淺談醫療體制改革背景下人才隊伍培養助推公立醫院高質量發展的思考與研究

馬念慈

2021年9月，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局下發了《關于印發公立醫院高質量發展促進行動（2021—2025年）的通知》（國衛醫發〔2021〕27號）。高質量發展是全面建設社會主義現代化國家的首要任務，在我國深化醫療改革背景下，高素質醫療人才的培育、合理化的人才梯隊建設作為醫院改革發展的基礎，是公立醫院核心競爭力的源泉，是推動其高質量發展的不竭動力，具有不可替代的重要作用。

某二級公立醫院人才隊伍培養存在問題

某醫院是一所現代化二級綜合性公立醫院，是一所集醫療、教學、科研、康復、中醫為一體的二級綜合醫院，發揮區域醫療樞紐的作用。醫院占地面積1.4萬平方米，建筑面積2萬平方米，編制床位250張，設有30余個臨床醫技科室、5個病區。近年來，某在發展過程中，高層次人才缺乏、人才結構不夠合理、人才創新創業能力不足、人員流失等問題突顯。醫院編制數的不足、診療面積的局限、職稱晉升職數的限制等，很大程度制約了人才培養的空間。

1.醫院人才隊伍建設不足。目前在職職工842人，編制內職工268人，高級職稱49人。醫院編制數少，高層次人才占比相對較低，且由于目前醫院接診患者以常見病、多發病為主，學科建設水平和能力相對不足，這也導致高層次人才、業務骨干的流失，科室發展的緩慢，一定程度導致科室人才梯隊出現斷層現象。

2.人才培養教育方式途徑少。人才隊伍培養對于醫院的綜合實力要求很高，目前某二級公立醫院主要依靠傳幫帶、集中培訓、外出進修的方式培養人才，人才培養方案創新不足，培養方案低效，培養方式傳統，導致了通過內部培養來補充高水平人才的通道嚴重受阻。

3.人才引進難、流失現象嚴重。作為二級公立綜合醫院，對于所需人才的專業背景、學歷職稱、醫療技術、實踐能力、科研能力等要求比較高，但受到醫院知名度、專科建設不足、發展受限等方面影響，本身的硬件條件和適于人才發展的平臺建設還不夠成熟，對人才的吸引力不足，導致人才難以引進。即使引進了高學歷、高職稱人才，也經常因為專業技術得不到發揮，導致部分博士、碩士等高學歷、高職稱人員離職。

4.激勵機制缺乏。醫院人才激勵手段較為單一，受職稱數、編制數的影響，部分群體覺得中級職稱已是終點；高級職稱人員覺得沒有努力空間，且缺乏“能上能下”的動態激勵機制，科室骨干上升空間有限。

加強公立醫院人才隊伍建設與培養的重要性

公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，是守護人民群眾生命健康的主陣地。近年來，隨著醫改的不斷深入展開，“醫改深入醫療衛生總費用快速增長”、“自然事故災害及公共衛生事件”、“工業化發展”、“疾病譜變化”、“新型城鎮化”和“人口老齡化”等給醫療衛生事業帶來了諸多挑戰。這些挑戰倒逼醫療機構必須及時轉變既往“單一”發展經營理念向“整合”的管理模式轉變；以醫療為主向健康服務管理功能并重轉變；要求醫院診療服務及運營管理模式均需實現高質量發展。在這種情況之下，二級公立綜合醫院明確發展發向、加速轉型發展，逐漸成為時代發展的必然要求。

同時，當前人民群眾醫療保健需要不斷增長，人民群眾看病難、看病貴的問題并沒有得到徹底解決，醫院的醫療服務質量有待進一步提升。在這種情況下，公立醫院想要在激烈的行業競爭中高質量快速發展，必須在人才隊伍建設和培養方面凸出優勢。因此，加強人才培養及隊伍建設，提升干部素質能力和干事熱情更是公立醫院發展的根本，要深化人才培養、使用、評價、激勵等體制機制改革，以務實舉措把服務做到人才心坎上，提高醫院社會效益、切實推動醫院協調、快速、可持續發展的重要保障，以此助推醫院診療水平和服務質量進一步提升，從而提升廣大人民群眾就醫滿意度。

某醫院實施人才隊伍培養的實踐探索

建立人才儲備庫，逐步健全人才培養常態化機制。

一是制定高層次人才遴選方案。為進一步加高層次人才隊伍建設，參照《北京市衛生健康委關于高層次公共衛生技術人才建設項目實施方案》《某區屬衛生健康系統高層次人才發展計劃（試行）》文件要求，根據醫院人員實際情況，研究制定了《高層次人才遴選工作方案》，成立人才工作小組。

二是規范選拔高層次人才。開展第一批高層次人才遴選工作，規范某醫院明確推薦入選條件，嚴格推薦審批程序，建庫管理。在全院將35周歲及以下、近五年來入職的碩士研究生及以上學歷人員，40歲及以下、高級職稱以上人員中，綜合評價遴選對象政治品格、能力素質、發展潛力、持續發展能力和動態學習能力。共有20名專業技術人員被納入某醫院高層次人才庫，培養期為三年。

三是建立人才定期考核評價機制。搭建“零距離”人才建設交流工作平臺，建立健全推進人才工作定期研判、集中會商、清單制推進、專項管理、目標考核等機制，明確細化各部門抓人才工作職能?？己瞬捎脤嵭袠I績量化考核與述職評議相結合的辦法，對人才實施動態考核，定多維度的量化細則和考評標準，如施以技能競賽水平、科研創新能力等維度，指標向危急重癥、重點學科等特殊崗位和?？频娜瞬艃A斜。

強化制度落實，統籌推進人才干部培養。

一是落實《某醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度》，領導班子成員認真履職“一崗雙責”。根據領導班子人員分管部門、崗位和自身專業特點，每位班子成員聯系3至5名高層次人才。聯系內容包括定期通報醫院發展情況和未來發展戰略，聽取對醫院重大決策及實施等方面的意見和建議等；聽取對醫院人才工作和人才隊伍建設等方面的意見和建議；了解人才對象的工作、學習及生活等情況，幫助他們規劃未來五年發展目標，如學科建設、職稱晉升等，并解決有關問題和困難；有針對性地做好思想政治工作，鼓勵建言獻策，鼓勵為醫院的學科建設、教學科研及醫院發展做出更大貢獻。

二是強化制度更新與政策激勵。按照“來得了、待得住、用得好、流得動”的要求，把握人才成長規律，聚焦引進培養、使用評價、分配激勵等重點環節，更新制定更具競爭力的人才培養制度。完善選人用人政策，制定《某醫院人才梯隊建設中長期規劃》《某醫院高層次人才管理辦法》等政策，盡可能解決人才的后顧之憂，搭建寬松的工作環境和發展平臺。在具體政策落實上，體現精神關懷與物質支持，如優先解決事業單位編制；獲得政府特殊津貼、優秀專家和優秀專業技術人才、學術技術帶頭人等榮譽稱號的；按有關規定享受相應津貼，按規定對引進人才落實解決引進人才的家屬工作安排、子女入托、上學等問題；為引進人才開展臨床新技術、新項目和科研等創造寬松的政策環境，積極支持公立醫院引進高層次青年人才。

多向發力多措并舉，提升干部素質能力和工作熱情。

一是通過院級、科級、學科小組等多層次、多渠道、全方位開展干部培養培訓引導工作?？剖曳e極參與的網格化、全覆蓋工作體系。醫院組織開展“提升領導干部素質能力”系列培訓，結合上級要求和實際情況開展形式多樣、豐富多彩的活動，如到社區開展義診咨詢、健康宣教等主題活動；推進健康扶貧，對內蒙古赤峰、河北赤城等地開展醫療對口支援等。

二是有針對性的開展年輕干部的培訓培養各職能科、臨床科室同時做好各類惠才措施，全院上下同向發力，讓人才有依靠、有信心；用好各專業委員會、學術交流會等平臺載體，強化全方位、多層次服務支持，讓人才有陣地、有動力；培養人才有的放矢，為高層次人才提供貼心暖心的服務保障，讓人才有獲得感、有歸屬感。如充分發揮學科優勢和學術帶頭作用，為區域培養專業人才、引領學科發展，選拔優秀人才參與學術交流，進行科普演講、示范帶教。

三是發揮精神文明和醫院文化的導向作用，增強醫院凝聚力。多贊賞和鼓勵人才，建立融洽的上下級關系。加強醫院文化、愿景、使命與員工價值觀的建設，加深醫務人員對醫院的認同感與歸屬感，全身心地投入醫院建設。如結合醫師節、護士節等組織各科室人才開展宣講、科普知識比賽等活動，提供展示平臺。注重醫院文化的沉淀與傳承，培育醫院特色文化品牌，創作院歌提升醫院文化內涵，為醫院頂層設計蓄力。

推進實施人才隊伍培養初顯成效

一是人才隊伍素質能力和干事熱情進一步提升。各科室在個人職稱晉升、職業規劃方面有更大的進步，讓想干事、能干事、干成事的人才干部有更廣闊的舞臺。2022年1月至今，有3名高層次人才申報高級職稱并通過醫院初篩。有2名高層次人才作為臨床、公共衛生類人才，入選某區衛生健康系統第一批高層次人才庫。醫院管理水平、?？萍夹g以及科研能力不斷增強。

二是以需求為導向的人才培養機制落地落實。圍繞學科建設、特色科室建設為重點，針對發展過程中出現的突出問題、專業短板，及時引進和培養人才，激發人才創新活力，為保障首都人民群眾生命安全和身體健康、維護首都安全、建設國際一流的和諧宜居之都提供有力支撐。如根據患者需求，中醫科選送高層次人才、優秀科室骨干進修學習等。

推進實施人才隊伍培養的路徑思考

結合某二級公立醫院推進實施人才隊伍培養的探索實踐，對下一步更好的開展人才隊伍建設有如下的啟示思考。

1.建立符合現代醫院管理制度的制度體系。在實現編制員工和聘用制員工同工同酬、競聘上崗的基礎上，構建能上能下的公平競爭機制；科學客觀公正評價專業技術人才，讓作出貢獻的人才有成就感和獲得感。結合醫院實際情況，建立側重于對解決常見病、多發病、新技術的推廣應用和服務基層能力（執行突發公共事件、對口支援等）的考核評價。

2.實施引育并舉、內培外引的人才強院戰略。加大柔性引才力度，在剛性引才的同時，樹立“不求所有、但求所用”的工作理念，實現借腦發展、借智登高；構建完整的階梯式人才培育體系，吸引人才、留住人才，搭建醫院各層級人才的事業發展和支持平臺；著眼于學科建設發展，建立優秀人才快速成長機制，為臨床水平高、科研能力強、具有潛力的臨床學科后備人選提供相關支撐條件和政策保障；積極搭建優質學習平臺，加強各業務科室建立互動聯系，增強院內交流與院外交流，兼顧國內學習與國外進修，實現人才的自我價值實現和醫院的可持續發展。

3.打造分級分層、動態組合的教育培養模式。要完善全民終身學習推進機制，構建方式更加靈活、資源更加豐富、學習更加便捷的終身學習體系。凸顯醫療領域的特點，以開拓視野、更新知識，培育綜合素質為目標，設計面向全體員工的培養培訓，包括醫療改革與醫療衛生政策、醫院戰略和組織文化、行業作風與廉政教育、人際溝通與禮儀等，提升員工個人素養和職業基礎通用能力。

總而言之，醫院高水平人才隊伍建設意義重大，隨著我國醫療衛生體制改革的推進，必然需要更多具有專業素養的醫療衛生人才，醫療機構人才培養工作任重道遠。二級公立綜合醫院更需要基于醫院長遠發展規劃、核心競爭力構筑的需要，不斷推進高水平人才隊伍建設。但我們相信，培養出一支素質優良、結構合理、梯隊銜接的人才隊伍，形成尊重人才、依靠人才、服務人才、成就人才的良好環境，促進干部素質能力及干部干事熱情雙提升，為醫院高質量發展提供源源不斷的人才支撐，為深入實施新時代人才強國戰略，服務健康中國戰略，實現“十四五”規劃和二〇三五年遠景目標打好人才基礎。

（作者單位：北京四季青醫院）