探討標(biāo)準(zhǔn)化管理在提高醫(yī)院生化檢驗質(zhì)量中的作用

摘 要：目的：討論標(biāo)準(zhǔn)化管理在提高醫(yī)院生化檢驗質(zhì)量中的作用。方法：選擇2020年1月到2022年1月實行醫(yī)院生化檢驗的患者60例作為實驗組，使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，選擇2018年1月到2019年12月實行醫(yī)院生化檢驗的患者60例作為對照組，使用常規(guī)管理。結(jié)果：兩組的標(biāo)本合格率，由于檢驗設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯，由于檢驗人員失誤導(dǎo)致的差錯率，患者對生化檢驗質(zhì)量控制滿意率，準(zhǔn)確率、重現(xiàn)性、時效性以及誤差率等生化檢驗結(jié)果相比（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院生化檢驗中使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以提高檢驗質(zhì)量，降低誤差率，提高檢測準(zhǔn)確性，具有重要的臨床價值。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化管理，醫(yī)院生化檢驗質(zhì)量，作用

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.043

Exploration of the Role of Standardized Management in Improving the Quality of Hospital Biochemical Examination

ZHOU Ying

（Shanghai Jiading District Hospital of Traditional Chinese Medicine）

Abstract： Objective： To discuss the role of standardized management in improving the quality of hospital biochemical examination. Methods： 60 patients who underwent hospital biochemical examination from January 2020 to January 2022 were selected as the experimental group using standardized management， and 60 patients who underwent hospital biochemical examination from January 2018 to December 2019 were selected as the control group using routine management. Results： The sample qualifi cation rate， error rate caused by inspection equipment problems， error rate caused by inspection personnel errors， satisfaction rate of patients to biochemical test quality control， accuracy， reproducibility， timeliness and error rate of biochemical test results between the two groups were compared （P<0.05）. Conclusion： The application of standardized management in hospital biochemical examination can improve the quality of the examination， reduce the error rate and improve the accuracy of the examination， which has important clinical value.

Keywords： standardized management， quality of hospital biochemical examination， role

隨著醫(yī)療業(yè)務(wù)的擴大，醫(yī)療檢驗的人數(shù)逐漸增多[1]。但是醫(yī)院生化檢驗質(zhì)量仍然不夠高，缺乏科學(xué)質(zhì)量管理，質(zhì)量管理體系不夠完善，無法保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]。在醫(yī)院生化檢驗質(zhì)量管理中使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以提高檢驗質(zhì)量，提高操作的規(guī)范性，增強檢測準(zhǔn)確性[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月到2022年1月實行醫(yī)院生化檢驗的患者60例作為實驗組，選擇2018年1月到2019年12月實行醫(yī)院生化檢驗的患者60例。其中實驗組：年齡均值（46.28±1.02）歲。對照組：年齡均值（47.75±1.91）歲。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)管理，主要根據(jù)國家的相關(guān)文件技術(shù)要求進(jìn)行操作管理。實驗組使用標(biāo)準(zhǔn)化管理。

1.2.1 組織標(biāo)準(zhǔn)化

在醫(yī)院生化檢驗中使用組織、計劃、領(lǐng)導(dǎo)、控制等多種管理方法，管理技術(shù)以及管理手段，提高生化檢驗工作的科學(xué)性、有序性，充分利用檢驗室中的財力、人力、物力等，進(jìn)而完成組織管理的任務(wù)以及目標(biāo)。

1.2.2 流程標(biāo)準(zhǔn)化

出具樣品的檢測報告以及后期的檢測流程。（1）接收樣品，根據(jù)檢測登記表或者送檢醫(yī)生的檢測委托書，確定送檢樣品的質(zhì)量以及數(shù)量、基本信息等情況，對樣品進(jìn)行詳細(xì)檢查確定與描述一致，沒有異常后辦理接收的手續(xù)，將登記表填寫好。（2）在樣品的外包裝上需要將樣品登記后得到的編號張貼上，編號具有唯一性。（3）在發(fā)放樣品中，需要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行操作，并將檢測任務(wù)書填寫后，然后實行相應(yīng)的檢測。檢驗負(fù)責(zé)人員在對樣品核實后，需要在交接清單上簽字，還需要對檢測樣品實行備份。（4）檢測樣品，根據(jù)行業(yè)以及國家的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定技術(shù)檢測樣品的情況，保證生化檢測樣品操作的規(guī)范性。（5）在樣品檢測中需詳細(xì)記錄，使用統(tǒng)一規(guī)范的格式進(jìn)行實驗檢測記錄，要求記錄符合質(zhì)量管理的要求。原始記錄需要保證內(nèi)容真實、信息記錄完整。在醫(yī)院中實行校核二級簽字審核制度。（6）保管樣品，根據(jù)檢測樣品的項目情況，根據(jù)醫(yī)院具體要求保管樣品，并在樣品顯眼的位置張貼已檢標(biāo)本、在檢標(biāo)本、待檢標(biāo)本等。清點樣品出入庫的存儲情況，保證與記錄一致。（7）經(jīng)過檢測后根據(jù)規(guī)定處理樣品，一般需要根據(jù)要求將樣品儲存起來，一般可以保存3個月，超過時間后，經(jīng)過實驗室負(fù)責(zé)人的簽字后，可以將樣品實行無害化處理。（8）檢測報告，在報告中需要提供樣品相關(guān)的詳細(xì)信息，主要包括唯一編號、名稱、送檢時間、數(shù)量、檢測依據(jù)以及檢測方法、審核人、出具報告時間、批準(zhǔn)人簽字。

1.2.3 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化

嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)控制檢驗結(jié)果，主要實行檢測前質(zhì)量控制，檢測后質(zhì)量控制，檢測中質(zhì)量控制，在每個環(huán)節(jié)，步驟中嚴(yán)格按照相關(guān)要求操作。

1.2.4 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化

制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，檢測人員需要根據(jù)操作的SOP檢測，控制每個步驟的質(zhì)量。

1.2.5 制度標(biāo)準(zhǔn)化

需要根據(jù)國家、行業(yè)規(guī)定制定生化檢驗室的工作制度，實驗室質(zhì)量控制制度，人員管理制度等，保證檢測的規(guī)范化。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的標(biāo)本合格率，檢驗設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯，檢驗人員失誤導(dǎo)致的差錯率，患者對生化檢驗質(zhì)量控制滿意率，準(zhǔn)確率、重現(xiàn)性、時效性以及誤差率等生化檢驗結(jié)果的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，計量資料，T檢驗；計數(shù)資料，卡方檢測。P<0.05，那么差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的標(biāo)本合格率的情況

實驗組標(biāo)本合格率達(dá)到96.67%，對照組標(biāo)本合格率達(dá)到85.00%，差別較大（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組中由于檢驗設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯情況

實驗組檢驗設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯率達(dá)到1.67%，對照組檢驗設(shè)備問題導(dǎo)致的差錯率達(dá)到16.67%，差別較大（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組中由于檢驗人員失誤導(dǎo)致的差錯率情況

實驗組檢驗人員失誤導(dǎo)致的差錯率達(dá)到1.67%，對照組檢驗人員失誤導(dǎo)致的差錯率達(dá)到8.33%，差別較大（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 兩組的患者對生化檢驗質(zhì)量控制滿意率的情況

兩組的患者對生化檢驗質(zhì)量控制滿意率相比（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

2.5 兩組的生化檢驗結(jié)果的情況

兩組的準(zhǔn)確率、重現(xiàn)性、時效性以及誤差率等生化檢驗結(jié)果相比（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表5所示。

3 討 論

在臨床診斷以及治療中廣泛應(yīng)用生化檢驗，可以提供可靠的依據(jù)[3]。但是很容易受到多種因素影響，準(zhǔn)確性較低，影響臨床診斷以及質(zhì)量。使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以有效提高生化檢驗質(zhì)量，降低設(shè)備檢測以及檢驗人員失誤導(dǎo)致的差錯，進(jìn)而降低檢驗次數(shù)，減少醫(yī)療用具的浪費，提高檢驗工作效率，提高檢驗人員的工作質(zhì)量。在樣品采集以及處理樣品的整個流程中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，提高檢驗質(zhì)量，降低人為因素對生化檢驗質(zhì)量的影響。對檢驗人員實行定期培訓(xùn)，提高檢驗人員對標(biāo)準(zhǔn)化管理的掌握程度。在檢驗過程中，使用標(biāo)準(zhǔn)化管理的思維思考問題，在解決問題時，通過集體討論的方法找到解決方法，提高工作人員的綜合分析能力，解決問題的能力。使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，有利于將工作人員積極性充分發(fā)揮出來，激發(fā)工作人員的管理意識，培養(yǎng)工作人員主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在生化檢驗過程中使用正確的方法，及時送到實驗室中，避免放置時間過長，嚴(yán)格按照規(guī)范化操作進(jìn)行，提高樣品采集以及檢測的合格率。實行預(yù)防風(fēng)險的措施，提高檢驗人員操作流程的規(guī)范性，嚴(yán)格按照無菌操作。在檢測報告中填寫唯一編號、名稱、送檢時間、數(shù)量、檢測依據(jù)以及檢測方法、審核人、出具報告時間、批準(zhǔn)人簽字等。

綜上，在醫(yī)院生化檢驗中使用標(biāo)準(zhǔn)化管理，可以提高檢驗質(zhì)量，降低誤差率，提高檢測準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

[1]陳真，陳滔，黃珍，等.標(biāo)準(zhǔn)化西格瑪性能驗證圖在常規(guī)生化項目性能評價中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（4）：78-82.

[2]陳麗婉.六西格瑪質(zhì)量管理方法在生化、血液學(xué)常規(guī)項目檢測性能評價和質(zhì)量控制中的應(yīng)用研究[D].江西：南昌大學(xué)，2020.

[3]李盛.標(biāo)準(zhǔn)化管理在提高基層醫(yī)院生化檢驗質(zhì)量中的應(yīng)用[J].母嬰世界，2020（30）：288.

作者簡介

周英，本科，主管技師，研究方向為生化。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）