整體護(hù)理在慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

丁媛媛

【摘要】目的：研究整體護(hù)理在慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：于本院2020年1月—2022年9月收治的60例慢性肺心病合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（30例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30例，整體護(hù)理）。結(jié)果：觀察組慢性肺心病合并心力衰竭患者收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏低于對(duì)照組，總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，護(hù)理后FVC、FEV1、FVC/FEV1高于對(duì)照組，護(hù)理后6分鐘步行距離、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：整體護(hù)理更具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；慢性肺心病；心力衰竭；并發(fā)癥

Application value of holistic nursing in nursing of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure

DING Yuanyuan

Department of Gardiovascular Medicine， the Second People’s Hospital of Hefei（Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University）， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To study the effect of holistic nursing in the nursing of chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure. Methods： Sixty patients with chronic pulmonary heart disease combined with heart failure admitted to our hospital from January 2020 to September 2022 were randomly divided into two groups： control group （30 cases， routine nursing） and observation group （30 cases， holistic nursing）.Results： The systolic blood pressure， diastolic blood pressure， respiratory rate and pulse of patients with chronic cor pulmonale complicated with heart failure in the observation group were lower than those in the control group， and the total satisfaction was higher than that in the control group. The FVC， FEV1， FVC/FEV1 after nursing were higher than those in the control group， and the walking distance and SF-36 quality of life score after nursing were higher than those in the control group. The total incidence of complications was lower than that in the control group， with significant difference（P<0.05）. Conclusion： Holistic nursing has more promotion value.

【Key Words】Holistic nursing； Chronic cor pulmonale； Heart failure； Complication

慢性肺心病合并心力衰竭反復(fù)發(fā)作概率較高，導(dǎo)致患者治療信心較低，因此治療過(guò)程中必須加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)提高患者護(hù)理依從性，也可以通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以及呼吸功能的鍛煉提高患者運(yùn)動(dòng)耐量，這樣可以達(dá)到延長(zhǎng)患者壽命、提高患者生活質(zhì)量的目的[1-2]。臨床上心力衰竭情況在慢性肺心病患者中比較常見(jiàn)，該并發(fā)癥比較嚴(yán)重，會(huì)威脅患者生命，因此必須在治療過(guò)程中對(duì)患者心力衰竭情況進(jìn)行遏制[3]。

1.1 一般資料

于2020年1月—2022年9月本院收治的60例慢性肺心病合并心力衰竭患者隨機(jī)為兩組。觀察組，男15例，女15例，年齡60～75歲，平均年齡（68.41±2.85）歲；對(duì)照組，男15例，女15例，年齡60～75歲，平均年齡（48.62±2.43）歲。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷為慢性肺心病合并心力衰竭的患者；②患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者；②凝血功能障礙者；③肝腎功能不全者；④妊娠期哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，按照宣教手冊(cè)讓患者了解自身病情知識(shí)以及護(hù)理治療方法[4]。

觀察組采用整體護(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展心理疏導(dǎo)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)、恢復(fù)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防。心理疏導(dǎo)先對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)心理狀態(tài)較差的患者進(jìn)行單獨(dú)心理疏導(dǎo)，利用溝通交流等方法了解患者負(fù)性心理情緒出現(xiàn)的原因并給予針對(duì)護(hù)理干預(yù)，必要時(shí)可以與患者家屬進(jìn)行溝通交流，從其他途徑了解患者負(fù)性心理情緒嚴(yán)重的原因，之后再采用合適語(yǔ)言和溝通技巧疏導(dǎo)患者內(nèi)心，減少患者緊張、害怕、恐慌、焦慮等情緒；若患者心理比較強(qiáng)大則只需要采用集體心理疏導(dǎo)讓患者了解自身疾病大致治療流程和時(shí)間周期即可。飲食干預(yù)主要讓患者嚴(yán)禁生冷油膩、辛辣等刺激性食物，避免飲食習(xí)慣影響恢復(fù)效果，患者需要多食用維生素以及鉀、鈣等稀有元素含量高的食物，保持身體營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入充足，避免患者因低鉀、低鈣出現(xiàn)低鉀血癥、心血管不良事件等并發(fā)癥。藥物干預(yù)主要監(jiān)督患者是否按照醫(yī)囑服藥，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)則通知醫(yī)生進(jìn)行處理，抗心律失常、利尿劑和強(qiáng)心劑等藥物必須遵醫(yī)囑服用，為了防止服藥依從性低的患者不遵醫(yī)囑服藥，可以在服藥時(shí)間到達(dá)之前再發(fā)放藥物，并且在護(hù)理人員的監(jiān)督下進(jìn)行遵醫(yī)囑服藥，這樣可以全面提高患者服藥依從性，同時(shí)也能夠更好地監(jiān)測(cè)各類(lèi)不良反應(yīng)事件。恢復(fù)指導(dǎo)主要讓患者每日開(kāi)展的肌肉鍛煉、腹式呼吸訓(xùn)練（吹氣球），頻率為3～5次/d，每次持續(xù)10min，肌肉鍛煉時(shí)必須保持環(huán)境溫濕度適宜，并且穿防滑鞋，室內(nèi)鋪設(shè)防滑墊，避免患者鍛煉過(guò)程中摔倒。并發(fā)癥預(yù)防主要根據(jù)生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果判斷患者是否存在異常情況，在收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏異常的第一時(shí)間對(duì)心律失常、消化道出血、感染情況進(jìn)行針對(duì)性處理，秋冬兩季患者并發(fā)癥更高，該季節(jié)下需要重點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，若患者神智不清晰且體溫異常則應(yīng)該查看是否出現(xiàn)感染情況，避免患者休克。

1.3 觀察指標(biāo)

①生命體征監(jiān)測(cè)情況包括收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏各項(xiàng)指標(biāo)[5]。②總滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意和滿(mǎn)意占比之和。③肺功能指標(biāo)包括FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積）、FVC/FEV1（一秒率）[6]。④SF-36生活質(zhì)量評(píng)分滿(mǎn)分100分[7]。⑤并發(fā)癥包括心律失常、消化道出血、感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 生命體征監(jiān)測(cè)情況對(duì)比

觀察組患者收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組患者總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后FVC、FEV1、FVC/FEV1高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 預(yù)后恢復(fù)效果對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后6分鐘步行距離、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表5。

慢性肺心病是指各種原因造成的支氣管、肺、胸骨，或者是肺血管的病變，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈壓力升高以及右心肥厚、擴(kuò)張、右心功能不全的臨床綜合征。本文對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭患者分別采用整體護(hù)理方法和常規(guī)護(hù)理方法，經(jīng)比較可知整體護(hù)理下患者臨床表現(xiàn)更好且安全性更高，可見(jiàn)本文研究具有積極意義。但是本文并未對(duì)慢性肺心病合并心力衰竭患者的基礎(chǔ)疾病合并情況和病程時(shí)間進(jìn)行探討，未能排除以上因素對(duì)其臨床恢復(fù)效果的影響，因此本文研究存在一定局限性。

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組患者收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、脈搏與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較呈顯著下降趨勢(shì)，可見(jiàn)整體護(hù)理方法能夠顯著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者生命體征監(jiān)測(cè)結(jié)果；觀察組患者總滿(mǎn)意度與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較呈顯著升高趨勢(shì)，可見(jiàn)慢性肺心病合并心力衰竭患者對(duì)整體護(hù)理方法更加滿(mǎn)意和認(rèn)可；觀察組患者護(hù)理后FVC、FEV1、FVC/FEV1與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較呈顯著升高趨勢(shì)，可見(jiàn)整體護(hù)理方法能夠顯著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者肺功能指標(biāo)；觀察組患者護(hù)理后6min步行距離、SF-36生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較呈顯著升高趨勢(shì)，可見(jiàn)整體護(hù)理方法能夠顯著改善慢性肺心病合并心力衰竭患者預(yù)后恢復(fù)效果；觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較呈顯著下降趨勢(shì)，可見(jiàn)整體護(hù)理方法能夠顯著提高慢性肺心病合并心力衰竭患者護(hù)理安全性。

綜上所述，整體護(hù)理在慢性肺心病合并心力衰竭護(hù)理中更具推廣價(jià)值。

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