兒童隱匿陰莖的治療方法

■黎麗明（桂平市人民醫院）

隱匿陰莖是兒童陰莖發育異常的常見癥狀，主要是因為患兒的陰莖內膜發育異常和彈性變差所致，導致患兒的陰莖被束縛在恥骨聯合下方，可出現陰莖外觀短小的現象，包皮像鳥嘴一樣包裹住陰莖，患兒的包皮背側較短但腹側較長，內板多而外板少，需要及時干預和治療。那么，兒童隱匿陰莖的治療方法有哪些呢？

非手術療法

兒童的隱匿陰莖可進行保守治療，保守治療原則為依據患兒的病因結合其臨床表現，再結合其意愿進行個性化治療方案的選擇。大部分隱匿陰莖患兒屬于部分型和陰莖頭隱匿性陰莖，不管患兒的上翻包皮是否能顯露龜頭，只要不出現衛生問題，不出現反復型陰莖頭炎或反復型泌尿系感染，不影響患兒的排尿和陰莖勃起，均可進行非手術治療。先對患兒進行等待觀察，可在其學齡前階段再進行病情評估。若患兒合并包莖問題，可對其包莖進行簡單處理，例如使用糖皮質激素軟膏或者倍他米松和糠酸莫米松等軟膏進行涂抹，或進行包皮分離術和包莖擴張術等進行治療，最大程度地自由顯露患兒的陰莖頭。若患兒合并肥胖的隱匿型陰莖，也可以進行保守治療，可叮囑患兒減肥，指導其進行上翻包皮清洗，確保患兒的陰莖衛生。患兒若有陰莖包皮手術、反復性陰莖頭包皮炎等包皮遠端瘢痕狹窄的束縛型隱匿陰莖，可使用糖皮質激素軟膏進行局部涂抹，并進行上翻包皮訓練，若瘢痕軟化效果不佳，可考慮手術治療。

手術療法

手術適應證 兒童的隱匿陰莖會隨著其年齡的增加而自愈，所以隱匿性陰莖手術的適應證存在一定爭議，只有患兒的隱匿陰莖不能自愈時才考慮手術治療。但有部分學者認為，隱匿陰莖很少可以自愈，可導致患兒出現包皮清潔困難、反復包皮陰莖龜頭炎、泌尿系感染和排尿困難等問題，容易對患兒的陰莖正常發育產生影響。隱匿型陰莖伴陰莖外板皮膚嚴重缺失不足患兒需要進行手術治療，患兒若出現反復包皮陰莖頭炎或尿路感染等癥狀，排尿時出現包皮鼓包或者排尿困難等問題，則需要進行手術治療。患兒的陰莖短小可導致其出現心理問題，若家長對患兒的陰莖發育有嚴重焦慮，也可進行手術治療，經保守治療無效的隱匿型陰莖合并包莖患兒，可進行手術治療。

手術禁忌證 患兒如果有尿道上、下裂或者性別發育異常所致的隱匿型陰莖，不適宜在合并癥治療前進行隱匿型陰莖矯治手術，若患兒處于陰莖陰囊或全身性感染疾病的急性期也不適宜進行手術治療。

手術時機 當前隱匿型陰莖的最佳手術時機尚未明確，但是有部分學者認為，患兒的手術時機應在學齡前后最為適宜，這一階段進行手術治療，能夠避免患兒因為隱匿型陰莖問題產生不良生理或心理影響，更有利于手術中的操作和患兒的手術后恢復。由于肥胖引起的輕中度隱匿型陰莖可在患兒減肥后明顯改善，所以針對這類患兒，建議在減肥后重新對其陰莖發育進行評估，決定是否需要進行手術。出現反復包皮陰莖頭炎、尿路感染，影響正常排尿的患兒，或者患兒家屬存在嚴重焦慮時，如果患兒的非手術治療無效，也可進行手術治療。

以上就是兒童隱匿型陰莖的診斷和治療方法，希望在閱讀后能夠對您有所幫助。