探討大創項目對醫學生教育教學的影響

曲 瑩，楚冰洋

（四川大學華西醫院 a.血液內科/血液病研究所；b.生物治療研究中心，四川 成都 610041）

大創項目全稱是大學生創新創業訓練計劃，是教育部根據《關于“十二五”期間實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”的意見》和《關于批準實施“十二五”期間“高等學校本科教學質量與教學改革工程”2012年建設項目的通知》，決定在“十二五”期間實施的國家級大學生創新創業訓練計劃。在試點項目取得的成功經驗基礎上，國務院辦公廳于2015年頒布了《關于深化高等學校創新創業教育改革的實施意見》［1］。標志著大創項目進入全面推廣階段，各個高校紛紛成立了大創中心，建立了創新創業實踐基地，推動了大創項目的蓬勃發展。我國旨在通過實施大創項目，鼓勵大學生通過參與課題研究、團隊合作和實驗操作等方式，培養大學生獨立思考、善于質疑、勇于創新的探索精神和敢闖會創的意志品格，提升創新創業能力，拓寬專業視野，從而提高個人綜合素質和就業競爭力，培養高水平人才，以應對社會和經濟發展的挑戰。截至目前，大創項目不僅覆蓋了工科、理科等傳統領域，也逐漸擴展到了醫學、文學、社科等多個學科領域，為各類學生提供了更廣泛的機會。

一、大創項目與醫學生教學的現狀

醫學教學因其與人們健康和生命密切相關的特點，具有極高的專業性和責任感。一方面，醫學教學需要緊密結合實際，對學生進行大量的實踐操作訓練，確保他們掌握各種臨床技能；另一方面，醫學教學要求學生具備扎實的理論基礎，因為只有理解了醫學的基礎理論，才能更好地進行臨床實踐。然而在實際醫學教學中，仍面臨著諸多挑戰。如較低的師生比使教師難以兼顧每個學生的學習進度，有限的教學硬件資源、繁重的學業負擔難以保證每個學生都能夠得到充分的實踐動手操作機會等。

大創項目作為一種實踐性訓練項目，可以與醫學生課堂教學互補，達到“從課堂中學習知識，在實踐中得到驗證，并反饋于課堂”的閉環模式，實現理論基礎和實踐教學的結合，從而受到了越來越多的重視。許多醫學院校通過大創項目，為學生提供了參與基礎醫學研究、臨床試驗研究甚至是跨學科項目的機會。這不僅能夠增加學生的實踐經驗，還有助于提高他們的創新能力、科研能力和綜合素養。

然而，大創項目在實際的實施過程中，仍存在一定的問題，導致最終成果并不理想。因此，如何更有效地將大創項目與醫學教學相結合，以發揮其最大的教育價值，是需要認真考慮的問題。

二、大創項目對醫學生教學的多維影響

大創項目在醫學生教學中具有重要的價值，不僅提供了一個理論與實踐相結合的平臺，還有助于加強對醫學生實踐和研究方面的教育，提高他們的團隊合作能力和綜合素質，為醫學生的全面發展帶來諸多積極影響。

（一）創新能力和實踐能力的培養

傳統的醫學教學往往強調基礎知識的掌握和技能的訓練，屬于一種“灌輸式”的教育模式，學生動手和思考能力往往得不到足夠鍛煉，導致在創新思維方面的培養相對不足。大創項目通過提供一個更加開放和靈活的學習環境，能夠激發醫學生的創新思維。在醫學生大創項目實施中，學生需要親自查閱文獻、提出問題假設、設計實驗方案、開展試驗、分析實驗數據等，還可能需要跨學科合作，這些都是傳統課堂教學難以提供的經驗。這種參與和探索的過程，往往會遇到各種各樣的問題，如實驗設計的可行性、數據的合規性、研究成果的應用前景等，不僅要求學生具有扎實的專業知識，而且會促使學生主動學習新知識、主動尋求解決對策，使學生能夠在實踐中鍛煉自己解決問題的能力；同時與指導教師和團隊成員的互動也能拓寬他們在解決問題時的思路和視野，發散學生的思維，促進學生創新思維和實踐能力的發展［2-3］。

（二）科研水平的提高

大創項目為醫學生提供了難得的科研機會。在常規課程和實習之外，通過大創項目，學生有機會直接參與前沿的醫學研究。這些項目通常包括但不限于實驗設計、數據收集、結果分析和論文撰寫等多個環節，涵蓋了科研活動的全周期。這種全方位的參與不僅能加深學生對醫學理論和實踐的了解，也有助于提高學生的實驗操作技能和數據分析能力。此外，科研工作的嚴謹性和復雜性，有助于學生養成嚴謹的工作習慣和正確的科學態度，更能夠鍛煉他們批判性的思維和獨立分析與解決問題的能力，從而提升他們的科研能力［4-5］。從四川大學多個研究性實驗室的反饋來看，經過大創項目訓練的本科生比未參加大創訓練的本科生，在進入研究生階段后能更快地適應實驗室環境，并具有更高的科研水平。

（三）團隊協作與跨學科合作

大創項目一般是由多名成員共同組成，需要團隊成員之間相互緊密配合共同完成研究任務。在項目實施過程中，不僅包括分工合作、共同討論和解決問題，還涉及信息的有效溝通和資源的合理分配。這種團隊協作的經歷有助于提升醫學生的溝通技巧、團隊意識和責任心，還能夠鍛煉他們在解決復雜問題時的協調和管理能力。在醫學領域，無論是臨床實踐還是學術研究，良好的團隊協作都是成功的關鍵因素之一。

醫學是一個綜合性極強的學科，涉及基礎醫學、臨床醫學、生物信息學、化學、物理學、材料學等多個學科領域。醫學問題的解決往往需要用到多學科的交叉知識。因此，具備跨學科合作的能力對醫學生來說尤為重要［6］。大創項目的選題開放性，為學生提供了與其他學科專業學生或教師合作的機會，從而能夠獲取更加全面和深入的學術視野。近年來，四川大學充分發揮多學科交叉融合的特色和優勢，成立了以醫學為核心的醫工交叉融合的“三中心、一平臺”（“醫學+信息/制造/材料”三中心和5G醫學轉化應用平臺），以現代醫學實際臨床需求為牽引，以臨床問題為導向，推動醫學師生進行跨學科交叉合作，促進改革與創新［7］。這種跨學科的合作不僅可以拓寬學生的學術視野，也有助于培養他們在未來工作中應對復雜問題的能力。這些都是傳統課堂教學難以實現的教學目標。

三、存在的問題和挑戰

（一）醫學生大創項目中理論與實踐的脫節

大創項目最初是為了培養學生全面素質而設計的，包括但不限于理論知識、實踐操作、團隊合作等。然而，在實際執行階段，由于實驗室資源有限，醫學生學業任務相較其他學科頗為繁重，通常只能利用晚上或周末來進行實驗，或是指導教師專業側重點不同等因素，很多項目實際上更多傾向于理論知識的擴充學習，實踐操作機會較少。筆者從參與的四川大學醫學類大創項目的考核答辯中可以看出，有較多的項目以綜述類文章作為項目研究成果，而實驗通常進展緩慢，以實驗性論文作為研究成果的項目相對較少。這與項目的初衷——培養學生全面素質，存在明顯的差距。當然，有少量項目取得了較好的研究進展，學生的水平得到了切實的提升。

（二）實驗資源的不足

醫學實驗的質量和有效性在很大程度上取決于實驗所用的資源，包括實驗設備、材料和指導教師等。然而，在一些學校，特別是非頂級醫學院或位于偏遠地區的學校，實驗室設備和實驗材料常常是過時或質量不高的。這些問題不僅限制了實驗的種類和質量，也影響了學生的學習和研究經驗。此外，大創項目的資助金額往往較少，通常不超過10 000元，而實驗材料與設備的購置、維護和升級都需要大量的資金支持，尤其是醫學類實驗，涉及大量的分子生物學和細胞生物學實驗，所使用的試劑耗材較多且普遍相對較貴，大創項目有限的科研經費預算往往難以支撐課題的深入研究。

（三）項目指導和跟進不力

在醫學生的大創項目中，有效的項目指導和跟進是確保項目成功的關鍵因素之一。在很多情況下，醫學生大創項目的指導教師一般是臨床醫生，他們不僅需要負責日常的教學和科研工作，還承擔著繁重的臨床查房、門急診、臨床帶教等臨床任務，還可能要承擔行政任務。這導致他們很難為大創項目留出足夠的時間和精力，即使是經驗豐富的指導教師，由于時間和精力有限，也可能無法提供持續和深入的項目指導。學生在大創項目中所遇到的問題不能得到及時的解答，對實驗設計的審查不夠嚴格，對實驗數據的分析和解釋不夠準確，或是對項目進度的監控不夠持續，等等，這些問題往往會影響大創項目的最終成果。

四、對策和建議

（一）提供更多的資源支持

為保證學生能夠更好地開展大創項目，需要提供充足的資源支持。首先，資金支持。高等學校和醫院等相關部門應考慮為醫學生大創項目提供更多的資金支持，可以建立適度的優勝劣汰機制，定期進行考核，對于進展優秀的項目，可以給予滾動資金支持，對于進展較差或者無進展的項目，應當進行取締，使有限的經費預算切實發揮最大的效力，確保學生可以順利進行實驗研究。其次，儀器設備對實驗研究型大創項目也至關重要，本科生通常能接觸到的資源有限，相關部門應協助聯系儀器設備平臺，為實驗的開展提供便利。此外，鼓勵各實驗室、研究中心之間進行資源共享和開放使用，使學生可以更容易地獲得所需的實驗設備和材料。最后，建議針對各單位歷年大創項目實施的經驗和特點，為學生提供科研方法、實驗技術和數據分析等方面的培訓，以增強學生的科研能力；建立數字資源庫，提供各種在線培訓課程和實驗技能教學視頻，幫助學生自主學習和研究，避免學生走彎路和資源浪費，提高成功率。

（二）加強指導教師隊伍建設

大創項目的指導教師也是大創項目成功開展的關鍵，因此，應加強指導教師隊伍的建設。需要定期為導師提供關于指導學生、項目管理和團隊建設等方面的培訓，確保他們具備足夠的能力和經驗；加強導師隊伍管理，明確導師的責任和義務，確保他們為學生提供充足和高質量的指導；建立導師淘汰機制，對于缺乏責任心、能力不夠的導師應當取消其指導資格；注重青年教師的引入，為導師隊伍注入新鮮血液，并加強對其培訓，使其能夠勝任導師職責；為指導教師設置合理的激勵機制，如獎勵、晉升和研究資金支持等，鼓勵他們更積極地參與學生的大創項目指導。

（三）搭建大創交流平臺

大創項目的經驗交流分享有助于大創項目的順利實施，有必要搭建一個交流平臺，鼓勵那些已經完成或正在進行大創項目的團隊，分享他們的經驗和教訓，幫助其他學生更好地進行項目；組織定期的學術研討會，鼓勵學生展示他們的研究成果，與其他團隊交流和學習；吸引不同專業的學生和教師，使其能夠更容易地找到合作伙伴，進行交流和合作。

結語

大創項目在醫學生教學中發揮了重要作用。它不僅為學生提供了理論與實踐結合的機會，激發了學生的實踐和探索精神，使他們能夠在真實環境中應用所學，并鍛煉了他們的問題解決和團隊協作能力，還促進了學生在創新思維、科研能力、團隊合作及跨學科協作方面的全面發展。大創項目的實施有助于培養更具綜合素質、科研能力和創新思維的醫學專業人才。然而，在當代醫學院校，醫學生大創項目的實施也面臨一些挑戰，如理論與實踐脫節、實驗資源不足、項目指導和跟進不力等問題。為保證大創項目的順利進行，需要從管理、導師支持和資源分配等幾個方面進行改進與提升：（1）提供更多資源，包括資金、設備和培訓；確保資金使用高效，鼓勵資源共享，創建數字資源庫供學生自學。（2）加強指導教師隊伍建設，定期培訓導師，明確其職責，建立淘汰機制，并為他們設置激勵機制。（3）搭建大創交流平臺，鼓勵經驗分享、學術研討和跨專業合作，以促進學生大創項目的成功實施。未來，應進一步推動大創項目的發展，以更好地滿足醫學生的教育需求，為醫學教育帶來新的機遇和可能性。這將有助于醫學生更好地應對醫療領域的挑戰，為社會健康服務做出更大的貢獻。