告別肥胖，哪種情況可用藥

洪新彩

現代人以瘦為美，很多人因此常常焦慮自己的身材，經常將“減肥”掛在嘴邊。但其實他們不知道的是，肥胖會引發人體產生各種各樣的疾病，如：高血壓、血脂異常、糖尿病、冠心病等；大多數患者為了控制肥胖所引發的各種并發癥，長期服藥，久而久之使身體素質越來越差；很多人因為肥胖還會產生自卑的心理，甚至各種嚴重的心理疾病。因此，人們要重視肥胖的治療。

引起肥胖的原因有很多，主要包括以下幾個方面：

1.進食速度過快。人體內的能量一旦不足，就會使人產生饑餓感，這種饑餓感刺激著人的神經中樞，從而使人產生進食的欲望，當食物進入到胃部并達到飽腹感之后，需要人體內的各個器官將這種飽腹感傳輸至大腦的神經中樞，從而使人停止進食，而通常這個過程需要大約20分鐘的時間。因此，如果人進食的速度過快，就會導致進食量增大，從而造成肥胖。

2.長期攝入高熱量食物。很多人喜歡吃一些油炸、肉類、魚類、甜食等熱量過高的食物，這些熱量在人體內短時間很難代謝出去，過多的能量會轉化成脂肪，堆積在體內，從而導致肥胖。

3.貪涼食。很多人喜歡吃一些冰激凌、冷飲、冰鎮啤酒等寒涼的食物，長期攝入會導致人體胃腸肌肉逐漸松弛，吸收功能產生紊亂，久而久之使腹部脂肪層不斷增厚，形成腹部脂肪的堆積。

4.運動量過少。運動可增加骨骼肌消耗能量，而大部分肥胖患者往往不喜歡運動或者運動量過少，導致所攝入的熱量遠遠超過代謝的量，長期如此，能量攝入/消耗失衡，過多的能量會以脂肪的形式蓄積皮下或內臟中，從而導致肥胖。

5.經常上夜班以及熬夜。現在社會節奏較快，年輕人生活壓力較大，很多人都會加班到深夜，還有些人在工作一天之后，往往會通過刷劇、上網等進行放松，逐漸養成熬夜的習慣。而人在深夜時，常常會產生饑餓感，此時進食之后再睡覺，由于胃腸蠕動緩慢，食物在胃腸道停滯的時間較長，會增加人體對能量的吸收時間，能量過剩導致肥胖。

6.經常吃外賣。外賣中通常都是一些高油高鹽的食物，長時間吃外賣會導致攝入的油脂過多，而使脂肪堆積，最終導致肥胖。

目前，針對肥胖的醫學治療，主要包括以下幾種：

1.外科手術。隨著現代外科醫學的不斷發展，各項外科技術的逐漸成熟，針對肥胖癥患者有了各種手術選擇性，如：胃短路術、胃成形術、迷走神經胃切斷術、胃氣囊術等，患者可以通過手術有效地減少肥胖所引發的一系列并發癥等。臨床數據顯示，手術對于減輕體重的成功率高達95%。但是，這種外科手術在一定程度上會產生很多不良反應，如吸收不良、貧血、管道狹窄等，因此，如果不是重癥肥胖所引起嚴重并發癥的患者，手術減重的選擇需要綜合評估。

2.吸脂療法。指運用新興的科技儀器——吸脂儀，并結合專業的吸引管進行連接，在患者皮膚上開一個小的切口，將吸引管通過小切口進入患者的皮下，將身體局部堆積的脂肪組織吸出，從而達到減重并改善體型的目的。這種方法能夠從根本上減少患者體內的脂肪細胞，因此不會出現人們常說的“反彈”現象，具有良好的效果。患者進行吸脂治療之后，要注意以下幾點：（1）一定要進行嚴格的加壓包扎，并要時刻注意是否產生血腫現象；（2）穿塑身衣，并注意創面是否有滲出現象，從而有效預防水腫；（3）一定要避免劇烈運動，避免對創面造成損傷；（4）在術后要注意飲食結構，多攝入一些高蛋白、低脂肪的食物，注意清淡飲食，可以吃一些富含維生素C的水果等；（5）注意保持創面的干燥，預防創面發生感染，還要保持創面的清潔；（6）可以口服或者靜注抗生素，從而預防感染。

3.藥物治療。如果患者是由于人體內參與代謝調節的各類激素產生異常所導致的肥胖，如甲狀腺激素、胰島素、糖皮質激素異常等情況，可以在醫生明確診斷之后，使用相關的藥物進行對癥治療。例如甲狀腺激素分泌不足導致的體內能量消耗減少，可以遵醫囑口服甲狀腺激素補充治療；若是糖尿病伴有胰島素抵抗患者，可根據自身肝腎功能、是否合并心血管疾病選擇改善胰島素抵抗的藥物如雙胍類、DPP-IV抑制劑、GLP-1受體激動劑。

患者還可以口服奧利司他膠囊進行減重，該藥物是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，可有效抑制人體腸道對脂肪和油脂的吸收，同時通過增加腸道蠕動快速將油脂排出體外，以此減少體內脂肪形成的來源從而達到減重的目的。

西布曲明也是臨床上的一種減肥藥物。這是一種中樞神經作用藥物，其主要作用原理是抑制患者的食欲，增強患者的新陳代謝作用，在服用過后會使人產生一定的飽腹感，從而減少食物攝入的總量。服用西布曲明之后，患者體內還可以產生大量的熱量，從而能夠有效地加速患者體內的代謝，促進脂肪更快地分解。

但需注意的是，無論是哪一種減肥藥物，在婦女妊娠期間以及未成年的青少年都是禁止服用的，單純性肥胖患者在進行肥胖治療時，可以先服用減肥藥，待體重減少一部分之后，再配合合理的運動治療是十分必要的，因為有的肥胖癥同時存在高血壓、血脂異常、糖尿病等并發癥，若患者在治療的開始就進行劇烈運動，反而會對身體不利。同時有心臟病或其他疾病的患者，也不能隨意服用減肥藥，或在醫囑下進行合理用藥。

生活中一些常見的方法也能夠有效防治肥胖，如：

1.養成細嚼慢咽的進食習慣。一般人體從攝入食物到有飽腹感通常會在半小時左右的時間，因此，要想有效控制體重，進餐時一定要養成細嚼慢咽的習慣，進食速度不宜過快，給身體內的器官以及神經一個緩沖的時間，從而避免進食過量所造成的肥胖問題。

2.健康飲食。在飲食上，要注意合理健康的搭配，少吃一些高油高鹽的食物，可以多吃蔬菜、水果等綠色健康食品，還可以攝入一些粗纖維食物，如紅薯、玉米等。減少冷飲的攝入，控制飲酒，不要暴飲暴食，養成健康的飲食習慣。

3.增加運動。飯后半小時可以適當做一些有氧運動，如：慢跑、瑜伽、游泳等，增強胃腸的蠕動能力，讓食物產生的熱量能夠進行快速的消耗以及釋放。

4.減少熬夜。養成早睡早起的好習慣，減少宵夜的量，從少吃逐漸變為不吃，從而讓脾胃能夠得到有效的休息。

5.重視身體變化。對于一些體重突然增胖的人群來說，一定要引起重視，并到醫院進行正規的體檢，從而排除一些腎臟疾病所引發的肥胖，并預防肥胖所引發的心腦血管疾病等各種并發癥。