專科實習對高職護生老年護理專業(yè)能力的影響研究

高忠蘭，盧運紅

（1.廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 廣西 南寧 530021；2.廣西醫(yī)科大學護理學院 廣西 南寧 530021）

2020 年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60 歲及以上人口占18.70%（其中，65 歲及以上人口占13.50%），這表明我國人口老齡化程度進一步加深，而因老齡帶來的身心疾病更為老人個體、家庭以及社會帶來越來越大的壓力[1]。老年健康問題成為當下各相關行業(yè)研究的熱點。而在大健康背景下，如何進一步提升老年護理的專業(yè)化程度，探索培養(yǎng)更為適應社會與臨床需要的老年護理人才是當下老年護理教育的難點。為深入了解高職護生對老年專業(yè)知識的認知與對待老年護理相關工作的態(tài)度情況，我們對在某三甲醫(yī)院的高職實習護生進行問卷調(diào)查，旨在探索為提高高等院校高職護生的老年護理專業(yè)知識的認知度，探討專科臨床實踐在高職護生提高老年護理認知、畢業(yè)后從事老年護理工作意愿和老年護理質(zhì)量的作用，促進老年護理事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019 年7~12 月廣西某高校在同一所三甲醫(yī)院完成臨床實習的90 名高職護生，按照是否輪轉(zhuǎn)老年專科病區(qū)進行分組，輪轉(zhuǎn)非老年專科病區(qū)的為對照組，輪轉(zhuǎn)老年專科病區(qū)為觀察組，各45 例。對照組男生5 例，女生40例，實驗組男生7 例，女生38 例。年齡21~23 歲，平均年齡（22±2.01）。兩組學生在學習經(jīng)歷、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 方法

觀察組的學生按照實習要求，輪轉(zhuǎn)內(nèi)科相關系統(tǒng)科室4 周+老年內(nèi)科專科2 周。對照組的學生輪轉(zhuǎn)內(nèi)科相關系統(tǒng)科室6 周，無老年內(nèi)科專科輪轉(zhuǎn)。

兩組學生完成臨床實習后，于2019 年3 月進行調(diào)查。向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷90 份。由調(diào)查對象獨立完成問卷，完成后由經(jīng)過培訓的調(diào)查員檢查后當場收回，回收有效問卷90 份，有效回收率為100%。在兩組學生輪轉(zhuǎn)的最后一個科室采用醫(yī)院統(tǒng)一的患者滿意度調(diào)查表進行學生護理行為滿意度調(diào)查。

1.2.2 工具

①一般資料：采用自編制調(diào)查表；②老年護理專業(yè)知識問卷，采用臺灣學者汪正清[2]等翻譯修訂的中文版Palmore 老年知識測試量表(FAQ1)；量表為25 個關于老化知識的條目，內(nèi)容涉及老年人生理、精神、社會方面等知識；選項分別為“是、否、不知道”，奇數(shù)題的正確答案為“否”，偶數(shù)題的正確答案為“是”；得分0~25 分，分數(shù)越高表示老化知識水平越高。該量表Cronbach” a 為0.714。③對待老年護理工作的態(tài)度：包括將來從事老年護理相關工作的意愿、老年專業(yè)價值等10 個條目。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

①兩組學生老年護理知識得分比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)（見表1）。

表1 兩組學生老年護理知識得分比較

②兩組學生對將來從事老年護理相關工作的意愿。研究對象中，觀察組有41.1%的人將來愿意從事老年護理的相關工作，而58.9%的人對此不確定，對照組23.7%愿意從事相關工作，而76.3%的人對此不確定。將兩組高職學生在將來從事老年工作的意愿比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表 2）。

表2 高職護生對將來從事老年護理工作的意愿比較

③兩組學生患者滿意度得分比較。對學生在內(nèi)科最后一個科室輪轉(zhuǎn)出科后，針對兩組學生護理患者的行為，進行患者滿意度調(diào)查。結(jié)果顯示（見表3），兩組學生在對患者服務態(tài)度滿意率的比重存在明顯的差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表3 高職護生護理工作滿意度比較

3 討論

3.1 老年專科實習提高老年專科護理的體驗

在老年專科知識認知方面的調(diào)查結(jié)果顯示，學生是否輪轉(zhuǎn)了老年專科病區(qū)與老年專科知識的掌握程度有關。這一方面說明學生在學校掌握的老年知識與臨床知識有較大程度的一致性；另一方面，也說明了老年專科病區(qū)在老年知識方面的傳授與實踐較好地體現(xiàn)了專科性。尤其是老年患者風險防范知識、營養(yǎng)知識等方面均能在護理上體現(xiàn)老年特點，使得兩組同學得分比較有統(tǒng)計學意義。這可能是因為實習生能夠親身體會、接觸到老年患者，能夠認識到老年人有他自身的生理、心理特點，在工作過程中提高了知識的內(nèi)化與拓展。盡管其他非老年病區(qū)也有老年患者的收治，但由于不是以群體出現(xiàn)，單個老年人的特征和需求難以得到充分的關注與重視。而在老年專科病區(qū)，老年群體的特殊性得到充分體現(xiàn)，針對這些特殊性的護理知識與技能有足夠的機會實施與應用，如老年康復、老年心理、老年風險防范護理等方面的知識與技能。讓護生對老年護理專科相關知識與技能得到系統(tǒng)、深入地學習，增加了感悟和體驗，容易產(chǎn)生對老年患者的護理情感。

3.2 老年專科實習有助于樹立老年護理的職業(yè)信念

由調(diào)查結(jié)果可見，是否輪轉(zhuǎn)老年專科對護生畢業(yè)后是否更愿意從事老年護理工作的意愿具有顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.01）。這可能是護生在專科實習過程中，看到老年人在日常生活中的真實狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的老年人具有獨立生活的意愿和自我照顧的能力，有利于學生增加對老年人的理解與尊重，減少學生對老年人的偏見。且老年知識的增加可以讓學生在理論和實踐教學中增加對老年患者的理解，容易產(chǎn)生同理心，護生對老年人的態(tài)度更積極[3]。這與陳冬青[4]研究結(jié)果一致。學生通過與更多的老年人實際接觸，增加了對老年人的了解，減少因年齡的原因產(chǎn)生的代溝，建立對老年人正確和客觀的評價。使得學生對老年人產(chǎn)生更為正面的工作態(tài)度，這與Ross[5]等調(diào)查結(jié)果一致。盡管目前老年患者的比例在不斷增加，醫(yī)院里幾乎在除了兒科以外的任何專科都會有老年患者的存在。但是我們對老年患者的護理照護和健康促進依然更多地體現(xiàn)在理論上，而臨床實踐卻因為一些醫(yī)院老年專科病區(qū)不足而重視不夠，讓學生無法得到更多進入老年專科病區(qū)實習和參與老年患者護理實踐的機會。因此，老年專科護理的實習對加快老年護理專業(yè)化的進程，形成老年護理人才培養(yǎng)的良性循環(huán)具有重要的意義。

3.3 老年專科實習有助于提升老年護理工作品質(zhì)

結(jié)果顯示，老年護理專科實習有助于學生護理品質(zhì)的提升。在對病人的滿意度調(diào)查中可見，有老年護理專科實習經(jīng)歷的學生，主動服務意識更強，對待病人更有耐心，從而使得她們護理工作的滿意度得到患者的認可度更高。根據(jù)知信行行為模式，知識與技能的更多獲得會對態(tài)度與信念產(chǎn)生積極的作用。當在某個領域的知識積累到一定程度后，態(tài)度就會隨之發(fā)生改變[6]。積極的態(tài)度與信念更容易激發(fā)學生的工作熱情，促使學生更好地感悟“以病人為中心”的護理理念，從而產(chǎn)生更為積極的護理行為，表現(xiàn)出更高品質(zhì)的行動[7]。同時也有助于增強護理好老年患者的信心，促進專科護理技能的習得。

3.4 老年專科實習有助于學生職業(yè)情感的培養(yǎng)

在老年專科輪轉(zhuǎn)的學生，將來更愿意從事老年護理的相關工作。這是因為學生在老年護理照護的過程中能更好體會生命周期的意義，更能體會老年人的不易與勇敢，更能理解老年護理相關工作的重要意義。與單純的知識傳授相比，集中的老年群體臨床照顧是一種更直觀的體驗，學生職業(yè)情感的培養(yǎng)是學生更好理解“以人為本”和“以健康促進為中心”整體護理理念的基礎之一。因此，為達到良好的教育效果，建議醫(yī)學院校將老年專科實習作為必需的臨床教學手段開展老年護理教育。