思維導圖輔助翻轉教學在介入放射學教學中的應用

周紹權，羅芳，顧敏，熊娟，冉雄*

(1.重慶市人民醫院，重慶 400018；2.重慶市中醫院，重慶 400021；3.重慶醫藥高等專科學校，重慶 401334)

介入放射學是20世紀70年代迅速發展起來的一門新興學科，目前正處于快速發展和完善階段。介入醫學是與內科學、外科學并駕齊驅并日益壯大的第三大臨床學科，未來的臨床醫學必定是微創的介入醫學發揮主導作用的現代化臨床醫學[1]。在精準、微創醫學時代背景下，介入醫學得以全面、迅猛發展，成為醫學教育中較受歡迎的專業之一。然而，介入放射學學生在實際教學過程中處于被動學習狀態，專業意識淡薄，加之介入放射學所涉及理論知識多、知識面廣、知識點雜、介入手術器械多、介入操作復雜，傳統教學模式難以在較短時間內讓學生掌握介入醫學理論和熟悉介入手術操作。因此，選擇合理、優質、高效的教學方法，提高介入放射學學生的專業思維能力、培養介入診療理念至關重要。

1 目前介入放射學教育中存在的問題

介入放射學是一門在影像設備引導下，利用導絲、導管等手術器材，對疾病進行診斷和治療的微創學科，其手術操作與傳統手術完全不同[2]。雖然在介入放射科醫師的不斷努力下，形成了一套屬于自己的教學方法和教學模式，但由于介入放射學教學內容具有多、廣、雜特點，不同學科交叉明顯，出現了理論教學與臨床實踐明顯脫節的現象。目前，理論教學仍是介入放射學主要的教學方式，而且大多是灌注式教學，學生缺乏學習的自主性和創新性[3]；學生學習介入放射學基礎理論知識的積極性不高，對教學內容生搬硬套，死記硬背；大多數學生學習是為了應對考試，缺乏學習知識的主動性和積極性。

在介入放射學教學過程中，學生面臨著人體系統解剖學、影像解剖、局部斷層解剖等解剖學知識，各個系統和器官疾病的診斷、治療以及眾多介入器材等繁瑣知識，記憶難度很大。傳統的教學模式相對單一，教師通過教學課件、多媒體和介入放射器材的展示進行填鴨式教學，缺乏靈動性，忽視了學生自主學習思維能力的培養；學生對介入放射學知識的理解只停留在死記硬背層面，缺乏自主學習能力。在傳統教學模式下，介入放射學專業課程與實踐課程分開教學，缺乏理論指導實踐和多學科整合的環節，導致學生不能學以致用。介入放射學涉及多學科知識交叉、融合，介入放射學實踐更注重介入手術操作能力培養。傳統教學模式很難實現理論教學與臨床實踐有機結合。目前介入放射學醫學生較多，專業學科師資較少，現代化創新教學模式少，若教學方法和手段不能及時更新，介入放射學的教學質量難以保證，不利于學科持久發展。

2 翻轉課堂

隨著科學技術日新月異的進步，各種新技術、新方法在高校教學中得到了廣泛應用，翻轉課堂應運而生[4]。翻轉課堂是一種逆轉知識傳遞和知識內化過程的教學模式，顛覆傳統老師主動教、學生被動學的教學模式，將教學模式轉變為學生主動學、自主查閱資料和共同討論、解決學習中的問題和困難，老師監督、指導、補充、檢驗教學質量的新教學模式，逆轉以往教學方式，把課堂還給學生，充分發揮學生創造性和主觀能動性[5]。教師提前分配教學主題任務，學生以組為單位，課前自主學習，查閱相關課程資料，根據教學要求制作PPT或教學視頻或教學道具，主動學習介入放射學理論知識，將枯燥的介入放射學理論通過視頻、教學道具深入淺出、淋漓盡致地展示出來。在課堂上，學生是主體，學生通過自主創新教學模式進行教學、提問和討論，教師充當輔助者、檢驗者角色，但教師要監控教學內容，把握重點、難點及前沿知識，培養學生在教-學-實踐過程中自主解決問題的能力。翻轉課堂不斷實踐的過程中，打破了傳統教學模式的局限性，教師的教學方案和學生的學習方法靈活多樣，充分發揮學生學習的主動性，有利于提高學生自主學習、解決問題的能力。以往翻轉課堂實踐表明，翻轉課堂教學方法可以提高教學質量，激發同學們的學習興趣，培養自主解決問題的能力，得到了教師、同學的認可，取得了良好的教學效果[6]。

3 思維導圖

思維導圖是表達發散性思維的有效圖形思維工具，是一種新的高效的圖像和文本記憶方法，用于歸納和綜合信息。思維導圖是一種將思維形象化的方法，幫助人們思考復雜問題[7-8]。思維導圖以主題為中心，繪制相互主從的層次結構圖，將零散的知識點與清晰的邏輯連接起來，有利于擴散思維，使記憶知識更具體、更有組織，思維導圖能夠幫助同學從整體上思考問題，提高學生的思維靈活性和發散性思維能力。經過半個世紀的發展，思維導圖已經成為醫學領域的革命性思維工具[8-9]。

4 基于思維導圖輔助的翻轉課堂在介入放射學教學中的應用

4.1 必要性和優勢

翻轉課堂提倡將課堂還給學生，以學生為主，讓學生從被動知識接受者轉變為知識主動學習者[10]。思維導圖對翻轉課堂有很大的幫助，從知識構架到細化，主次分明，邏輯清晰。真正意義上的翻轉課堂教學在課堂上的教學效果達到甚至超過傳統教學模式，學生只有主動學習才能很好地進入知識內化階段。介入放射學知識點較多且分散，涉及相關學科交互知識多，學生學習任務繁重，傳統教學難以保證學生在課堂上完全掌握課程重點、難點內容。翻轉課堂需要學生課前準備課堂內容，查詢主題教學資料，準備教學課件并輔以教學視頻和教學道具，利于學生創新性思維的發揮。傳統教學文本與圖形分離會分散學生的注意力，把思維導圖引入到翻轉課堂教學模式中，學生通過對文本與圖形資源的分析與處理，構建一個新的知識框架，從而降低復雜專業知識教學階段的記憶難度，提高學習效率，幫助掌握教學中重點、難點內容和前沿理論知識。

4.2 實施方案

4.2.1 建立總體框架

總體框架見圖1。

圖1 總體框架圖

4.2.2 具體實踐過程

4.2.2.1 課前準備

介入放射學帶教教師集體備課、分析討論，選擇適合翻轉教學模式的章節(如肝癌灌注化療栓塞)，根據教學大綱和教學目標，從介入放射學教學的客觀要求出發，結合學生的實際情況，分組分配教學任務。

4.2.2.2 實施階段

以肝癌灌注化療栓塞為例，思維導圖輔助翻轉課堂的具體實施方案如下。課前階段：根據各小組分配到的不同教學任務，分組指導學生設計制作肝癌灌注化療栓塞的教學PPT、教學視頻和介入手術道具，充分利用網絡資源，協助學生網絡查詢、收集肝癌介入診療資料，讓學生課前了解肝癌灌注化療栓塞的背景、診斷、治療方面的知識。通過創新思維，利用身邊物品，制作教學道具，模擬肝癌介入手術操作，從而將枯燥難懂的理論學習與動手、動腦方式相結合，將介入放射學理論知識通過視頻或教學道具深入淺出地展現出來，培養學生解決臨床問題的能力，激發學生學習興趣。學生帶著問題去思考、學習、實踐，將知識內化，更易掌握疾病診斷及治療原理，更重要的是能培養學生教-學-實踐綜合能力。學生分組：各組學生負責一部分教學主題任務，目的是形成學習小集體，讓學生知曉相互協作的重要性，通過集體智慧來解決疑難問題；分組學習可以充分發揮個人所長，讓小組內每個成員都能充分發揮自己的才能，呈現出最優集體方案。如第1小組任務是介紹肝癌介入診療理論知識教學，對肝癌介入診療的理論知識進行擴展，閱讀相關專業書籍和查詢文獻來了解肝癌介入治療領域的新技術和新進展；學生可以了解肝癌介入治療涉及到的介入治療(介入放射學)、肝癌診斷(內科學、外科學、診斷學)、灌注藥物(藥理學)、血管路徑(解剖學)等多學科、多方面知識；要求學生繪制思維導圖，將這些知識點連接起來，形成主題-子主題-擴展主題，建立起與其他學科相互聯系的思維導圖信息庫(見圖2)；小組內每個學生負責其中某一小部分內容，然后進行匯總，相互學習，分享經驗與教訓。

圖2 肝癌介入診療思維導圖

教學過程：在課堂上以小組報告的形式進行學習。每個小組選出一名代表，分享小組集體學習和討論情況，介紹課前遇到的困難、解決困難的方法和經驗，呈現思維導圖，分析本小組教學主題重點、難點知識，提出有針對性的問題進行小組間討論，總結本教學主題的重點和難點；教師特意為學生選擇一些有針對性、有爭論的問題進行小組討論。在為學生設計問題時，需根據知識點難易度分層設計問題，先是簡單基礎問題，逐漸加深難度，層層遞進，滿足不同水平學生對知識的要求。遇到不能回答的問題，引導學生查閱資料，分解困難；遇到更難問題時，進行分組討論和學習，分享解決問題的方法和經驗。完成上述學習后，通過隨堂測試了解學生學習和知識掌握的情況。對于回答準確性較低的問題，教師補充和重點講解相關內容，從而完成知識的進一步內化。在整個教學過程中，教師不進行灌輸式教學，而是引導問題或提供關鍵信息，充分結合小組內討論和小組間討論，進行總結和評論。

課后鞏固提高：學生通過思維導圖重溫教材中的重點內容，內化知識，形成知識框架，在短時間內掌握教學精華內容。利用思維導圖搭建知識框架，教科書中的每一個知識點不再是孤立的，每一個專業課程也通過思維導圖形成一個相互聯系的整體，可以加強學生在學習過程中的連貫性和多學科知識的融會貫通，減少學生學習介入放射學的難度。應用思維導圖，培養學生統籌構建知識體系、注重整體到局部總攬全局的思維方式，把零散知識點聯系起來，提高學習效率。

5 優點與不足

基于思維導圖輔助的翻轉課堂以學生為中心，改變了傳統教學方式，要求學生主動學習，獨立思考問題。學生在課前、課中、課后多方位溝通和反饋，學生不僅受到教師的單方面指導、鼓勵，而且產生積極的自我反饋，有利于提高教學效果，培養了學生自主學習和解決問題的能力。思維導圖的引入，不僅可以讓學生總結自己的專業知識，而且讓他們查閱資料，拓展與其他專業課程相關的知識點，提高學生查閱和總結知識的綜合能力，更好地與介入放射學其他相關專業課程相銜接，實現知識的轉化和整合[10-11]。然而，學生對該疾病的理解不同，收集和整理知識的能力不同，加之教師的教學水平參差不齊(翻轉課堂和思維導圖的應用要求教師具備扎實的介入治療基礎理論知識和實踐經驗)，在一定程度上加劇了師生之間的不平衡，可能使學生出現明顯兩極分化[12]。此外，翻轉課堂所獲得的知識并非全部由教師傳授，而是由學生在一定文化背景下通過相互合作和必要的學習資料自主產生，對不同層次的學生可能產生不同的學習效果。翻轉課堂注重學生自主學習，以學生為主，但缺乏自主性的學生可能獲益較少。

綜上所述，基于思維導圖的翻轉課堂教學模式是一種較好的介入放射學的教學方法，有利于學生更好地自主學習理論知識，培養創造性思維，將被動學習轉化為主動學習，培養學生主動解決問題的能力，增加學生對專業課程的興趣，提高學生的綜合能力。最重要的是把介入放射學理論與其他專業課程知識緊密聯系起來，具有一定的優勢。但是，在教學中需對以下方面進行改進：如何讓每個學生主動參與并充分展示自己綜合能力；如何評價、實施翻轉教學；如何因材施教，培養更好的翻轉教學師資等。希望在今后的教學中進一步探討、改進和完善。