基于業財融合視角下的集團醫院財務信息系統構建研究

文/蔡俊杰（復旦大學附屬腫瘤醫院）

當前我國市場經濟環境穩中有變，企業在經營發展過程中面臨的挑戰與風險日益增大，經營管理活動也受到了一定程度的影響，因此，推進業財融合模式刻不容緩。業財融合模式作為一種新型管理模式，是動態的、全面的以及深度的，業財融合模式的推進能夠將財務會計與管理會計、業務與財務、財務信息化以及管理信息化進行有機結合，更好地實現企業財政管理工作水平的提升。

一、基于業財融合視角下的集團醫院財務信息管理意義

（一）強化財務部門與業務部門的溝通

業務部門和財務部門作為企業經營活動的參與主體，各方面信息高度相關，存在大量的交集和碰撞，需要加強業務部門與財務部門之間充分合作共贏的協同管理。加強業財融合不僅有利于業務部門根據自身專業特長參與組織決策，而且有利于業務活動和管理活動間更好地進行良性互動和相互協作。同時，業財融合還能更好地利用信息技術來提升企業運作效率。實現業務活動與財務活動的有效互動，既是發揮財務職能作用、實現價值創造、促進事業發展的需要，也是推動企業實現科學決策、提高管理水平的需要。

（二）提高財務管理與業務管理的融合度

首先，隨著企業經營規模的不斷擴大，產業鏈條不斷延伸，企業戰略目標的落地需要大量的管理與業務支撐。由于企業戰略目標的確定需要進行充分準備工作，因此在與戰略目標的匹配方面需要實現有機結合，以實現戰略目標。財務部門作為企業戰略實施過程中重要的職能部門，是實現戰略目標至關重要的一環。財務監督檢查是財務經營活動中必不可少的環節，對于企業戰略實施具有重要作用。因此，加強業財融合對于實現企業“四大發展”和“三個跨越”戰略目標具有十分重要的意義。

其次，業務經營是企業生存發展的基礎，是提高企業經濟效益的根本，與企業發展息息相關。隨著新業務需求的不斷增加和行業競爭環境的變化，企業的主要收入來源發生了很大變化，傳統的集中采購方式已經不能滿足企業管理需要。財務是企業經營決策的參謀，在管理中扮演著重要角色，是公司經營管理活動不可或缺的一環。隨著財務管理和業務管理的不斷融合，為企業提供更多的服務和幫助；同時由于企業資源有限等原因，需要結合企業發展戰略需要、發展階段、企業文化與企業管理需求等多方面因素綜合考慮，不斷提高業財融合度，促進財務管理部門和業務部門有效對接及信息共享和業務有效協同。同時根據業務管理需求進行資源配置與計劃安排，與決策執行（計劃執行情況）過程中需要掌握和運用的數據信息進行綜合分析，達到預測產品未來發展趨勢、了解業務進展及實現業務目標等目的[1]。

（三）實現集團醫院價值鏈全過程管理

醫院價值鏈管理是基于醫療業務活動的各個環節，根據流程及作業標準，從產品設計—生產制造—銷售交付等各個環節，圍繞成本控制、業務流程再造、業務風險控制、績效等諸多目標，全面優化醫院價值鏈，實現以客戶為中心、以持續改進為目標的價值創造，實現醫院高質量發展。基于此，醫院價值鏈管理需要從以下幾個方面入手：第一是從產品設計到生產制造—銷售、運營—再銷售—最終客戶的全生命周期各環節都要實現“價值鏈”的全過程價值鏈管理；第二是企業運營過程中的各類資源投入（不包括人力）或成本的合理性控制；第三是業務過程中涉及財務、成本核算等不同職能部門對醫院各項相關活動的信息反饋過程，實現對各個環節的有效管理；第四是通過對整個流程實施控制、評價及考核等手段最終確保醫療服務質量和運營績效達成目標。價值鏈全過程管理體系的建立就是要滿足各相關方在價值創造過程中各環節各參與方（如醫院、部門和人員）的期望，實現對每個流程及價值創造每一環節的有效管控。醫院價值鏈管理涉及醫療全過程多個環節、多個維度，各個崗位各司其職，其中很多細節都需要與各個部門充分溝通與配合才能完成，如在成本控制環節就需要通過信息系統及時掌握各個相關資料，收集和整合分析信息等。

二、基于業財融合視角下的集團醫院財務信息系統構建架構

（一）數據處理層

智慧財務信息系統的底層數據層設計，以數據規范化為目的，通過建立精細的信息粒度集成數據庫和以財務數據為口徑的數據管理系統，在智能金融信息平臺的支持下，底層的數據可以全天候、多維度地管理全院的數據，建立一個完整的、標準化的數據中心，并能將醫院的業務數據進行財務的統一。智能金融系統不但能準確、及時地從數據庫中獲取數據，還能實現對醫院的數據進行規范化、精細化的管理，為醫院運營管理、績效考核等管理工作提供全面的數據支持[2]。

（二）移動應用層

基于物聯網技術的移動應用層，構建了智能商務和移動審批兩大功能模塊。智能商務模塊以簡化醫院員工外出培訓、出差等工作流程為目標，通過相關智慧商務平臺，將差旅業務等企業社會資源納入其中，提高醫院工作人員出行效率，降低差旅報銷業務人工操作風險。移動審批模塊是以手機 APP為基礎，將報銷業務的流程遷移到手機端，降低了工作場所、工作時間等因素對審批流程的影響，使審批人員能夠在有限的時間內完成靈活的工作，從而提高報銷業務的審批效率，打破了審批業務的時空隔離。

（三）管理應用層

在實施新醫改的過程中，醫院財政管理逐步改變了以往對預算、費用的認識，由單純注重效益的財務管理向全面預算管理轉變。智能財務信息管理系統應用層面的設計，以全面控制為目標，在系統中嵌入全面預算管理，實現事前預測、事中控制、事后評估，形成全過程閉環管理；通過引入策略成本管理思想和制度設計，建立了合約管理模型，實現了業務項目的事前控制，并建立了風險管理模型，實現了對業務流程風險的全過程管理，提高了財務人員的風控意識。

（四）智能應用層

智能化財務管理的終極目標是為醫療機構提供全方位、多角度的數據支持，與互聯網技術相融合，建立一個智能化的財務數據處理平臺，利用報賬機、財務機器人、銀行回單機器人等先進技術，建立一個全面的機械化的智能數據平臺。

運用智能化的軟件系統，將高級的信息技術取代傳統的財務工作，從而使財務人員獲得自由，提高員工的業務能力和整體素質。金融從業人員不但要具備一定的專業知識，還要具備一定的管理素質，讓金融從業人士擺脫單純的工作負擔。因此，其目的就在于提升企業的財務管理工作效能，為企業提供更多的人力物力，同時也為企業的財會工作提供更多的人力資源。

三、基于業財融合視角下的集團醫院財務信息系統構建問題

（一）財務信息管理制度不夠完善

首先，制度建設理念與實施路徑缺乏統一標準，缺少完善的管理機制支持。財務管理制度體系與企業各階段業務相融合過程中也出現了一些問題，如部分醫院仍未建立統一的財務管控信息平臺，致使各部門和員工無法實時獲取相關財務、資產和資金信息；部分集團醫院也未開展信息化建設并利用財務核算平臺進行數據分析。其次，業務發展模式單一，業務流程銜接缺失。由于內部管理架構和管理方式各不相同，因此各個不同科室與部門之間缺乏溝通交流，致使職能定位與溝通存在局限性。例如內部管理架構以會計核算為中心，并未及時將相應部門的資金需求與財務管理制度進行匹配[3]。最后，內部控制制度不夠健全、完善，缺乏風險防控機制支持。由于行業監管不到位以及各集團醫院自身經營模式存在差異等原因，導致不同業務部門對財務管理制度存在抵觸情緒和理解偏差，造成了財務信息管理制度建設的“打架”局面，難以有效溝通交流甚至相互抵觸。因此，需要建立一套符合醫院實際發展需要的內部制度體系來支撐臨床工作開展。

（二）財務人員缺少風險控制意識

財務管理中要將風險防范作為重點。部分集團醫院沒有對財務風險的管理意識，財務管理意識淡薄，未對財務風險進行有效的控制和管理，從而導致財務風險增大。隨著社會對醫療服務需求的不斷增長，醫療服務模式出現了多樣化，這就對財務人員提出了更高層次的要求。如果自身財務人員缺乏風險控制意識，那么很容易在日常管理中做出錯誤行為，導致財務風險增大。并且財務人員要對所承擔服務對象的財務狀況和財務工作進行有效管理，避免財務風險；財務管理工作人員在工作過程中的錯誤也會使財務狀況受到影響。因此，應加強對財務人員風險控制思想教育，加強其財務工作意識，提升醫院財務管理水平和財務風險管理能力。

（三）存在嚴重財務信息孤島現象

我國醫療集團發展迅速，目前有20余家區域醫療集團。各區域醫療集團在不同層面也存在著不同的問題。在管理上，各區域醫療集團均按照區域內醫療機構實行分級管理。在實際操作中，大部分區域醫療集團均會結合當地實際情況對各醫療集團管理模式進行改革。但由于各區域醫療集團在制度制定和執行方面有很大差異，因此造成了區域醫療集團在運行過程中存在有一些問題無法得到解決的現象。目前在部分地區出現嚴重的財務信息孤島現象，即集團層面管理流程不清晰，各個醫療機構之間不能共享財務數據。并且醫院層面對財務工作掌握程度不高。因此導致了部分醫療集團財務人員對集團醫療機構管理不到位[4]。

四、基于業財融合視角下的集團醫院財務信息系統保障策略

（一）持續完善財務信息管理制度

1.加強頂層設計，形成有效制度機制

從整體上來看，很多集團醫院由于缺乏相關的制度保障以及清晰合理的評價標準，導致在管理過程中出現很多偏差。由于缺乏完整明確的制度規范與實施步驟，集團醫院的財務信息管理存在較大的制度缺失與空白。一方面，許多集團醫院未制定明確的財務政策、標準和流程，財務數據標準不一、無法支撐業務風險管控管理與決策；另一方面，許多財務信息管理內容僅僅停留在財務會計信息匯總、財務報表編制以及審核等表層層次上，難以在更深層次管理上發揮作用。因此，集團醫院在進行財務信息管理制度建設時，要充分考慮自身所處的職能定位，構建一個清晰合理、規范有序且符合自身發展戰略和業務特點的制度體系。同時要加強財會融合意識與人才的培養，在日常工作中形成“以制度為基礎、以財會為紐帶、以業務為抓手”的管理理念。同時針對現有制度體系內容中存在的“重財務數據收集報送工作流程、輕崗位職責履行情況”等問題進行調整與完善，不斷健全各項財務信息指標體系。

2.健全制度體系，強化財務管理執行

要強化預算管理，加強資金管理，控制醫院運行成本。對資金使用嚴格把關，實行資金管理責任制，嚴格預算執行，加強預算執行監控力度，提高資金使用效益和質量。財務活動要積極貫徹和落實國家、省、市衛生健康行政部門制定的各項政策舉措，做到業務管理和財務政策有效結合，對財務活動做到早發現、早處理。要加強資金管理和資金分析，嚴格控制資金運行安全和成本支出風險。要對業務活動中風險因素逐一排查總結，加強風險防范措施。同時應通過財務服務平臺建立、優化各類財務活動模式、強化內部財務管控體系建設，促進各項業務工作開展和規范有序。

（二）開展對財務人員的專業培訓

醫院財務管理是醫院的核心工作，也是醫院績效考核的重要指標，醫院管理者要深刻理解業財融合的理念，并將其貫穿于醫院財務管理工作中。集團醫院應該在新的環境中充分發揮財務管理職能，以財務管理為核心，以醫院經營管理為中心、以業務為導向，不斷優化財務結構，提升財務管理水平，為醫院決策提供可靠信息支持，更好地服務于醫院高質量發展。業財融合能將業務活動與財務管理有機結合。一方面實現管理職能的有效銜接，使業務目標和財務目標相統一，另一方面提高醫院運營效率和經濟運營質量。新會計準則與現有政策使財務軟件的功能和應用范圍，不斷更新完善也需要保證財務工作人員能夠掌握各項最新技術。通過學習與實踐使得財務管理活動更加有效、準確、及時。在提高個人專業技能的同時，帶動醫院整體業務工作能力得到提升。因此，對集團醫院相關單位財務人員進行業財融合理論知識培訓是必要的，要加強對業財融合的理念培養、制度建設、激勵機制等。結合業務發展需求與財務管理實際情況，從提高集團醫院財務人員專業技能入手，逐步實現業財融合理念下的醫院會計核算模式轉變和新會計準則實施下醫院業務開展模式以及新業務知識掌握情況等方面的培養策略[5]。

（三）有效應用財務信息管理技術

一是加強軟件平臺建設，降低對軟件開發商的依賴程度。例如，企業采取自主開發與外包相結合的方式，掌握對財務管理信息系統的控制權。針對企業財務管理信息化建設的要求，企業選擇相應的財務軟件供應商，通過簽訂合同的方式明確后續的服務細則。二是建立數據交換平臺。針對企業財務數據共享性差的問題，企業應構建數據交換平臺，通過構建數據集成系統實現各業務部門數據的共享。數據交換平臺就是將所有的數據集中到基礎數據庫中，然后通過數據庫對所有財務數據進行加工處理，以此滿足不同用戶對財務數據的需求。

五、結束語

業財融合模式的有效落實，對于企業發展經營意義重大。財務管理工作只有與業務進行融合，與技術進行整合，才能更加深入地發掘信息數據的真實價值，進而開展多角度、全方位的分析評估，為企業決策提供有價值的數據。企業應當借助信息化手段，建立健全業財融合信息管理系統，更好地實現企業內部信息資源的共建共享。