大學生抑郁程度與依戀、社會支持的關系*

馬千珉 秦黎明 曹 偉

抑郁癥又稱抑郁障礙，是世界范圍內致殘的主要原因[1]。近年來，大學生的心理健康問題受到了社會的廣泛關注，部分大學生存在抑郁狀態，長時間持續的抑郁狀態可能導致抑郁癥的發生[2]。研究表明，大學生患抑郁癥可能導致學習成績降低、大學退學風險增加、焦慮水平增加、身體疾病風險增加、體育活動減少、不安全的性行為增加、吸煙水平的增加、酒精和藥物依賴、生活質量降低，并可能出現自我傷害行為與自殺風險的增加[3-4]。從社會角度和患者角度來看，在大學生涯早期發現學生抑郁情緒、識別風險因素，進而在大學期間進行預防性干預，有利于降低未來抑郁和其他精神障礙的發生風險，具有重要的人力資本效應。依戀是指嬰兒和看護者之間的一種親密、持久的情感紐帶，最近的研究也強調了母胎依戀關系對圍產期抑郁的影響[5-6]，而依戀與抑郁的相關性研究在大學生間報道較少。社會支持社會各方面對個體支持與幫助，包括物質方面的與精神方面的，與個體的心理狀態密切相關[7]。通過研究大學生抑郁程度與依戀、社會支持的關系，以期識別影響大學生抑郁狀態的因素，并將研究結果運用到大學生心理咨詢工作中，對調整大學生抑郁心境以及預防抑郁的發生具有重要意義，研究三者之間關系的意義以及抑郁狀態與抑郁癥之間的關系。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象均選自某市兩所高校在讀本、專科生，以班級為單位，應用整群抽樣的方式對其進行問卷調查，共回收問卷605份，剔除個人精神疾病史、遺漏問題、規律作答及作答時間過短問卷28份，剩余合格問卷577份(95.37%)，年齡16～24(19.86±2.58)歲，其中男生、女生分別為210人、367人；大一、大二、大三、大四學生分別為129人、187人、153人、108人；文科、理科、工科學生分別為143人、247人、187人。

1.2 方法

1.2.1 一般資料調查 采用本課題組自制的一般資料調查問卷，問卷內容包括性別、年級、出生年月、民族、家庭情況(父母是否離異、是否為獨生子女)、生源地、戀愛情況、精神疾病史等。

1.2.2 抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)[8]采用Zung于1965年編制的，該量表包括8個軀體性障礙條目、8個抑郁的心理障礙條目、2個精神性-情感癥狀條目以及2個精神運動性障礙條目，共計20個條目。每個條目按照沒有或很少時間、小部分時間、相當多時間、絕大部分或全部時間分別賦值1、2、3、4分。20個條目中正序計分、反序計分各10項，總粗分為20個條目分數之和，分數范圍20～80分，總粗分正常上限為41分，標準分為總粗分×1.25所得整數部分，即標準分正常上限為53分，分數越高表示抑郁狀態越嚴重，標準分53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、≥73分為重度抑郁。本研究中SDS量表的Cronbach's α系數為0.87。

1.2.3 親密關系經歷量表(Experiences in Close Relationships Inventory，ECR)[9]采用Brennan、Clark、Shaver編制并由李同歸等人進行修訂的中文修訂版。該量表包括依戀回避與依戀焦慮兩個分量表的18個條目，共計36個條目。每個條目按照“非常不贊成”～“非常贊成”分別賦值1～7分。36個條目中正序計分26項、反序計分10項，依戀回避評分為18項奇數項的平均值，依戀焦慮評分為18項偶數項的平均值，分數越高表示不安全依戀程度越高。本研究中ECR量表的兩個分量表的Cronbach's α系數分別為0.80、0.85。

1.2.4 領悟社會支持量表(Perceived Social Support Scale，PSSS)[10]采用Zimet等于1990年等編制并由姜乾金譯制的中文版。該量表包含家庭支持、朋友支持以及他人支持的各4個條目，共計12個條目。每個條目按照“極不同意”～“極同意”分別賦值1～7分。各分量表分數為該量表下4個條目分數之和，分數越高表示社會支持程度越高。本研究中PSSS量表的3個分量表的Cronbach's α系數分別為0.80、0.76、0.82。

1.3 統計處理

2 結 果

2.1 大學生抑郁狀況

本研究577名大學生SDS量表分數平均42.72±11.07分，其中最低分26分、最高分85分，抑郁學生(標準分≥53分)82名，占比14.21%，其中輕度、中度、重度抑郁者分別為50名(8.67%)、22名(3.81%)、10名(1.73%)。

2.2 不同人口學特征大學生抑郁狀況比較

父母離異大學生SDS評分高于未離異者、生源地為農村大學生SDS評分高于城鎮者，差異具有統計學意義；不同性別、年級、民族、獨生子女及戀愛情況大學生SDS評分差異無統計學意義，見表1。

表1 不同人口學特征大學生SDS評分比較

2.3 不同抑郁狀況大學生依戀情況比較

無抑郁組、輕度抑郁組、中度抑郁組、重度抑郁組大學生ECR量表中依戀回避、依戀焦慮評分及總分均呈上升趨勢，且四組間差異具有統計學意義，見表2。

表2 不同抑郁狀況大學生ECR量表評分比較

2.4 不同抑郁狀況大學生社會支持情況比較

無抑郁組、輕度抑郁組、中度抑郁組、重度抑郁組大學生PSSS量表中家庭支持、朋友支持、他人支持評分及總分均呈降低趨勢，且四組間差異具有統計學意義，見表3。

表3 不同抑郁狀況大學生PSSS量表評分比較

2.5 大學生抑郁狀況與依戀、社會支持的相關性

抑郁狀況(即SDS評分)與依戀回避、依戀焦慮評分呈顯著正相關，與家庭支持、朋友支持、他人支持評分呈顯著負相關，見表4。

表4 大學生抑郁狀況與依戀、社會支持的相關性(r)

3 討 論

本研究577名大學生中抑郁學生占比14.21%(82名)，超過十分之一的大學生存在抑郁情緒，提示早期識別并對其進行干預的必要性。通過進一步比較發現，父母離異、生源地為農村大學生SDS評分較高，分析原因是由于父母離異對子女產生的精神刺激可能導致其自戀受損、自我譴責或懲罰，進而增加抑郁風險[11]；生源地為農村的大學生由于求學來到城市抑郁風險增加可能與不適應學習或生活環境、精神或經濟壓力過大有關[12]。

ECR量表是目前國內外運用最為廣泛的親密關系測評問卷之一，有助于深度了解被調查者的依戀類型[13]。本研究中，無抑郁組、輕度抑郁組、中度抑郁組、重度抑郁組大學生ECR量表中依戀回避、依戀焦慮評分及總分均呈上升趨勢，提示隨著抑郁程度的增加，不安全依戀程度相應增加，分析其機制可能如下[14-16]：①甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺等單胺類水平可能與抑郁情緒有關，其中5-羥色胺是抑郁癥的主要神經遞質，成人不安全依戀可能增強腎上腺軸的活動，從而釋放皮質醇，進而影響5-羥色胺水平，參與抑郁的發生發展；②不安全依戀還可能對成年個體的睡眠質量產生不利影響，而睡眠是大腦恢復的重要時間，睡眠有助于清除代謝產物，還可以影響腦膠狀淋巴系統清除腦中的大分子，睡眠不足可誘發包括抑郁在內的多種神經和心理疾病；③不安全依戀可導致大學生認為親人或朋友既不支持也不值得信任，經常感到被親人或朋友拒絕，從而容易出現抑郁癥狀。

PSSS量表是一種強調個體自我感受以及自我理解的社會支持量表，用于測定社會支持源如家庭、朋友或他人的支持情況及總的社會支持情況[17]。本研究中，無抑郁組、輕度抑郁組、中度抑郁組、重度抑郁組大學生PSSS量表中家庭支持、朋友支持、他人支持評分及總分均呈降低趨勢，提示隨著抑郁程度的增加，社會支持程度相應降低，給大學生提供來自家庭、學校以及社會等多方面的社會支持，有利于改善其心境狀態，避免或緩解抑郁情緒的發生[18]。本研究采用Pearson相關性分析發現，抑郁狀況(即SDS評分)與依戀回避、依戀焦慮評分呈顯著正相關，與家庭支持、朋友支持、他人支持評分呈顯著負相關，再次證實上述推論。王佳等[19]通過對705名大學生進行調查分析發現，抑郁癥狀組焦慮依戀及回避依戀評分均高于無抑郁組，且抑郁癥狀與依戀呈顯著正相關，李寬等[20]以1393名大學生為調查對象，發現領悟社會支持可能影響抑郁情緒，均于本研究結論一致。

綜上所述，部分在校大學生存在抑郁情緒，父母離異、生源地為農村可能增加大學生抑郁風險，且大學生抑郁程度與依戀呈正相關、與社會支持呈負相關，可通過降低依戀程度、提升社會支持以改善大學生抑郁狀況。