如何減少麻醉失誤

王學坤

麻醉的醫療安全是現代臨床科室的主要要求，也是現代臨床科室手術治療工作圓滿完成的重要標志。在現代醫患緊張的環境中，麻醉安全的管理就顯得尤為重要，由于科室管理不到位，臨床麻醉工作在開展過程中可能會受到多種因素的影響，出現問題，導致外科醫師對麻醉醫師存在較強的不信任感，而麻醉醫師在工作過程中也缺乏自信心，那么醫院的形象和科室的地位也會受到極大的影響，甚至會影響整個科室的實際建設和發展。所以在科室內應當加強麻醉的失誤管理，提高相關醫務人員的麻醉意識并規范其臨床技能，這樣在麻醉科的建設過程和發展過程中才能為其添磚加瓦。

麻醉失誤的特點有哪些？

1.發生時后果極其嚴重

首先來說麻醉事故一旦出現，則會對患者的狀況造成極大的影響，不僅會對患者及家屬帶來嚴重的傷害，而且在現代較為緊張的醫患關系下，科室以及醫師都可能面臨較大的影響，例如官司和鑒定的這種工作失誤，還會極大的打擊麻醉醫師的工作信心，破壞醫院的總體形象，所以對于麻醉醫師來說，麻醉安全事故是一項十分嚴重的工作事故。

2.麻醉失誤主要以人為失誤為主

在現代臨床上研究發現，麻醉事故的監測中主要包括12種常見原因，而在12種原因中有80%的因素，與人為因素有較為密切的關系，所以人為失誤占所有麻醉事故因素的70%～80%左右，有一部分研究人員認為麻醉事故90%都可能與人為失誤有一定的聯系。

3.麻醉事故基本不屬于困難麻醉病例

在臨床研究中發現，大約有70%左右的麻醉事故都發生于非困難麻醉病例中。就現階段來說，我國的麻醉技術在醫療技術和藥物技術的支持下發展到了較高的水平，無論是何種手術類型，基本可以在有效的麻醉保障狀況下完成手術。相較于傳統的手術來說，現階段出現麻醉事故的患者，基本都不是由于麻醉難度較大，而影響患者的麻醉效果導致死亡，大多數死亡病例通常是普通手術或普通患者的麻醉。這種現象的發生主要是由于對于困難麻醉病例來說，醫務人員對于患者的資料有充分的了解，并且做好了萬無一失的麻醉準備，而普通病例手術在臨床上所占比例較大，麻醉醫師很容易產生疏忽大意的現象而引發人為失誤。

導致麻醉失誤的主要因素是什么呢？

1. 規章制度

麻醉科內的各項規章制度，通常是科室在建設過程中多年經驗積累的精華，也是科室人類工作人員在外出學習過程中獲得的重要總結體會，同時這項規章制度還是通過臨床多年實踐工作檢驗下的主要規范，具有較高的安全性，其優先性也高于普通的常規。若醫院麻醉科內沒有建立完善的規章制度，或出現執行力不足的現象，麻醉醫師在日常工作中可能會出現較大的隨意性，對于患者的麻醉狀況沒有引起重視，總體來說在隨意性的影響下，會導致麻醉不良事件發生的概率隨之增大。所以良好的麻醉科醫療規章制度的建設是保證麻醉安全的，基本也是科室內十分重要的軟實力。

2.硬件設施

在工作過程中良好的麻醉設備以及藥品的管理是保證麻醉安全的主要問題，但如果在日常工作中發現硬件設備存在安全隱患，或是設備沒有接受有效的維護藥品在管理時存在混亂的特點，都有可能增加人為失誤事件的可能性。所以在進行科室內相關儀器和藥品的管理時，科室內所有工作人員都應該引起重視，安全管理不僅僅是科室領導和相關管理人員的責任，也應當是科室內所有醫務人員的共同職責。

3. 人員管理

臨床麻醉工作在開展人員管理時，最為重要的就是麻醉人力資源的合理調配，在進行人力資源的設置時，需要根據工作人員的工作能力、年資和觀察以及與手術匹配的關系，做好有效的搭配和合理安排，這樣能夠保證麻醉科人員在運行過程中處于最高效且最安全的工作狀態。在目前臨床醫院中，主要是由住院總醫師對手術麻醉進行安排和調配，但這種人員管理制度主觀性較強，并且缺乏理論基礎知識支持。由于住院總醫師屬于低年資醫師，其全局觀較差，在進行排班工作時隨意性較強，很容易導致能力較差的醫師在工作時出現超越能力事務的情況，對于科室的總體管理來說會造成極大的影響。

應該如何做好臨床麻醉人為失誤控制？

1. 提升麻醉醫師的綜合技能，做好患者的有效管理

對于臨床麻醉操作來說，麻醉醫師的綜合技能是保證麻醉工作順利的主要活躍因素，其中不僅涉及到各個層面的工作，同時也是對麻醉效果產生直接影響的主體因素，這也是導致人為失誤的主要路徑。所以在進行麻醉醫師管理時，應當做好麻醉醫師的綜合技能提升，這也是這個系統中的核心因素，而麻醉醫師的綜合技能不僅應當包括扎實的理論和豐富的經驗，其中還需要掌握良好的操作方式以及精湛的手術管理能力，其中涉及到的工作技能和技巧都較多，所以應當全面加強麻醉醫師的綜合管理能力，這樣才能有助于全面提高麻醉醫師的臨床管理水平，盡可能從最基礎也是最直接的角度，降低人為失誤事件的發生率。

2. 建立麻醉不良事件記錄的匯報制度

首先來說，在進行事故的記錄和建設時，首先應當在科室一級內建立麻醉不良事件的匯報制度，這樣能夠避免事件造成遺忘，而在后續的學習和教育工作中可以反復對事件進行回顧，這樣能夠達到警鐘長鳴的目的，這也是開展醫療安全分析會的重要素材和主要內容。在對資料進行分析時，可以將由于某個安全事件引發的警示轉變為集體的經驗，這樣能夠保證科室內不同工作人員在日常工作中具有良好的抵御麻醉風險的能力，鼓勵不良事件的報道，有助于醫師明確人為失誤可能產生的角度，這樣能夠大大增加團隊內成員的信任感。

麻醉不良事件并不是指麻醉事故，也可以是被發現的麻醉安全隱患，所以在進行記錄匯報時，不僅應當將麻醉事故進行記錄還需要做好麻醉不良事件的記錄，這對于醫師的管理和麻醉事件的分析來說也有積極意義。

3.加強安全教育以及非技術技能的培訓

安全教育是不同科室內開展管理工作的主要組成方向，這項內容能夠加強科室成員的安全意識，其起到的作用也十分重要，所以在開展安全教育時，科室主任應當將這項工作作為自身的工作職責。但在實際操作過程中，需要注意科室教育的行動和方式，可以將晨會以及安全分析會相結合，通過具體事例和理論結合的方式進行宣教，這樣能夠有助于保證教學，結果使不同科室內的醫師都能夠意識到麻醉事故的危險和危害性。

總結

麻醉安全是麻醉科的主要工作內容，而人為失誤則是麻醉安全中的主要因素。在進行科室管理時，應當健全相關的麻醉安全管理制度，而麻醉醫師也需要不斷強化自身的技術能力和非技術能力，這樣能夠盡可能避免麻醉風險事故的發生。