位關注患者出院后的健康狀態,不僅能夠鞏固糖尿病知識,還能夠穩定血糖水平[3]。運動干預屬于糖尿病患者護理的重點內容,增加了機體葡萄糖消耗量,可加速機體血液循環,進而達到強身健體的目的。本文選取我院收治的2型糖尿病患者84例作為研究對象,分析三位一體護理聯合運動干預對2型糖尿病患者血糖及睡眠質量的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月福建省南平市第一醫院內分泌科收治的2型糖尿病患者84例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組42例。對照組中男30例,女12例;年齡37～76歲,平均年齡(55.36±2.42)歲;病程3個月至10年,平均病程(5.27±0.86)年;體質量指數(BMI)為23.24～30.52 kg/m2,平均BMI(27.42±0.85)kg/m2。觀察組中男28例,女14例;年齡34～77歲,平均年齡(55.43±2.18)歲;病程6個月至10年,平均病程(5.44±0.81)年;BMI 23.42～30.69 kg/m2,平均BMI(27.51±0.89)kg/m2。2組患者一般資料經統計學分析,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)所選患者符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》中相關描述;2)需服用降糖類藥物控制血糖水平;3)意識清晰;4)知曉研究目的、研究意義以及相關流程,自愿簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 1)患有妊娠糖尿病者;2)糖尿病危急重癥;3)器質性病變者;4)惡性腫瘤;5)臨床資料缺失者;6)研究中途退出者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 在患者入院以后為其發放健康宣傳教育手冊,向患者詳細講解用藥方式,在干預期間注意強調遵醫囑用藥的重要性,保持日常飲食結構正常,配合心理疏導,叮囑患者保持心態平和以及樂觀,正視自身疾病,樹立康復治療自信心。此外,護理人員叮囑家屬注意監督患者用藥情況,在出現異常情況時及時反饋,加強血糖水平監測,如有并發癥發生對癥處理。

1.4.2 觀察組給予三位一體護理聯合運動干預 1)組建護理團隊:由內分泌科醫生、專科護理人員、社區醫生、營養師以及家庭聯絡員組建護理小組,小組成員對患者疾病發展情況全面評估,分析患者藥物應用情況、運動耐力以及營養狀態,社區護理人員的工作職責主要在于整理以及核實患者基本情況,包含電話聯系方式、家庭住址、出院帶藥情況,將其統一歸納于健康檔案中。2)醫院護理:建立微信群聊以及微信公眾號,指導患者加以關注,定期推送糖尿病護理知識相關內容,包含糖尿病常用治療藥物、藥物應用劑量以及情緒調節方法、健康飲食習慣等,以文字、圖片等形式推送,叮囑患者以及家屬在出現不清楚疾病知識時可在微信群內互動。每間隔4周組織健康講座1次,由內分泌醫師、糖尿病專家、經驗豐富的專科護理人員講解疾病相關知識,在講座后留取一定時間以供患者相互溝通,對于用藥情況、近期體質量、飲食以及運動狀態詳細記錄,及時指出不正確自我護理方式。此外,分析患者心理狀態,觀察是否出現焦慮、緊張以及抑郁等癥狀,單獨和患者溝通交流,在護理期間引導患者主動說明自我護理期間存在的問題以及心理狀態變化情況,安撫其負性情緒,列舉成功案例,告知其保持積極心理狀態對于疾病控制的重要意義。3)社區護理:在患者出院以后定期隨訪,每個月1次,由社區醫生和患者、家屬確定隨訪時間,定期上門測量血脂、血壓以及體質量水平,詢問患者近期生活方式以及行為,對于表現不足之處予以糾正。此外,教導患者記錄自我健康信息,將隨訪期間所反饋的內容整理后上傳于健康檔案,如果表現為體質量減輕以及增加,和營養師積極溝通,進行飲食方案優化,例如適度增加富含膳食纖維食物攝入量,控制血糖水平,延緩糖類吸收。4)家庭護理:家屬配合醫護人員調整生活方式,監督患者遵醫囑用藥,保證三餐規律,嚴格限制糖量較高的食物,包含葡萄糖、蔗糖,給予患者足夠陪伴,保持心情愉悅,陪伴患者在飯后散步。5)運動干預:依照患者機體狀態、年齡制定個體化的運動計劃,以有氧運動為主,可采取健身操、慢跑、太極、競走等運動形式,根據患者生活習慣自主安排運動時間,運動地點盡可能選擇空氣質量較好的位置,運動時間控制在30 min左右,如果在運動期間出現不適即刻終止運動。

1.5 觀察指標 1)測定2組患者干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平。2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化[4]。3)一般自我效能感量表(General Self-efficacy Scale,GSES)比較2組患者干預前后自我護理能力的差異[5]。

2 結果

2.1 2組患者干預后PSQI評分比較 干預后,觀察組PSQI評分顯著低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預前后血糖水平比較 干預后,觀察組空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白的水平均顯著低于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后血糖水平比較

2.3 2組患者干預后自我護理能力比較 干預后,觀察組各項自我護理能力評分均顯著高于對照組,差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預后自我護理能力比較分)

3 討論

2型糖尿病屬于葡萄糖代謝紊亂性疾病,其發病機制較為復雜,在采取藥物治療時存在較大的個體差異,在長期用藥期間很容易出現耐藥性以及依賴性,為提高生命質量還需輔助其他護理方案控制血糖水平[6]。2型糖尿病大多發生于中老年群體,機體免疫力較差,目前針對此疾病并無根治手段,主要采取藥物治療維持血糖水平處于正常范圍內,對于服藥依從性要求較高,為促進患者及早康復還需加強護理[7]。

綜上所述,2型糖尿病患者聯合應用三位一體護理、運動干預具有較高臨床價值,在血糖控制、提高睡眠質量方面具有突出效果,有利于降低血糖波動幅度,可提高自我護理能力,值得借鑒以及推廣。

利益沖突聲明:無。