獲得感視域下的醫學院校思政教學改革
——以溫州醫科大學為例

魏 雪

“思想政治理論課(以下簡稱思政課)是貫徹黨的教育方針、落實立德樹人根本任務的關鍵課程。”[1]如何充分發揮思政課的主渠道作用，“滿足學生成長發展需求和期待”[2]，切實提高其獲得感，是當前思想政治教育(以下簡稱思政教育)面臨的重大課題。在醫學育人體系下，思政教育為強化醫德醫風建設、引導醫學生樹立健康的“三觀”打下堅實的基礎。思政課中的獲得感連接著醫學生價值理念、道德情操和行為方式的養成。本文在通過問卷調查的基礎上分析存在的問題，著眼醫學生對思政課的需求和期待，探索有效提升醫學生思政課獲得感的具體實踐路徑，充分實現思政課的功能和價值。

一、醫學生思政教育獲得感的現狀調查分析

思政教育獲得感強調受教育者在思政實踐過程中的參與性以及由親身體驗而產生的，在知識、態度、能力等方面的提升及正向優化。因此，思政教育的獲得感是知識層面、心理層面、行為層面的綜合體驗。根據醫學生思政教育獲得感的基本內涵，筆者從獲得的認知、情感、行為三個層面設計調查問卷，以期通過定量統計分析，為有針對性的、實操性的、可行性的策略研究奠定堅實基礎。2021年6～7月，筆者采用便利抽樣方法選取浙江省溫州醫科大學不同醫學專業大一新生進行測量，樣本量為724名，有效樣本量為708名，有效率為97.8%。

(一)思政課目標及價值認知維度

一是高度認可思政課開設的必要性和意義。96.13%的被調查醫學生認為有必要開設思政課；在思政課開設意義的認知上，91.44%的醫學生認為可以“提升個體道德修養與素質”，84.53%的醫學生認為可以“加強主流意識形態”，由此可見，醫學生整體對思政課有高度的認同度。

二是相對認可思政課的實際作用。在思政課實用性認知上，33.98%的醫學生認為“有很強的指導性”，54.97%的醫學生認為“對實際生活有一定的指導作用”。這與思政課教育脫離醫學生成長發展的實際需求，無法充分發揮引領作用有一定關系，如圖1。

圖1 思政課對您的實際生活是否有指導作用

(二)思政課情感及價值取向維度

教學內容、方法與教師素質是醫學生的課程關注焦點。本項調查分為兩個方面：一是醫學生對思政課的體驗感評分，滿分為5分，其中思政課輕松愉快的課堂氣氛均分最高，為4.41分；二是醫學生認為思政課最吸引自己的地方，78.45%的大學生選擇“豐富多彩的教學內容”，65.47%的大學生選擇“充滿個人魅力的教師”，54.83%的醫學生選擇相適應的教學方式方法。思政課因其較強的政治性，對于非專業課程的部分學生來說晦澀難懂。我們需要反思如何在講明白道理的同時寓教于樂，破解“一深刻就無趣，一生動就無聊”的思政課教學悖論，讓學生在課堂上收獲“怦然心動”的“獲得感”。

(三)思政課行為及價值實踐維度

一是思政課程出勤率較高，但抬頭率低。本次調查包含課堂出勤以及上課聽課情況，在課堂出勤率的數據呈現上，選擇“如無特殊情況都會到課”的占94.75%；在上課聽課情況中，認為自己“認真聽課并思考”的醫學生占56.63%。綜上，思政課的出勤率較高，部分醫學生卻是“身在曹營心在漢”，“低頭族”占一定的比例。這從側面反映出醫學生學習思政課的內在驅動力不足，缺乏學習主動性。如圖2。

圖2 您在思政課上的聽講情況如何

二是思政課程學生整體參與度低。對于影響思政課獲得感的不利因素，76.25%的學生認為是學生課程整體的參與度低；對于目前思政課有哪些不足：64.64%的學生認為思政課應加入社會實踐內容。可見，目前思政課難以使學生發揮其主體性價值[3]。醫學生思政課參與度不足影響著他們的積極性和主動性，也直接導致抬頭率低，課程獲得感不足。

二、獲得感視域下醫學院校思想政治教育改革的思路

通過以上調查發現，醫學生對思政課開設的必要性、意義等方面認同度較高，但同時認為思政課缺乏社會實踐相關內容，學生實際參與度較低，行為層面的獲得感不顯著。作為開展醫學生思想政治教育的主渠道，醫學院校思政課要找準落腳點、發力點和支撐點，因此在教育改革創新的實踐中可嘗試從主體、內容、方法三個角度出發：

(一)構建“教師主導—學生主體”的教學模式

從主體層面出發：在明確培養目的、牢牢把握政治方向的前提下，落實以人為本的理念，樹立以“學生為中心”“問題導向”的教學理念。思政教育必須圍繞學生、關照學生、服務學生。醫學生作為教育的核心，教育者須關注、關愛、滿足醫學生全面發展的切實需求。教師作為掌舵者，也是提高思政課質量的關鍵，要培養高水平的教師隊伍。據本次調查顯示，89.23%的醫學生希望思政教師能風趣幽默，帶動課堂氣氛。作為醫學院校的思政教師，應挖掘與思政相關的醫學元素，做到與學生同向同行。

(二)提供優質且針對性強的教學內容，提升學生參與感

從獲取內容角度出發，思政課首先具有鮮明的時代特征，體現時代精神。“一切劃時代體系的真正的內容都是由于產生這些體系的那個時期的需要而形成起來的。”[4]因此，思政課教師應將黨和國家的新理論、新政策有機融合到教學內容中。同時，應圍繞醫學生的實際需求補充相應的內容，避免“一刀切”。如在調查中顯示：76.52%的醫學生希望在思政課程中合理運用醫學案例，74.31%的醫學生希望融入生命教育內容，另有66.85%的醫學生希望加強醫德醫風的教育，教育活動的設計與構建需要以滿足受教育者的深層次需要為前提，從而提高學生的興趣和主動參與意識。

(三)改進教育方式方法，完善實踐教學

一是應用最新的教學工具，如“雨課堂”“對分易”教學輔助工具，“慕課”“微課”等線上教學平臺。嘗試用青年學生喜聞樂見的方式傳遞思政教育的內容，“要運用新媒體新技術使工作活起來，推動思想政治工作傳統優勢同信息技術高度融合，增強時代感和吸引力。”[2]二是加強案例教學，選擇典型的醫學類案例，并注意價值方向的引導，在提升學生參與感的同時，做好把控工作。三是拓寬實踐教育渠道，結合醫學院校的優勢特色，建立實踐教育基地，將理論與實踐相結合，在實踐中使學生增強獲得感。

三、獲得感視域下醫學院校思想政治教育改革的實踐探索

在教學改革的過程中，溫州醫科大學“思想道德與法治”課程組緊緊圍繞“立德樹人”這一根本任務，秉持著“教師為主導，學生為主體”的基本原則，積極探索醫學院校思政課堂“三位一體”教學綜合改革，即“課堂+網絡+實踐”教學模式，主要包括“中班授課、小組討論”的課堂教學、網絡教學平臺的混合式教學、基于任務模塊的實踐教學。筆者在此基礎上，結合醫學人文素質教育實踐，嘗試在教學過程中探索構建“讀經典，重實踐，講方法”的模塊，以下為具體情況。

(一)閱讀經典著作，引領價值追求

教師根據教學專業，結合專題內容選出20篇經典著作，開展以課本為主題的教師理論宣講與學生讀書報告互為補充的主題展示。每學期經典著作選取以課程專題內容為核心，在馬克思主義經典著作的基礎上根據專業特色選取相應的閱讀書目，以此作為課堂知識的補充拓展和培養醫學生專業人文素養的重要手段。每篇著作的閱讀人數控制在1～4人，學生根據選取的同一著作自行組成閱讀小組。小組以PPT的形式進行10～15分鐘的讀書報告主題分享，綜合完成情況給予相應的平時成績。教師需提前通過釘釘線上交流做好學生答疑解惑、信息發布、活動安排等工作，以保證讀書分享方向的正確性以及內容的有效性。同時，教師需認真分析經典著作、教學內容以及學生需求之間的內部協調統一性，在教學中運用經典著作中的觀點、立場和方法給學生講透現實問題的思路，提高經典著作和思政課的說服力、吸引力。

馬克思主義經典著作書目如《共產黨宣言》《鄧小平時代》《毛澤東選集》中的“實踐論”“矛盾論”“論持久戰”等；醫學類相關讀物如韓啟德院士的《醫學的溫度》、阿圖·葛文德的《醫生三部曲》《當呼吸化為空氣》等，是學生重點閱讀的書目。學生在從不同角度了解自己所學專業的同時，更加了解自己的祖國，課堂反饋效果良好。思政課程要講道理，但是如果由同輩講出來，則會增加學生的認同感與探索求知欲，因為同輩效應的力量是強大的。課堂不應該是教師的一言堂，應充分發揮學生的活力與才能，從而增加他們對思政課程的認同感與獲得感。

(二)注重實踐探索，面向實際需求

目前學校已建構運行的社會實踐包括思政課教學實踐基地、醫學人文素質教育實踐、TC實踐育人體系(touch career)。本次改革探索主要圍繞大學生校園生活展開。據調查顯示，64.64%的醫學生認為思政課應加入社會實踐內容；76.25%的醫學生認為他們課程整體的參與度低是影響思政課獲得感的不利因素。同時，高中生向大學生身份轉變的過程中生活、學習、交友各方面都與以往有所不同，不可避免地給學生帶來困惑與迷茫。“作為一門朝向思想與靈魂的課程，能否回答學生思想的困惑、觸動學生心靈，是思政課針對性和親和力的‘試金石’。”[5]因此，筆者選取了相應的校園話題以供學生實行社會調查，如大學生理想職業、人生態度、生活自理能力、學習資源利用率、人際交往主要障礙、戀愛現象道德約束、入黨動機等話題。在學期前發布線上問卷，通過投票選取排名前10的話題，每組6～12人，自行確定小組話題。以定性與定量相結合的方式進行調研，形成匯報成果，根據完成效果給予相應的分數。在課堂展示中，涌現出大量實用且具有示范意義的成果。因為學生的高度參與，課堂抬頭率較平時更高，并不時有學生拿起手機拍照記錄有感觸的匯報分享。實踐教學因參與人員廣、涉及部門多，應健全實踐教學的組織管理，在積極調動學生參與社會實踐的同時穩步提升實踐教學質量。

(三)改進教學方法，推動共建共享

“新媒體+教育”方式在高校教育教學改革中發揮著重要的作用，也為創造師生共享、參與式的課程提供了有利的環境。在課程組已建構的省級線上教學平臺基礎之上，筆者嘗試在班級授課中運用“對分易”教學線上輔助管理平臺。課前上傳相關學習資料在平臺，學生可通過微信小程序與教師互動交流，了解所學內容，教師通過學生的疑問反饋有針對性地進行授課；課中通過平臺發布小組任務，小組可即時反饋，形成雙向互動；課后通過平臺發布課程練習題，鞏固所學知識。同時，線上平臺通過實時記錄成績，保證了成績賦予的有效性與公平性。通過人人參與、資源共享的新媒體工具喚醒學生的主體意識、學習熱情，從而激發學生的參與性、創造性，實現課程的共建共享，切實提升了學生的獲得感。

四、存在的不足及反思

在“三位一體”教改背景下，溫州醫科大學此次教改有針對性地對“思想道德與法治”課程的教學模式、內容、考核具體要求做了系列調整與改進，已運行三個學期并獲得良好的反饋。思政課不是繁重專業學習之外的放松休閑課程，應通過合理的、符合學生需求的教學改革創新，發揮其價值引領實現共贏。當然，在實踐過程中也存在一些不足之處，筆者會不斷學習與反思教學經驗，以最終實現醫學生對思政課“真學—真信—真用”的良性循環，以下是存在的一些不足：

(一)專職教師數量與教學改革要求的矛盾

現實生活中，思政課作為公共課程之一，大班教學、中班討論屢見不鮮。但閱讀經典著作、實踐調查報告討論分享耗時耗力，因人數無法保證班級教學中學生較高的參與度與活躍度，一定程度上影響了教學的實效性和針對性，同時也加重了實施教改的難度。

(二)學生閱讀馬克思主義經典著作的意愿相對較低

雖然部分學生對馬克思主義經典著作持有較高的閱讀熱情，但相較于醫學人文類著作熱情度普遍較低。馬克思主義經典著因其較強的理論性與政治屬性，對部分學生來說晦澀難懂；部分學生認為無法與生活產生聯系，對個人發展無直接作用與影響。因此，應注重加強對經典著作的解讀，運用科學的觀點方法指導學生的生活并產生指引作用。

(三)教師主導作用未能充分發揮

教學改革的實行主要依靠教師。教師需要對馬克思主義經典著作的創作動機、時代背景、生成邏輯有一定的把握，讓學生領悟到馬克思主義經典著作的當代價值與魅力；需要抓住社會熱點與學生的思想需求，將馬克思主義和黨的理論、觀點、方法照進現實；需要選取合理的著作，避免出現難度與學生接受程度不成比例的情況，并健全實踐教學的組織管理運行；需要明確不同專業學生切實可行的閱讀方法，避免斷章取義或無法完成。