手術麻醉會影響智力和記憶力嗎

鞏文怡

麻醉藥物其實在我國應用得非常早，在東漢末年，就有華佗創制的用于外科手術的麻沸散。而在現代，只要患者需要進行手術，無論手術的大小，基本上都會使用到麻醉。可以說，麻醉的出現就是為了讓患者的痛苦降低，能夠安全舒適的度過手術階段，同時避免術中應激反應對患者造成的影響，提供安全保障，提高手術成功率。

可是很多人對麻醉沒有系統的認識，認為麻醉就是不好的，會影響身體健康，尤其是智力和記憶力，要不關公當年刮骨療傷的時候為啥不用麻藥？其實這些擔心都是不必要的，今天就讓我帶大家了解一下手術麻醉，希望能夠讓大家更客觀的看待手術麻醉工作。

麻醉通常分3類

由于一些疾病通過服藥的方式無法治愈，必須通過外科手術的方式，才能讓患者擺脫痛苦。然而手術往往伴隨著劇烈的疼痛，為了讓患者能夠更加舒適地完成治療，降低術中應激反應對身體造成的影響，“麻醉”應運而生。

臨床上，麻醉主要分為全身麻醉、區域麻醉以及局部麻醉。麻醉醫生會根據手術的具體情況，選擇最合適的麻醉方式。

全身麻醉 也就是人們常說的全麻，在現代手術治療中是非常常見的，它是指通過肌肉注射、靜脈、吸入、直腸灌注等方式讓麻醉藥進入人體，抑制人體中樞神經系統，能夠讓患者在一段時間內，完全喪失感覺和意識，在無痛苦無知覺的情況下完成手術。整個手術過程中，還會有麻醉醫生對患者生命進行“保駕護航”，全程關注各項生命體征的變化，并進行處理，直至患者平穩醒來。

區域麻醉 是指將局部麻醉藥物注射到相應神經干或分支周圍，實現對該神經功能的阻滯，讓患者身體的某一部位暫時失去感覺。與全麻不同，區域麻醉的患者在整個麻醉過程中意識都是清醒的，因此可能會出現緊張焦慮、不能配合手術的情況，但是這種方式對全身器官功能的依賴和干擾較小，手術過程中如果患者出現不適也可以和麻醉醫生以及手術醫生及時溝通。

局部麻醉 是將局部麻醉藥物作用于身體局部，比如將局部麻醉藥物涂抹于皮膚、黏膜或注射入皮膚，讓身體一小部分失去知覺，患者保持清醒。局部麻醉對患者的心臟和呼吸不會產生太大的影響，雖然在舒適方面比不上全麻，但是這種麻醉方式對一些合并癥比較多的患者是最安全的，一般在短小手術中應用。

正規麻醉操作下不會造成大腦損傷

要知道，麻醉出現至今已有百余年，這期間，研究人員進行了多種試驗，并在多次優勝劣汰中淘汰掉了不適宜使用的麻醉藥物與手段。我們現在使用、接觸到的麻醉藥物和麻醉方式都是效果顯著且具有良好安全性的，只要由專業人士合理、規范地使用，人們的健康安全就能得到保證。

目前，手術麻醉中使用的全麻藥物包括鎮靜類藥物、鎮痛類藥物以及肌肉松弛類藥物，能夠通過靜脈注射、呼吸道吸入的方式產生鎮靜、鎮痛和肌肉松弛作用，從而滿足手術要求。臨床常用的全身麻醉藥物有丙泊酚、依托咪酯、瑞馬唑侖、咪達唑侖、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、阿曲庫銨、維庫溴銨、羅庫溴銨、七氟醚等，聯合和短期應用這些藥物并不會讓患者產生成癮性。

而且，上述麻醉藥物均具有超短效、可逆性的特點，可快速代謝、無殘留。也就是說，全麻藥物進入體內后，隨著血液循環進入大腦，會對中樞神經系統產生抑制作用，患者神志、全身痛覺消失，以使手術正常進行。麻醉藥物被運送到大腦的同時會經過大量的器官和組織，例如肌肉組織和脂肪組織等，這些組織器官在手術結束停止給藥后可能仍然會存留一部分的全身麻醉藥物，緩慢釋放到血液中，隨著血液循環繼續作用于靶器官，所以哪怕手術結束之后不會再給入麻醉藥物了，但在麻醉藥物被完全代謝和清除出體外之前，患者仍然會有認知障礙、手腳不受控制、發軟的情況。不過，患者的這種狀態持續時間很短，其體內存留的麻醉藥物會在一定時間內在肝臟和腎臟的代謝作用之下被全部排出體外。

隨著藥物在體內的代謝和清除，其作用也隨之消除，不會對我們產生持續性的影響。藥物具體排出體外的時間需要結合個人身體狀況和代謝速率，有的患者因為體質特殊，或者本身就合并有較多基礎疾病，特別是代謝器官肝臟和腎臟的慢性疾病，這類患者因為藥物代謝和清除比一般人要慢很多，這種情況在醫學上叫做“蘇醒延遲”。但整體來說，整個麻醉過程是可控和暫時的，在正規麻醉操作下，麻醉不會造成大腦損傷。而區域麻醉和局部麻醉是對外周神經系統的傳導沖動進行阻斷，更加不會影響人的智力和記憶力。隨著醫療整體水平的提高，麻醉監測儀器和藥品的不斷進步，“外科醫生治病，麻醉醫生保命”已經成為各大醫院的流行語。

基本每臺手術都會有專業的麻醉醫生全程參與：麻醉前，麻醉醫生會根據不同的手術方式、大小、時間、部位等，患者的病情、年齡、生理機能、經濟條件等，選擇合適的麻醉方式、藥物、劑量等，充分評估術中可能發生的問題，做好有關的準備工作和預防措施；麻醉期間，麻醉醫生會做好循環、呼吸、水電解質、體溫等功能的連續監測工作，并根據麻醉過程的變化，進行有效的處理；在麻醉結束后，麻醉醫生會根據不同的病情和手術，做好包括對患者的連續監測，防止并發癥的發生，及時處理意外等，幫助患者早日痊愈。

孕婦兒童也無需過度擔心

有些人即便認可上面的介紹，對孕婦、兒童等特殊人群使用麻醉仍有些擔心。在此一并簡要介紹：

1.孕婦使用麻藥

對于孕婦來說，很多情況下都需要鎮痛和麻醉，例如剖宮產和無痛分娩。在孕婦分娩過程中需要進行鎮痛和麻醉的時候，所用藥物都必須要經過嚴格篩查，只有不容易通過胎盤屏障的藥物才能夠應用于孕婦身體。因此孕婦在分娩的過程中往往只能采用區域阻滯的藥物，很多全麻藥物都被排除在名單之外無法使用，除非孕婦本人存在著不能使用椎管內麻醉的特殊原因（如精神存在問題無法配合進行椎管內穿刺等）。如果是剖宮產，在椎管內麻醉禁忌的情況下，麻醉醫生會使用不易通過胎盤屏障，或者對新生兒安全的全麻藥物對產婦進行全身麻醉，待胎兒娩出之后，再對孕婦追加包括阿片類藥物在內的其他全麻藥物進行鎮痛和鎮靜。

2.小孩全身麻醉

“麻醉是否會影響小兒智力發育”是麻醉醫師在工作過程中最經常被問到的問題之一。在臨床工作當中，經常遇到一些父母，對孩子全麻手術表現出異常的擔心，害怕麻醉藥物會對孩子的大腦發育造成影響，進而拒絕讓孩子接受手術治療，使孩子錯過了最佳治療時機，始終被痛苦所困擾。由于見過太多家長的詢問，因此在這里也進行答疑解惑，希望能夠回答家長的問題。

臨床中發現，小孩兒在進行全身麻醉時，不確定是否會對大腦產生影響。曾經也有相關的實驗對于兒童經歷全麻和局麻進行了對比，可以發現他們基本上在智商測試和神經功能障礙測試方面沒有極大的不同。但這樣的情況并不能說明是普遍性的情況，也不能肯定地說如果孩子進行全身麻醉不會對神經發育造成影響傷害的。

孩子并不是縮小版的大人，孩子體內有著非常多尚未完成發育的組織和器官，尤其是神經系統。手術麻醉確實存在對孩子組織器官造成損傷的風險。但目前我國麻醉技術已經非常成熟，在手術臺上給小孩子進行手術的醫生也都是經過多年專業訓練的，作為家長無需特別擔心，不能因噎廢食，由于害怕麻藥對孩子造成傷害而放棄手術，這會讓孩子受到更大的痛苦。

人類智力發展受多種因素影響，其中最重要的是遺傳因素。另外，智力的發展也受環境和教育因素的影響，發展過程也是漫長的。一般來說，一次全身麻醉會對人的智力產生影響是不科學的。麻醉對人體長期影響可能性極低，在當前已經有大量數據和文獻研究證明，現代麻藥不會讓人反應遲鈍，也不會影響記憶力。在麻醉醫生充分檢查、準備和合理使用麻醉藥物過程中，麻醉本身不會對身體造成傷害。外科手術麻醉的目的是為了降低手術帶給人們的痛苦，提高手術的成功率。手術麻醉并不會讓患者的智力和記憶力受到影響，希望大家能夠理性看待麻醉。