公立醫院財務票據管理中的常見問題

許興紅

（邢臺市第三醫院，河北 邢臺 054000）

隨著經濟體制的持續深化與改革，使得公立醫院樹立了全新的經濟管理發展方向。在實際的經營管理過程中，公立醫院不能隨意提高醫療價格，或是出現隨意開處方藥、亂收費的情況。另外，在進行財務票據查處管理工作的時候，存在票據使用不規范、違法違規現象等，給公立醫院的發展帶來了許多不利影響。醫院財務票據，本身就是醫院向患者或是開展其他活動開具的憑證。需要以此為依據，開展會計核算工作，也是向監察部門提供的關鍵憑據。基于此，公立醫院的相關醫務人員都需要具備良好的醫德，還要以自身的技術解決患者面臨的問題，獲得正當的利潤，確保收費的合理性。公立醫院收費人員需要遵循統一的收費標準，促進資金安全、準確地歸納到財務管理活動中，還要確保醫院在日常購買醫療設備、藥物、材料等方面，合理化地獲得可使用的資金，做好醫院財務票據管理工作。

一、公立醫院財務票據管理中的常見問題

（一）對財務票據管理工作重視度有待提升

當前，部分公立醫院存在不重視財務管理工作的情況，認為醫院的基本職責就是救死扶傷，其他方面的工作都不重要。長此以往，這種錯誤的認知導致財務人員不注重財務票據管理，甚至將財務票據管理劃分到檔案部門的工作范圍中，認為自身不需要積極參與這項工作。另外，有些醫院領導存在對財務票據管理支持不到位的情況，將重心放在如何創造更高醫院經濟利益層面。在實際的管理階段，沒有將票據管理流程作為核心管理項目，也沒有設置專人開展財務數據管理與存儲管理的工作，甚至是存在徇私舞弊的情況。

（二）財務票據管理信息化應用水平不高

基于新醫療體制改革背景下，公立醫院會受到一定的影響，經營場所、人員等方面都會產生變更。基于此，公立醫院的財務票據管理工作相對較為復雜，頻頻產生票據存根丟失、空白票據等情況。而公立醫院在面對財務票據丟失問題的時候，沒有遵循各項規定進行票據丟失后續處理工作。若醫院票據落入不法分子手中，則可能導致公立醫院后續經營管理工作面臨眾多風險問題，甚至產生較高經濟損失。我國的經濟持續發展，使得計算機在各行各業得到了廣泛的利用。尤其是公立醫院的各項經營活動利用比較廣泛。而利用信息化財務軟件，可以開展更加便捷的收費工作。但是其中不可避免的問題，就是許多醫院在進行票據管理的時候，沒有引入配套的信息化軟件，使得票據管理效率不高。再加上財務票據管理的工作量較大，會在無形之中加大財務人員的工作壓力，無法做好本職工作。

（三）財務票據使用不規范

在公立醫院的實際財務票據管理過程中，雖然出臺與制定了相關管理制度，發揮相應的約束作用。但是在財務票據開票的時候，部分操作人員沒有遵循票據填制制度，容易引發一系列的風險問題。有些公立醫院工作人員在開具票據的時候，會面臨以下幾個層面的問題：首先，沒有結合票據的順序正確填寫。其次，填寫票據的時候沒有使用規范字體。最后，沒有在醫院開具的財務票據上，蓋上公立醫院的公章。這些不規范的財務票據行為，容易導致財務票據使用出現多方面的問題。例如，醫院財務票據無法到財務部門報銷，也無法從財務票據了解到實際的交款情況。

（四）公立醫院日常管理工作混亂

許多公立醫院產生財務票據管理問題，都是因為日常財務管理不到位，工作混亂因素導致的。例如，收費員要將當天的收入在下午交給出納人員，由銀行上門收取存入銀行。但由于工作量較大，收費人員與出納員僅僅是進行款項交接，但是沒有充足的時間開展財務票據的核對工作。基于此，可能使得出納人員無法了解繳納款項是否正確。若收費員存在徇私舞弊的情況，則可能使得公立醫院面臨較大經濟損失。長此以往，對后續的財務核算工作產生影響，不利于提升公立醫院的財務管理效率與質量。

二、解決公立醫院財務票據管理常見問題的有效策略

處于新經濟環境下，我國公立醫院的經營規模擴大、數量也不斷增加。在實際的經營管理過程中，涉及的經濟活動有很多，可能導致收費項目增加。所以，收費管理也是醫院財務管理的核心構成內容。醫院如何在繁雜的收費管控工作中，避免產生票據管理不到位、蘊藏的風險問題，成為財務人員工作的重點。因此，開展公立醫院的財務票據管理工作，有助于切實提升醫院的票據管理水平，實現可持續發展目標，創造較高的經濟價值與社會價值，具體策略如下。

（一）提升財務票據管理重視度

公立醫院開展財務票據管理工作，與醫院的相關人員、領導層有直接的關系。所以，為了解決醫院票據管理的問題，就需要促進更多領導層參與其中，形成良好的票據管理意識，明確醫院加大財務票據管理力度的核心意義。

第一，公立醫院的領導層需要樹立良好的大局理念，將目光放得更加長遠，關注如何做好財務票據的管理工作，還需要對公立醫院的基本情況、醫護人員的雙重因素進行分析，制定與落實符合醫院基本情況的財務票據管理制度。另外，醫院領導層人員、財務部門管理人員，都需要切實提升執行力，約束與監督涉及財務票據管理人員，使其明確自身的核心工作職責，以此促進財務票據管理制度順利實施。

第二，公立醫院需要形成良好的財務風險防控意識。醫院相關人員要盡早洞察財務票據管理的問題，還需要進行風險預測。結合風險預測，編制配套的解決方案，規避風險問題發生。

第三，公立醫院要安排專門的財務票據管理人員，使其以認真、謹慎的態度面對自身的本職工作：一是做好公立醫院財務票據購買、領用、核銷等方面的工作。二是開展核對工作，雖然許多公立醫院都利用計算機進行收費，但是票據管理人員也要在結賬的時候，做好與收費員的核對工作。三是做好確認工作。在實際的工作中，票據管理人員需要與財務核算人員，合作完成財務票據確認的工作，以此避免票據管理出錯。

另外，公立醫院也需要建設票據登記制度，結合票據種類，設置票據領用登記簿。在編寫登記簿的時候，也要注明購買、領用的時間、領用者的相關信息。

（二）提升財務票據信息化應用水平

公立醫院在實際的財務票據管理階段，要合理化地利用信息化技術，并引入合適的財務票據管理軟件。在不斷優化創新財務票據管理模式的基礎上，切實提升信息化應用水平。例如，在當前市場中使用廣泛的軟件就是金蝶軟件、用友軟件。公立醫院需要對比財務軟件的優勢與不足之處，選擇合適的財務軟件，用于財務票據管理層面。

公立醫院以信息化票據管理軟件為依托，能隨時開展票據入庫、領購、注銷等工作，還可以與HIS系統、MIS系統緊密融合。在收費的時候，就可以開展收入記賬、票據核銷的工作，以便于切實提升處理效率。通過利用HIS系統、MIS系統，能對整個財務票據的使用環節進行把控，并對財務票據使用進行電子化管理。各項票據通過電子化審批、錄入、查詢的方式，避免產生財務人員隨意更改信息、票據管理錯漏、憑證丟失等風險問題發生。同時，利用MIS系統與HIS系統，還可以為開展后續的業績核算、外部專業機構審計工作提供關鍵的參考資料，編制公立醫院的項目資金申報計劃、長期發展計劃。

同時，公立醫院建設大數據平臺、互聯網+平臺等，以便于合理化地利用計算機技術，切實提升公立醫院的綜合財務管控水平，更進一步做好票據管理工作，切實提升財務處理效率。在國際上引入先進的計算機票據管理軟件，并且與計算機軟件公司進行合作，進行實地考察，結合公立醫院的基本情況，設計獨立醫院賬本。

公立醫院財務票據管理相對程序性較強，在設計票據管理賬本的時候，可以為廣大患者提供一定的方便之處，還可以節約排隊繳費浪費的時間。整合各個部門收費的階段，繳費要出現在同一票據上，為患者提供一定的方便。采用這種方式，可以實時的開展賬目監控工作，確保財務賬目合適到位，避免產生重復繳費、多頭管理的風險問題。

（三）增強財務票據管理透明性

為了切實提升公立醫院的財務票據管理能力，不僅僅要形成良好的財務票據管理意識，還需要確保財務票據管理的公開性與透明性。而提升醫院財務管理透明性，可以有效規避徇私舞弊的風險問題，提倡廉潔醫療，為群眾謀取更多的福利。公立醫院在制定財務票據管理制度的階段，要對票據中某一項目進行公開、透明的管理，還要使得相關人員在制定的時候不敢做出非正常行為。

另外，針對銷售行為、采購行為中，對于票據金額的限額規定。如果出現超限額的情況，就需要提出相應的處罰，還要單獨審議與申報。同時，公立醫院需要創設公正、公平的工作環境，并促進醫護人員互檢、自檢，促進工作人員參與監督工作，對非正常使用財務票據的活動進行管控。如果舉報核實財務票據屬于非合規行為，則需要進行相應的處罰，還需要獎勵舉報人員。因為公立醫院內部各個部門員工存在工作聯系，部分醫護人員不愿意去舉報監督不合規行為。所以，公立醫院需要保護舉報人的權益，鼓勵開設多個非實名舉報平臺。

（四）規范化醫院財務票據核銷工作

在公立醫院的財務票據管理過程中，最常用的問題就是票據使用問題。而產生這種問題的原因，包括財務票據使用缺乏規范性、票據使用程序不規范等。所以，為了切實解決存在的問題，就要對醫院票據的使用程序進行梳理。

第一，公立醫院需要編制完善的財務管理體系，處于現有市場環境下，開展全面的信息調研工作。結合醫院財務會計、相關人員的真實想法，編制系統化的財務票據管理體系。

第二，公立醫院要梳理票據的使用程序，促進操作人員在開具票據的環節中，結合相關規范進行操作。若操作人員出現違規操作的情況，醫院負責人就要給予相應的懲罰。

第三，公立醫院要完成收款票據的核銷工作。核銷人員需要對提供的票據進行核對，主要核對票據名稱、開具的時間、使用者等，確定無誤以后進行賬目核銷，同步完善入賬與核銷工作。與此同時，回收款票據存根聯要及時地注銷登記。

其中最需要關注的問題就是，在銷號的時候以日報表、記賬聯為基礎依據，若出現票據作廢的情況，相關人員則需要做好核對、審查的工作，確保正確收款。

（五）做好財務票據保管監督工作

公立醫院可能存在財務票據不明丟失的情況，主要就是因為財務票據管理不到位導致的。所以，公立醫院需要強化票據保管的工作，并且切實提升醫院的票據管理水平。票據管理人員需要將票據的實際情況錄入到信息化票據管理軟件，還要確保備份存儲到位，避免票據因為計算機系統出現故障，產生丟失的風險問題。另外，在建設票據管理系統的同時，設置防火墻，避免不法分子竊取公立醫院的票據信息，以獲得不正當的利益。對于紙質版的財務票據，需要裝訂成本，并進行登記、編號，放置存儲于合適的地點，進而為相關人員查閱信息提供方便，結合登記簿完成財務票據查找的工作。還需要確保醫院財務票據存儲地點的安全性，避免產生火災風險、丟失風險。

同時，公立醫院需要直觀地體現出審計部門的核心效用，確保醫院票據監督管理到位。第一，審計部門要做好收費員審計工作，并核查計算機數據票根、收費日報表金額相符，了解收費員是否按期繳款，也可以避免產生收費員與計算機操作員中飽私囊的情況。第二，審計部門要了解審計作廢發票是否符合相關規定，還要做好收費員領購票據數量、使用數量、上交時間等審計工作。第三，審計部門要重點開展票據領用核銷的工作，了解審計購入的票據是否入庫、結算數額是否準確等審計工作。在審計環節中，如果產生了違規操作的風險，就要做好嚴格的核查工作，并解決存在的問題。若情況嚴重，也需要反饋給司法機關進行處理。

三、結束語

總而言之，公立醫院開展財務票據管理工作，需要對財務部門的日常工作、效率進行充分考量。尤其是處于大數據技術飛速發展的背景下，許多公立醫院開始利用網絡收費系統。雖然可以使得醫院票據管理更加方便，但是網絡收費系統建設也對財務人員的信息化水平提出了較高的要求。對于公立醫院的管理者來說，其需要明確內控制度對票據管理帶來的影響，真正解決醫院管理存在的消極問題，將內控制度的實際效用發揮出來。在提升管理人員票據管理意識的基礎上，增強財務票據管理公開性、透明性，順利實施財務票據管理制度，促進公立醫院穩定運作，從根源上解決醫療衛生問題，切實提升醫院的綜合醫療服務水平。