冠心病不只是“心”病了

趙欣

據《中國心血管健康與疾病報告2021》披露，在我國因病死亡病例中，心血管病已經占到四成，推算出我國心血管病患者數多達3.3億人，其中冠心病患者約有1139萬，心血管病防控形勢嚴峻。

冠心病是指負責心臟供血的冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變而引起的心臟病，其全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，主要分為無癥狀心肌缺血、缺血性心臟病、心肌梗死、心絞痛和猝死5大類。本病有明顯的地域、年齡、性別等差異，過去在我國的發病率就是北方遠高于南方，城市多于農村。本病老年多發，隨著年齡的增長發病的概率會增加。但這些年來，隨著人們生活方式的改變、工作壓力增加、環境變化等，冠心病逐漸呈現年輕化趨勢。

冠心病的發生除了與年齡、性別等無法改變的因素有關，還與一些可以由患者自己控制的因素有關。如果有高血壓、高血糖、血脂異常、超重等病史，再加上飲食重油膩、吸煙等不良生活方式，會增加冠心病發生的風險。因為脂質代謝障礙是動脈粥樣硬化的病變基礎，當高血壓、血脂異常、煙草等危險因素破壞了血管內膜，脂質就會沉積在內膜下，形成像小米粥一樣的組織。從這個角度來說，發生冠心病并非只是心臟出了問題，動脈粥樣硬化除了影響冠狀動脈，還常累及腦動脈、頸動脈、腎動脈和下肢動脈等多處血管。因此，冠心病患者常同時存在其他血管病變。根據臨床統計，冠心病合并腎動脈狹窄的發生率為14.8%，合并周圍血管病者高達15%，在外周動脈疾病患者中有60%～80%患有冠心病。這也提醒廣大冠心病患者，不能只做心臟方面的檢查，卻忽視其他部位的病變。

既然動脈粥樣硬化與平時的不良生活習慣有很大關系，那就要求冠心病患者和高風險人群建立科學的飲食習慣和健康生活方式，從而遠離疾病的困擾。

高油脂、高熱量飲食會加劇血管中膽固醇的沉積，加速動脈硬化和粥樣斑塊形成的速度，所以日常飲食時就要注意避開這些因素，做到“五低二高”，即低熱量、低糖、低鹽、低脂肪、低蛋白質、高纖維素、高維生素。還要注意三餐定時定量，不暴飲暴食，否則容易加重心臟負擔，引發急性心梗。

我們都知道要想讓疾病好轉、快速康復，應該有良好的精神狀態、體力作為支撐，而這些都需要由充足的睡眠作保證。因此，平日里應該保證每日有7～8小時的睡眠時間，不能熬夜，在睡前不要飲用會產生興奮性的飲品如咖啡等。

香煙中的尼古丁可以使安靜時的心率加快、收縮壓與舒張壓升高。對于冠心病患者來說，心率與血壓的增加可導致心肌耗氧量的增加，而有病變的冠狀動脈又不能提供所需要的血液，此時就出現了供需矛盾，就會使心絞痛加重或發生心肌梗死。相當多的證據表明，冠心病的發病率與死亡率隨著吸煙量的增加而明顯增加；吸煙的冠心病患者發生猝死的概率顯著高于不吸煙者；吸煙的冠心病患者如能早點戒煙，其發生心肌梗死的概率和死亡率均低于繼續吸煙者。因此，吸煙的患者應該積極戒煙。

冠心病患者應該到醫院康復科進行心肺運動功能測試，進而制定運動計劃，堅持進行一些強度比較低、對身體不會造成太大負擔的運動，比如散步、太極拳等。

最后提醒大家，持續低溫、大風、陰雨是急性心肌梗死的誘因之一，而眼下正逢“倒春寒”，所以一定不要過早換下厚衣服。