循證護理對腹腔鏡結直腸癌手術患者術后恢復的影響

郭瑜 王艷

摘要：目的 探討循證護理時腹腔鏡結直腸癌手術患者術后恢復的影響。方法 選取2020年10月～2022年1月我院收治的80例接受腹腔鏡結直腸癌手術患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。對照組施以常規護理，實驗組施以循證護理，比較兩組臨床相關指標、并發癥發生情況、生活質量和護理滿意度。結果 實驗組導尿管留置時間、排氣時間、住院時間和排便時間低顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組情感職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、生理職能和社會功能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理總滿意率顯著高于對照組的（P＜0.05）。結論 循證護理可顯著降低腹腔鏡結直腸癌手術治療的患者并發癥發生率，促進其術后康復，從而提高患者生活質量和護理滿意度。

關鍵詞：結直腸癌；循證護理；腹腔鏡結直腸癌手術；并發癥

結直腸癌是一種較為常見的胃腸道惡性腫瘤，患者會出現排便習慣改變、局部腹痛等癥狀，若治療不及時容易增加死亡風險[1～2]。目前，臨床治療結直腸癌時以手術治療為主，常用術式為腹腔鏡結直腸癌手術，具有創傷小的特點。然而，腹腔鏡結直腸癌手術需要留置導管，從而引流患者盆腔、腹腔中的積液，若術后若護理不當容易引發多種并發癥，影響手術效果患者及預后[3～4]。因此，腹腔鏡結直腸癌手術后，臨床應給予患者相應的護理干預，改善其預后。本研究旨在要探討腹腔鏡結直腸癌手術患者實施循證護理干預對術后恢復的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月～2022年1月我院收治的80例接受腹腔鏡結直腸癌手術患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡36～73歲，平均年齡（54.48±2.25）歲。實驗組男22例，女18例；年齡25～72歲，平均年齡（48.52±2.41）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合腹腔鏡結直腸癌手術治療適應證；臨床資料完整；對研究知情，并且同意參與。排除標準：合并傳染性疾病；患有精神類疾病；合并心、肺、肝等重要臟器功能嚴重異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組施以常規護理

術后嚴密監測患者心率、血壓等生命體征波動情況，指導其采取正確且舒適的體位、飲食等方面的注意事項等。

1.2.2 實驗組施以循證護理

（1）組建循證護理小組。由專業技能、業務能力較強的護理人員、護士長組成循環護理小組，由護士長擔任組長。定期對小組成員進行專科培訓，培訓內容包括腹腔鏡結直腸癌術后風險、預防措施、循證護理的理念以及實施方法等。組長應帶領小組成員分析患者病情及風險因素，明確循證問題，如影響患者術后恢復的因素、管路護理中存在的問題等，并整理與總結相關信息及循證問題。根據循證問題查詢相關文獻與資料，并在文獻的支持下，結合患者對護理服務的需求制定護理方案。

（2）實施循證護理。第一，健康宣教：采取合適的語言表達方式，并借助圖片、視頻等工具向患者講解術后容易出現的并發癥、相應預防措施，并采取示范等方式指導其日常護理規范，包括導管固定注意事項、導管周圍皮膚清潔注意事項等，及時解答患者的疑問。第二，心理護理：觀察患者的情緒反應、面色等，并以交談為路徑了解其心理實際狀態及需求，基于此予以患者正向引導、鼓勵、表揚等針對性疏導措施。同時，應加強與患者家屬之間的溝通，向其講解患者術后恢復情況、可能發生的風險以及負性心理對疾病恢復影響等，使患者家屬能夠積極配合臨床護理工作，予以患者更多關心，使患者在獲得親情支持、心理支持下轉變心態。第三，管道護理：檢查留置管固定情況，并做加固處理，避免出現管道移位、脫落等情況。同時，應檢查引流管中引流液的性質、顏色及流通度，避免出現滲液、引流管堵塞等情況。第四，并發癥護理：嚴密監測患者的病情、生命體征波動情況，并觀察其切口部位恢復情況，定時更換切口敷料，做好周圍皮膚的清潔、消毒，避免引發感染。同時，應根據患者病情盡早鼓勵其下床進行適量活動，縮短拔出胃管的時間，避免引發腸梗阻情況。此外，觀察患者排便情況，若其大便性狀、顏色出現異常應及時告知臨床醫師，并施以相應處理措施。第五，飲食護理：術后早期階段應予以患者腸外營養支持，在患者病情穩定且能夠自主進食后，指導其食用清淡、易消化的流質飲食，并根據患者病情指導其逐漸過渡至常規飲食。同時，囑患者禁止食用辛辣、生冷的食物等。第六，疼痛護理：根據患者疼痛程度施以相應處理措施，對疼痛感較弱者可采取物理鎮痛法，或播放音樂、與患者交談等方式轉移其注意力。對疼痛感較強者，可遵醫囑予以適量鎮痛藥。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床相關指標：包括導尿管留置時間、排氣時間、住院時間和排便時間。（2）比較兩組并發癥發生情況。（3）比較兩組生活質量：采用SF-36量表評估，分值越高，患者生活質量越高。（4）比較兩組護理滿意度：使用本院自制調查問卷評估。≥90分為完全滿意；60～89分為滿意；＜60分為不滿意。總滿意=完全滿意+滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床相關指標比較

實驗組導尿管留置時間、排氣時間、住院時間和排便時間低顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

實驗組并發癥發生率為5.00%，顯著低于對照組的20.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質量比較

實驗組情感職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、生理職能和社會功能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組護理滿意度比較

實驗組護理總滿意率為97.50%，顯著高于對照組的82.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

結直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤，且惡性程度較高[5]。結直腸癌早期，患者缺乏特異性臨床癥狀，常見癥狀表現為便秘、腹瀉等。隨著病情持續性進展，患者會出現便血、排便習慣改變等癥狀，伴隨腫瘤局部浸潤癥狀、腫瘤轉移癥狀，嚴重時會嚴重損傷肝功能等重要臟器組織功能，影響患者生命健康[6]。腹腔鏡結直腸癌手術是臨床上用于治療結直腸癌的主要手段，效果確切，可改善患者病癥。但腹腔鏡結直腸癌手術對患者的創傷性較大，且在治療過程中需要留置引流管、尿管、腹腔管等，若術后護理不到位容易引發感染等多種并發癥，不僅影響預后，還會對患者身心健康水平造成影響[7～8]。因此，在術后為患者進行高效的護理干預十分重要。

本研究結果表明：實驗組導尿管留置時間、排氣時間、住院時間和排便時間低顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）；實驗組情感職能、生理功能、軀體疼痛、精神健康、生理職能和社會功能得分均顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組護理總滿意率顯著高于對照組的（P＜0.05）。循證護理以病情監測、并發癥預防、心理等多個層面為切入點，實施心理護理、結合健康宣教，能夠提高患者配合度，減少護患糾紛；加強管路護理可以預防感染等風險的發生，減少護理不良事件，提升護理質量；針對并發癥風險因素，將預防措施前置，可提升預防有效性，降低并發癥發生風險，縮短術后恢復時間，改善患者生活質量；加強飲食護理，指導患者合理進餐，可增強其機體抵抗力，使患者形成良好飲食結構，改善其預后。

綜上所述，循證護理干預可顯著降低腹腔鏡結直腸癌手術治療患者并發癥發生率，促進其術后康復，從而提高患者生活質量和護理滿意度。

參考文獻

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