乳房再造 重塑美麗

高崎

愛美是女人的天性，所以許多本已擁有一對健美乳房的女性還想通過整形手術做些錦上添花的工作，讓自己的乳房變得更加挺拔、更加堅實。可是對于不幸患了乳腺癌并行手術治療后的女性來說，乳房再造，其意義已不僅是美麗。

陳女士36歲時遭遇了人生中最沉痛的一次打擊。那一年她在洗澡時發現自己右側乳房有一硬的腫物，到醫院就診，穿刺活檢后，醫生說她得了乳腺癌，隨后為她做了乳腺癌改良根治術。腫瘤消失了，然而昔日美麗的乳房也被切除了，看看自己現在的胸部，原本自信開朗的她從此變得郁郁寡歡。即使穿上不太顯露身材的服裝，她仍能察覺到人們似乎洞悉一切的眼神；在最需要丈夫安慰的時候，她卻發現丈夫的目光變得越來越冷。飽受了疾病、恐懼、死亡、憂郁的煎熬后，她終于在乳腺癌改良根治術后兩年選擇了乳房再造術，重新擁有了一對乳房。在胸部充實的同時，她覺得自己的心也充盈起來。

治愈了乳腺癌，乳房卻缺失了

據世界衛生組織統計，女性乳腺癌的發病率呈逐年上升趨勢，并逐漸走向低齡化，在我國已上升至女性惡性腫瘤的首位。目前，乳腺癌的治療仍是以切除患者的腫瘤和乳房為主。隨著乳腺癌早期發現率的不斷提高和一些先進的輔助治療方法的應用，患乳腺癌女性的生存率也大大地提高，然而，乳腺癌治好了，乳房卻沒了，隨之而來的一系列問題，如術后胸部扁平，喪失了女性特有的胸部曲線，從而影響了她們正常的心理健康和社會交往等。就像前述的陳女士一樣，很多乳腺癌患者在患病期間不僅受到身體殘損的傷害，而且飽受心靈的折磨；她們因為擔心乳房再造后會影響乳腺癌本身的治療，擔心再造的乳房會再長出腫瘤，或者是不想再次受到手術的傷害，而往往不愿意接受乳房再造手術。

乳房再造，重塑美麗人生

其實，乳腺癌術后乳房再造已經是一種非常成熟的手術方式，國內外都已經廣為采用。西方國家早在20世紀80年代末就開始對有條件的乳腺癌患者施行自體組織乳房再造，即乳腺癌根治、帶血管神經蒂自體組織乳房再造術。在我國，隨著人們對乳腺癌了解的不斷加深，以及對生活質量要求的不斷提高，也有越來越多的乳腺癌患者開始要求行乳房再造術。

手術時機 乳房再造術按手術時機不同，可分為兩種：一種是行乳腺切除術的同時進行乳房再造，稱為即刻乳房再造，主要適用于完全治愈可能性極大的早期乳（Ⅰ期乳及部分Ⅱ期乳）；另一種是在乳腺切除術3個月以后進行，稱為延期乳房再造，條件是沒有乳腺癌局部復發及轉移的情況，前面提到的陳女士進行的就屬于延期乳房再造。目前，越來越多的整形外科醫生認為，如果乳腺癌手術后早期不需要行放射治療，患者又有乳房再造的要求，就可行即刻乳房再造。這種方法使患者避免了因缺失一側乳房所帶來的心理創傷，對患者心理的康復起到了決定性的作用。

手術方法 乳房再造的手術方法有多種，概括起來有三類：應用假體、乳房局部組織或遠位皮瓣及肌皮瓣再造。再造方法的選擇，主要根據患者的具體條件和乳房局部的組織量來決定。若患者本身乳房局部組織量充足，可直接于皮下或胸大肌下置放假體；若組織量中度缺損，可選用皮下或肌肉下組織擴張后再置放假體；而組織量嚴重缺損，則可以選用自體肌皮瓣移植到胸部作為再造的材料，如腹直肌肌皮瓣、背闊肌肌皮瓣等，大多數乳腺癌患者經手術切除腫瘤后屬于這種類型。

目前，臨床上應用最多的再造方式是自體的腹直肌肌皮瓣轉移再造，一般以下腹部腹直肌皮瓣（TRAM皮瓣）再造最為常用。該方法安全性能高，再造的乳房體積大、形態較好，不需要使用假體，同時具有腹部減肥的雙重功效，可謂“一舉兩得”。而應用假體的乳房再造方法簡單，不增加新的供區瘢痕，再造的乳房可通過選擇不同容量的假體來控制體積，但假體需要較多的組織覆蓋，對于乳房全切的患者來說，其應用受到了很大的限制。總而言之，選擇再造方法一般遵循由簡單到復雜的原則，還應考慮患者本人的要求，如患者不愿再增加新的瘢痕，可選擇乳房局部組織和假體再造的方法。

患者行乳房再造后，并不影響乳腺癌本身的治療，術后可以照常進行放療、化療及內分泌治療等輔助治療手段。另外，患者也無須擔心新的乳房是否會再次長出腫瘤，因為再造的乳房是由肌肉、皮膚組織而非乳腺組織構成，其復發率大大降低。同時，臨床研究發現，乳房再造并不影響術后有無癌灶復發的觀察，也不增加復發率，但是無論有無施行乳房再造術，或是使用何種再造方法，患者應該定期復查，以便了解有無局部復發或全身轉移等情況。

事實證明，乳房再造術在根治乳腺癌的同時，使患者的生活質量得到了明顯改善和提高，重塑了她們的美麗人生。