結構化團隊全程監護對ICU患者睡眠結構、睡眠質量的影響

蘭慧

摘要?目的：分析結構化團隊全程監護對ICU患者睡眠結構、睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至12月福建省三明市泰寧縣總醫院ICU住院患者90例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，接受常規護理與結構化團隊全程監護。比較2組干預前后的睡眠質量、生命質量評價情況，以及護理滿意度。結果：干預前，2組睡眠質量、生命質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組的評價均要好于對照組，且滿意度要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：將結構化護理模式應用于ICU患者的護理中，在團隊全程監護的支持下，能夠從根本上提升患者的睡眠質量和生命質量，加快患者康復進程。

關鍵詞?結構化團隊全程監護；ICU患者；睡眠結構、睡眠質量

The Impact of Structured Team Full Monitoring on the Sleep Structure and Quality of ICU Patients

LAN Hui

（ICU，Taining County General Hospital，Sanming City，Taining 354400，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of structured team full monitoring on the sleep structure and quality of ICU patients.Methods：A total of 90 patients hospitalized in ICU of Taining County General Hospital，Sanming City，Fujian Province from January to December 2022 were selected as the study objects and randomly divided into control group and observation group，with 45 cases in each group.Receive regular nursing and structured team monitoring.The sleep quality，quality of life evaluation and nursing satisfaction before and after intervention were compared between the two groups.Results：The results of this study showed that although there was no significant difference in sleep quality and quality of life evaluation before intervention（P>0.05），after intervention，the evaluation of the observation group was better than that of the control group，and the satisfaction was higher than that of the control group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Applying structured nursing mode to the care of ICU patients，with the support of team monitoring throughout the entire process，can fundamentally improve the quality of sleep and life of patients，and accelerate the recovery process of patients.

Keywords?Structured team full process monitoring; ICU patients; Sleep structure and quality

中圖分類號：R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.067

ICU作為緊急情況較多的醫院科室，其中的ICU患者必須接受專業的醫學指導。由于ICU的封閉性，患者無法得到親人的關懷，心理壓力加大，從而引起患者的焦慮、恐慌，降低患者的治愈率。ICU患者的睡眠處置是至關重要的，通過實施有效的睡眠護理輔助措施，通過結構化團隊全程監護緩解患者在治療期間可能出現的睡眠結構改變、睡眠質量差等問題，可以顯著提高患者的健康狀況，從而達到明顯改善患者身心狀態的目的。本研究中，選擇了共90例患者參與研究，以睡眠質量評價、生命質量評價、護理滿意度為觀察指標，分析結構化團隊全程監護的應用效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2022年1月至12月福建省三明市泰寧縣總醫院ICU住院患者90例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男22例，女23例，年齡38～64歲，平均年齡（52.65±1.25）歲；觀察組中男23例，女22例，年齡38～65歲之間，平均年齡（52.66±1.08）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?護理方法

對照組將按照醫生的指示使用藥物，密切關注其病情，進行心電圖監測，檢查血氣分析指標，并及時向醫生匯報患者的病情變化。觀察組給予結構化團隊全程監護護理，具體包括：1）組建一支由專業的主治醫生、護士、精神科醫生組成的專業護理團隊，為患者提供全面的健康宣教、膳食管理、心理輔導和用藥指導。通過對患者的病情、臨床經歷的研究，提出一個全面的結構化護理方案。將護理團隊細分成4～5個部分，挑選具備較高專業知識、較多實踐經歷的成員，以便更好地完成患者的日常護理。定期對護士進行PPT講解以及現場模擬的學習，以提高其專業水平^［1］。為了提高護士的專業水平，定期舉辦專業的技術比賽，通過聽取專業人士的講解，使護理團隊可以根據患者的情況給出護理判斷。在比賽完畢之后，舉辦1次專業的小組會議，讓護士、醫生與患者家屬一起分享相關護理知識。在正式開始護理之前，團隊組長必須清楚地了解每個護士的角色，并且嚴格遵守護理流程進行任務分配和評價。2）通過組織有效的健康宣教活動，可以為每個患者家屬提供一份完整的健康指南，涵蓋了日常生活中的各種方面，如飲食、服藥、鍛煉、心態調節、快速入睡方法以及預防疾病。通過采用多種形式的教學手段，如圖像、影像、PPT，使患者和其親人更加清晰地了解這些信息，并且及時回應其問題^［2-3］。3）提供結構化的營養治療，ICU患者的身心健康需要提供富含蛋白質、高熱量和富含纖維的飲食，來幫助患者提升身心健康。4）ICU患者的皮膚護理是非常關鍵的，應該采取有力的措施來維護其良好的健康狀態。為了確保ICU患者的健康，應定期進行層流潔凈系統的凈化，以確保ICU患者的健康。通過采取結構性的皮膚護理措施，能夠有效地降低壓力，在臨床實踐中，翻轉是一種常用的治療方式^［4］。建議在2 h內1次翻轉，但在30 min內，若壓力區域出現腫脹，就需要增加翻轉的次數，對于那些無法完成翻轉的患者，建議采取減壓敷貼和氣墊等措施來緩解壓力。為了確保患者的健康，建議其定期穿著新的衣物和毯子，并使用柔軟的毛巾清潔肌膚，肌膚上定期使用滋養品。5）為確保護士們能夠安全地完成護理，需要定期檢查和護理，包括確保護士們能夠正確地處理氣管切口和其他可能造成傷害的組織。此外，也需要定期檢查患者接受心電監護和插入導尿管后的感受，以確保護士們能夠安全地完成護理。6）根據患者不同的特點進行個體化護理。護士應該以客觀、公正的態度來審視患者的情感，了解其內在愿望，并以溫暖、友善的話語來建立信任，以此緩和患者的緊張心情，增強其信任，并最終達到改善病情的目的^［5］。7）為了確保患者的睡眠健康，應采取一系列措施來改善病房的氛圍，包括：確保室內空氣流通，控制室內的溫濕度，以及最大限度地抑制各類儀器的報警聲。同時，采取一系列措施來提高患者的治療效果，比如：提供更加便捷的服務，提供更加專業的技術支持和優秀的治療，以及給予更多的心理健康幫助。8）除了利用探視的機會，還應該盡力讓家人提供最好的照顧和幫助，并且有意識地為患者提供安慰和鼓舞，使其更有勇氣去面對疾病，避免因恐慌和焦慮而產生的心理困擾，導致無法順利入睡^［6］。如果患者有明顯的心理疾病，應該加倍關注，并請求專業的心理治療師幫助患者緩解壓力，使其能夠更快地恢復正常的思維和情感。9）為了改善睡眠質量，應該盡量縮短日間睡眠時間，并且盡量避免夜間的燈光或周圍的嘈雜聲。此外，還應該為那些對光線較為敏感的人群準備一個遮擋的眼罩，為患者安裝隔光效果較好的窗簾，并且每晚睡覺之前都要為患者做一些穴位按摩，幫助其入眠^［7］。為了改善睡眠質量，應為其講解其喜歡的故事時，播放一些輕松的睡前音頻，這樣能夠減少其情緒波動，改善其睡眠。如果患者需要接受呼吸機治療，醫生應該在入住前檢查患者的癥狀，并給出合適的治療方案。10）在住院治療結束后，對患者進行定期的跟蹤觀察，包括15次電話跟蹤和10次門診跟蹤，每個跟蹤周期長達2個月^［8］。

1.3?觀察指標

睡眠質量：應用RCSQ量表對患者的睡眠質量實施評價，共5個條目，包括睡眠深度、入睡難度、覺醒次數、再入睡難度、整體睡眠質量，基于視覺模擬評分法進行評估，由患者在直線上標出可以代表睡眠質量的位置，滿分100分，分數越高證明患者的睡眠質量越差。

生命質量：基于CQ0LI-74問卷對生命質量進行評價，共4個條目，包括情感功能、心理狀態、身體功能、社會功能，滿分100分，分數越高證明生命質量越好。

滿意度：應用醫院自制“滿意度評價表”，按照非常滿意（90分以上）、一般滿意（60～89分）和不滿意（60分以下）對滿意度情況進行評價，滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%。

2?結果

2.1?2組患者睡眠質量評分

護理前，2組的睡眠質量評價不存在較大差異（P>0.05），干預后，觀察組的各項評價均要好于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2?生命質量

干預前2組生命質量評價比較不存在統計學意義（P>0.05），干預后，觀察組的評價要明顯好于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護理滿意度比較?護理后，觀察組的滿意度為97.78%，要明顯高于對照組的77.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

隨著ICU患者病情復雜程度的不斷提高，其治療、護理變得更加復雜。因此，為了滿足ICU患者的多種需求，醫務人員必須掌握多種多樣的醫學知識，并熟練掌握相關的診療技術，從而更好地完成ICU患者的診療任務，極大地提升其生命質量^［9］。然而，由于手術的損害、壓瘡、藥物的不良反應，患者很可能會經歷失眠的困擾，從而使其身體免疫系統受到損害，危害其健康，并最終損害其生存狀態。為此，開始推行一種新的結構化護理模式，它既保證了ICU患者的安全和睡眠質量，又極大地降低了其經濟負擔^［10］。

ICU患者的睡眠狀況可能會受到多種不同的影響，其中最常見的是睡眠結構的混亂、睡眠時間的不均衡以及日常活動的不足。2002年美國重癥醫學會把ICU患者的睡眠狀況作為重要研究課題，并制定出一系列相應的護理措施，以提高其睡眠品質^［11］。

綜上所述，結構化團隊全程監護能夠使ICU患者的睡眠結構恢復正常，改善其睡眠質量，為其快速康復提供支持，值得推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］賴江明，廖秀芳，宋艷娟，等.結構化護理對ICU患者情緒管理、睡眠和生活質量的影響［J］.廣東醫學，2021，42（8）：983-987.

［2］武文靜，張曉紅，薛武鵬，等.SLEEP-MAD模式改善ICU患者睡眠障礙的應用效果分析［J］.中華現代護理雜志，2020，26（11）：1445-1449.

［3］李艷芳，何務晶，譚麗嫦.音樂療法聯合系統化護理對ICU機械通氣患者環境壓力、睡眠質量及免疫功能的影響［J］.齊魯護理雜志，2022，28（21）：131-134.

［4］陳學鵬.探討心理護理對重癥監護室（ICU）重癥患者焦慮狀態、睡眠質量及生命質量的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2022，9（5）：918-920.

［5］呂運好，明建青，劉容.集束化護理干預對ICU清醒患者睡眠障礙的影響［J］.黑龍江中醫藥，2022，51（2）：182-184.

［6］劉霞，宋慶利，聶建平.集束化護理對ICU患者睡眠障礙的效果研究［J］.中國醫學創新，2022，19（16）：105-108.

［7］李璇.模塊化護理干預對ICU重癥肺炎患者睡眠質量、心理狀態的影響［J］.罕少疾病雜志，2022，29（3）：44-45.

［8］雷蕾，趙亞緹，郭新真.Roy適應模式護理干預對ICU膿毒癥患者負性情緒睡眠質量及創傷后成長的影響［J］.臨床心身疾病雜志，2022，28（2）：148-151，158.

［9］呂運好，明建青，譚瓊英，等.前瞻性循證護理模式對ICU清醒患者睡眠指數的影響［J］.甘肅醫藥，2022，41（1）：81-83，86.

［10］李慧，馬麗.模塊化護理干預對ICU重癥肺炎患者睡眠質量、心理狀態的影響分析［J］.自我保健，2022，26（13）：147-149.

［11］張軍，趙心陽，欒正剛，等.過渡期護理模式對ICU后綜合征患者生存質量的影響［J］.中國中西醫結合急救雜志，2022，29（2）：218-221.