人口老齡化視角下的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式分析

麥理浩

（廣西師范大學(xué) 廣西桂林 541001）

一、人口老齡化時(shí)代背景

改革開(kāi)放后我國(guó)人口政策的主流是計(jì)劃生育，因此人口出生率由1978年到2010年時(shí)處于持續(xù)下降的狀態(tài)，直到2011年后出生率才開(kāi)始回升。2016年，國(guó)家出臺(tái)了二胎相關(guān)的政策，逐步開(kāi)放二孩，該年的出生人口也明顯增長(zhǎng)。然而到了2018年，該年我國(guó)的新生人口不增反降。而2019年，全國(guó)的新生人數(shù)約為1400萬(wàn)人，人口出生率10.48%，自然增長(zhǎng)率約為3.34%，人口增長(zhǎng)下滑明顯。與此同時(shí)，由于生活條件與醫(yī)療技術(shù)水平的提高，老年人口的平均壽命有所上升，從而加速了我國(guó)的人口老齡化進(jìn)程。與其他國(guó)家相比，當(dāng)前我國(guó)的老年人口增長(zhǎng)正處于一個(gè)“加速超車”的時(shí)期。2015年我國(guó)共有1.4億65歲以上的老年人口，占總數(shù)比10.5%，而2020年將會(huì)激增到1.8億和12.6%，并且還會(huì)持續(xù)增長(zhǎng)，預(yù)測(cè)于2025年“十四五規(guī)劃”后達(dá)到小高峰2.1億。圖1表明在2050年，這一群體的總數(shù)將會(huì)高達(dá)3.8億，預(yù)計(jì)占當(dāng)年全國(guó)人口總和的28%（數(shù)據(jù)源于《2019中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》和《中國(guó)發(fā)展報(bào)告2020中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)和政策》）。

圖1：數(shù)據(jù)來(lái)源：《中國(guó)發(fā)展報(bào)告2020中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)和政策》

人口老齡化給城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型和鄉(xiāng)村振興帶來(lái)了一系列不穩(wěn)定因素。一方面，過(guò)快的人口老齡化進(jìn)程不僅破壞了原本的勞動(dòng)力健康循環(huán)機(jī)制，影響勞動(dòng)力的正常供給，阻礙了城鎮(zhèn)化的發(fā)展進(jìn)程。另一方面，政府在退休金和養(yǎng)老金方面的投入逐年增加，大大加重了社會(huì)負(fù)擔(dān)。

盡管經(jīng)過(guò)二十余年的發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)養(yǎng)老保障體系已經(jīng)提高了一個(gè)檔次，但鑒于老齡化程度以及傳統(tǒng)的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，大量青壯年人口被引向城市，部分地區(qū)特別是中西部的貧困山區(qū)存在著老年人口集中而養(yǎng)老資源卻在不斷流出的問(wèn)題。因此，如何充分利用有限的服務(wù)資源和條件讓老年人老有所依、老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)，成為了各界學(xué)者熱衷討論的熱點(diǎn)問(wèn)題。

二、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

（一）人口老齡化導(dǎo)致養(yǎng)老資源緊缺

隨著社會(huì)發(fā)展新時(shí)期人口結(jié)構(gòu)的大調(diào)整，老齡化開(kāi)始進(jìn)入“超車”時(shí)代。在未來(lái)三十年內(nèi)，老年人贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重和養(yǎng)老資源短缺的問(wèn)題正在逐步顯現(xiàn)出來(lái)。按圖2在2020年全球數(shù)個(gè)人口老齡化均達(dá)到12.6%的國(guó)家的人均國(guó)民收入作橫向比較的話，在近乎同等老齡化程度的情況下，我國(guó)的人均國(guó)民GDP僅僅剛超過(guò)1萬(wàn)美元（約7.2萬(wàn)人民幣），不僅距英美韓等發(fā)達(dá)國(guó)家有較大的差距，也低于荷蘭、芬蘭等國(guó)家，未富先老狀況突出。一方面，人口老齡化加劇了社保收支矛盾，過(guò)于沉重的養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)讓部分地區(qū)特別是東北出現(xiàn)了財(cái)政緊缺。另一方面，僅憑現(xiàn)有的公共養(yǎng)老資源如床位、護(hù)工、醫(yī)療設(shè)備等已無(wú)法滿足逐年增高的養(yǎng)老需求。就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需要的床位數(shù)量來(lái)看，至2020年初，中國(guó)經(jīng)過(guò)登記的養(yǎng)老相關(guān)機(jī)構(gòu)約有19.8萬(wàn)個(gè)，共有各類型床位約766萬(wàn)張，而同時(shí)期對(duì)床位有需求的老人已經(jīng)超過(guò)了4000萬(wàn)人，床位平均占有率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于10%，床位缺口巨大。因此，現(xiàn)有的養(yǎng)老模式需要在供需平衡上進(jìn)行新一輪的改革（源于《2018-2024年中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)報(bào)告》），如圖2。

圖2：數(shù)據(jù)來(lái)源：恒大研究院

（二）養(yǎng)老保障體系分配呈地域性不均衡，區(qū)域差距較大

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在較大的地域差異，東部地區(qū)和大部分沿海城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高，中西部地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)則相對(duì)貧窮落后，這種差異性結(jié)構(gòu)也是導(dǎo)致我國(guó)養(yǎng)老模式發(fā)展呈地域性不均衡的主要原因。從最具有代表性的養(yǎng)老金待遇來(lái)看，2020年在人均養(yǎng)老金方面排名靠前的省份幾乎都是處于沿?；蛘谓煌l件優(yōu)越的發(fā)達(dá)地區(qū)。其中上海、北京和浙江這三個(gè)地區(qū)在人均養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平方面穩(wěn)占前三甲，而待遇水平較低的如貴州、廣西、吉林等，均屬于較為貧困的內(nèi)陸山區(qū)或邊陲地區(qū)。從字面數(shù)據(jù)來(lái)看，發(fā)達(dá)區(qū)域與欠發(fā)達(dá)區(qū)域在養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇方面存在較大的差距，且這一差距會(huì)隨著人口老齡化與城鎮(zhèn)化的推進(jìn)而不斷擴(kuò)大。這不僅會(huì)引發(fā)社會(huì)不公等問(wèn)題，也使得養(yǎng)老資源配置趨向于不合理化，出現(xiàn)資源浪費(fèi)等現(xiàn)象。

（三）家庭等傳統(tǒng)養(yǎng)老模式發(fā)展的不穩(wěn)定因素增加

家庭作為社會(huì)養(yǎng)老的傳統(tǒng)基石，自古以來(lái)就在我國(guó)占有重要的地位。然而自從改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)的傳統(tǒng)家庭模式發(fā)生了諸多變化，例如家庭規(guī)模逐漸縮小、人口流動(dòng)性加強(qiáng)、養(yǎng)老的意識(shí)越來(lái)越淡薄等等。在當(dāng)代中國(guó)，家庭的核心結(jié)構(gòu)逐漸趨向于小型化。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)的地域性差異迫使人口向發(fā)達(dá)的沿海地區(qū)、城市地區(qū)轉(zhuǎn)移，家庭養(yǎng)老最為依靠的人力需求已無(wú)法得到正常滿足。在生存的重壓下，家庭的養(yǎng)老意愿與實(shí)際能力之間的差異也會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，而這就會(huì)導(dǎo)致家庭子女的贍養(yǎng)能力的下降，空巢老人的心理問(wèn)題也會(huì)逐漸涌現(xiàn)。

三、“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”模式在應(yīng)對(duì)老齡化時(shí)期養(yǎng)老問(wèn)題的重要作用

（一）提高養(yǎng)老資源的利用效率，緩解人口老齡化帶來(lái)的影響

養(yǎng)老問(wèn)題關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，如果不解決當(dāng)前存在的資源供給不足的問(wèn)題，整個(gè)養(yǎng)老系統(tǒng)的健康可持續(xù)發(fā)展將會(huì)受到影響。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，至2020年底全國(guó)失能半失能老人數(shù)量約4000萬(wàn)，按照國(guó)際常規(guī)要求，照顧這些失能老人所需要的護(hù)理人員比例是2：1，但目前國(guó)內(nèi)能做到的情況只是1：10，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)之間差了20倍。

而“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”模式通過(guò)運(yùn)用信息化和通信等技術(shù)手段，為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的長(zhǎng)者提供安全監(jiān)護(hù)、日常服務(wù)、心理安撫、學(xué)習(xí)娛樂(lè)等全方位、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。在許多西歐國(guó)家，互聯(lián)網(wǎng)參與養(yǎng)老服務(wù)模式的應(yīng)用已有30多年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，從最初的區(qū)域內(nèi)簡(jiǎn)易系統(tǒng)，到互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展期間數(shù)字技術(shù)系統(tǒng)的應(yīng)用，大范圍地覆蓋城市甚至國(guó)家層面的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)平臺(tái)應(yīng)用，將老齡人口、服務(wù)資源、福利資源、醫(yī)療資源、保險(xiǎn)資源、財(cái)政稅收等結(jié)合起來(lái)，形成完整體系，大大降低了公共資源的支出，通過(guò)預(yù)防、康復(fù)、及時(shí)救助等措施，也最大限度地提高老年人的生活自理能力。在國(guó)家大力鼓勵(lì)智慧養(yǎng)老發(fā)展的大背景下，老齡化速度加劇、人工成本居高不下，發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是必由之路。智慧養(yǎng)老可最大限度地降低溝通和交流成本，降低養(yǎng)老服務(wù)成本，提高服務(wù)的效率和資源利用率。

（二）優(yōu)化養(yǎng)老資源區(qū)域配置

解決配置不均、供需不平衡的關(guān)鍵在于如何精準(zhǔn)識(shí)別不同區(qū)域、城鄉(xiāng)之間老年人群體的具體需求，以此為基礎(chǔ)利用互聯(lián)網(wǎng)強(qiáng)大的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)功能推動(dòng)資源的跨區(qū)域流動(dòng)。現(xiàn)代信息技術(shù)具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析與整合能力，不但可以分析、識(shí)別、匹配數(shù)據(jù)，還能加快資源跨區(qū)域調(diào)動(dòng)的過(guò)程，從而解決部分落后地區(qū)養(yǎng)老資源供不應(yīng)求的狀況。憑借數(shù)字互聯(lián)網(wǎng)高效的信息共享和區(qū)域協(xié)調(diào)功能，“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”平臺(tái)可以推動(dòng)多元養(yǎng)老服務(wù)資源供給主體間的信息交流。此外，互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)可以把各個(gè)養(yǎng)老服務(wù)提供主體如社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府機(jī)關(guān)的相關(guān)職能部門等的養(yǎng)老相關(guān)資訊集中整合在一起，從而避免信息過(guò)度阻塞的情況，減少養(yǎng)老資源過(guò)度集中和浪費(fèi)的現(xiàn)象。

四、當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”模式發(fā)展中存在的問(wèn)題

（一）從技術(shù)投入角度

在“互聯(lián)網(wǎng) + 養(yǎng)老服務(wù)”發(fā)展過(guò)程中，一些關(guān)鍵性技術(shù)的研發(fā)未能得到有力的支持，也是現(xiàn)階段“互聯(lián)網(wǎng) +養(yǎng)老” 行業(yè)發(fā)展面臨的技術(shù)瓶頸。當(dāng)前，大多數(shù)技術(shù)研發(fā)工作主要是由各個(gè)企業(yè)獨(dú)立進(jìn)行，分散于不同領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，缺乏行業(yè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃。此外，在研究經(jīng)費(fèi)方面，一般企業(yè)很難獨(dú)立承擔(dān)高昂的技術(shù)投入與人員支出，政府部門給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼與援助也還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)前為了吸引企業(yè)投資，大多數(shù)地方政府都會(huì)采取項(xiàng)目試點(diǎn)形式，依靠政策及項(xiàng)目扶持來(lái)推動(dòng)行業(yè)發(fā)展，其中蘊(yùn)含著較大的商業(yè)機(jī)遇和政策紅利。但企業(yè)與政府不同，他們的目標(biāo)是取得更高的利益而非改進(jìn)公共服務(wù)，因此容易伴隨一系列的風(fēng)險(xiǎn)。

（二）從老年人群體角度

受傳統(tǒng)觀念及經(jīng)濟(jì)能力限制，當(dāng)前仍有一些老年人不具備使用互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備產(chǎn)品的條件與意愿。《老齡藍(lán)皮書：中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告（2018）》表明，2018年我國(guó)經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品的老年人僅占群體總和不到10%。一方面是因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)產(chǎn)品的定價(jià)普遍較高，部分老年人不具備經(jīng)濟(jì)條件，或受傳統(tǒng)儲(chǔ)蓄觀念的影響，因而消費(fèi)意愿不強(qiáng)。另一方面則是由于社會(huì)在智能產(chǎn)品方面缺乏對(duì)老年群體的專門宣傳，而老年人的信息阻塞、缺少學(xué)習(xí)能力，對(duì)這種智能產(chǎn)品的了解度不足，因而自己操作起來(lái)比較困難，這在一定程度上也削弱了老年人使用智能產(chǎn)品的意愿，甚至誘發(fā)他們的抵觸心理。

（三）從互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)角度

當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)水平參差不齊，缺乏科學(xué)統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范。在數(shù)據(jù)管理方面，部分平臺(tái)的信息安全沒(méi)有保障，缺乏監(jiān)督反饋機(jī)制。數(shù)據(jù)分析、整合和處理方面，大部分平臺(tái)的技術(shù)都處于起步階段，數(shù)據(jù)處理和利用水平低下，缺少足夠的數(shù)據(jù)挖掘能力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)揮數(shù)據(jù)的真正價(jià)值。而且平臺(tái)對(duì)收集到的健康信息的保護(hù)并不充分，缺乏有效的隱私保護(hù)條款，因此信息泄露事件頻發(fā)，甚至被不法人員利用，導(dǎo)致老年人遭受經(jīng)濟(jì)損失。平臺(tái)也缺乏相應(yīng)的監(jiān)督反饋機(jī)制，導(dǎo)致提供服務(wù)的質(zhì)量參差不齊，服務(wù)的質(zhì)量難以提高。

五、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”模式健康發(fā)展的對(duì)策探討

（一）加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的規(guī)范建設(shè)與安全監(jiān)管

當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”平臺(tái)的參與量眾多，但平臺(tái)質(zhì)量與服務(wù)水平參差不齊，制度規(guī)范上也存在一定的不足，老年人安全信息泄露的案件不時(shí)發(fā)生。因此政府應(yīng)完善“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”平臺(tái)的服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)督制度的建設(shè)，健全政策法規(guī)，充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，優(yōu)化監(jiān)管流程，從而推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化、制度化進(jìn)程，提高公共服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，在平臺(tái)數(shù)據(jù)搜集與信息管理方面，個(gè)人的安全也是相當(dāng)重要的。為打擊相關(guān)盜取個(gè)人信息與泄露個(gè)人隱私的不法平臺(tái)，政府一方面應(yīng)堅(jiān)決加大對(duì)泄露和盜取個(gè)人信息的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的懲罰力度，維護(hù)老年人的信息安全。另一方面，安全部門也要時(shí)刻保持警惕，強(qiáng)化技術(shù)環(huán)節(jié)和信息安全監(jiān)管，定期安排技術(shù)人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)和信息平臺(tái)進(jìn)行維護(hù)和改進(jìn)。

（二）社會(huì)加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)觀念宣傳，破解老年人“數(shù)字鴻溝”

熟練掌握互聯(lián)網(wǎng)與智能設(shè)備的使用是老年人能充分享受互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)的前提。然而，隨著人體的老化，老年人的學(xué)習(xí)能力和對(duì)新知識(shí)的認(rèn)知理解下降，因此老年人在使用手機(jī)、iPad等社交工具時(shí)會(huì)遇到一定的阻礙，以至于形成“數(shù)字鴻溝”。為此，我們應(yīng)在家庭養(yǎng)老模式中滲透更多的科技因素，提高老年人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備的接受度。我們還要面向老年群體做好互聯(lián)網(wǎng)工具和智慧養(yǎng)老的宣傳工作，結(jié)合老年人的特點(diǎn)，以簡(jiǎn)單易懂的形式，依靠家庭、社區(qū)、志愿者等組成宣傳團(tuán)隊(duì)，幫助老年人破解“信息鴻溝”，提高他們對(duì)社交軟件與智能設(shè)備的掌握程度。

（三）加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)

隨著養(yǎng)老服務(wù)需求的增加，打造一支數(shù)量和質(zhì)量皆優(yōu)的智慧養(yǎng)老專業(yè)人才隊(duì)伍，是打造互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)的重要基礎(chǔ)。一支專業(yè)化、人性化的人才隊(duì)伍是不可缺少的。除了基礎(chǔ)的社工團(tuán)隊(duì)，還需要相當(dāng)規(guī)模的信息技術(shù)人員和互聯(lián)網(wǎng)管理者。

因此，首先要充實(shí)專業(yè)人才的儲(chǔ)備，加強(qiáng)專業(yè)建設(shè)與培訓(xùn)，特別是社會(huì)工作、健康管理以及智能化養(yǎng)老等專業(yè)，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模。其次，在待遇方面，政府應(yīng)穩(wěn)步提高養(yǎng)老服務(wù)人員薪酬水平，加強(qiáng)薪酬與服務(wù)人員的水平能力和職業(yè)技能素養(yǎng)等的匹配度。價(jià)值觀方面通過(guò)社會(huì)媒體給予廣泛的宣傳，讓廣大群眾了解、支持他們的工作，在社會(huì)營(yíng)造一股尊重養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的氛圍。最后在人員配置方面，通過(guò)借助互聯(lián)網(wǎng)人才信息平臺(tái)，精準(zhǔn)對(duì)接人才供需信息，讓?shí)徫恍枨笈c人員專業(yè)度相匹配，從而實(shí)現(xiàn)人盡其才、才盡其用。