高質量發展背景下公立醫院績效管理體系的優化研究

余可昕

本文針對公立醫院績效管理體系理論展開詳細分析，明確了解公立醫院績效管理體系現狀。在此基礎上，從目標和策略入手，詳細論述高質量發展背景下公立醫院績效管理體系的優化策略，為進一步促進公立醫院實現可持續發展目標奠定堅實基礎。

在當今社會，高質量醫療服務的提供成為公立醫院的核心任務之一。隨著醫療技術的不斷進步和患者對醫療服務質量的日益關注，公立醫院迫切需要建立和優化績效管理體系，以確保醫療質量的提升和可持續發展。

在這樣的背景下，高質量發展理念成為公立醫院績效管理體系優化研究的關鍵議題。在此背景下，如何優化公立醫院的績效管理體系，提高醫院的服務質量和管理水平，成為現階段我國公立醫院提高績效管理水平和過程中亟待解決的問題。

理論概述

高質量發展與公立醫院績效管理

隨著社會經濟的快速發展和人民生活水平的提高，人們對醫療服務的需求也日益增長。在此背景下，提供高質量的醫療服務成為公立醫院的重要任務，為了確保醫療服務的質量和效果，公立醫院需要建立科學有效的績效管理機制。

績效管理是指通過制定明確的目標和指標，對醫療機構的運營和管理進行監控、評估和改進的過程，以高質量發展為導向，通過優化資源配置、提升醫療質量、提高患者滿意度和提升醫院績效來實現醫療機構的可持續發展。

公立醫院績效管理的目標是通過有效管理和評估，提高醫院的整體績效和服務水平。具體而言，績效管理可幫助公立醫院實現優化資源、提升醫療質量、提高患者滿意度、增加經濟效益、提升管理效能等目標。

比如，通過績效管理，公立醫院可以對醫療資源進行合理配置和利用，確保資源的最大化利用，提高工作效率和服務質量。績效管理可幫助公立醫院制定醫療質量指標，并對醫療過程和結果進行監測和評估，及時發現問題并進行改進，提升醫療質量和安全水平。

公立醫院通過績效管理可以了解患者的需求和期望，并根據患者的反饋進行改進，提升患者滿意度和體驗。通過績效管理，公立醫院可以提高醫療服務的效益和效果，實現收入增長和成本控制，提升醫院的經濟效益。績效管理可促使公立醫院建立科學的管理機制和流程，提高管理效能和決策水平，實現醫院管理的規范化和專業化。

由此可見，公立醫院績效管理在高質量發展的背景下具有重要意義，能夠推動醫療機構向著質量導向、效益導向的方向發展，提升醫院的整體績效和服務水平，滿足人民群眾對優質醫療服務的需求，推動醫療衛生事業全面發展。

公立醫院績效管理的意義及作用

公立醫院績效管理的意義和作用在于提高醫療質量，優化資源利用，促進醫院發展，加強患者安全，改善管理和決策水平。通過有效的績效管理，可以幫助醫院評估和監測醫療質量指標、優化醫院評估質量和工作流程、醫院發現問題并獲得更多改進機會、識別和管理潛在的風險和安全問題、為醫院管理層和決策者所需的數據和信息提供可靠依據，制定相應的管理策略和決策，以實現長期的可持續發展。

公立醫院績效管理體系現狀分析

公立醫院績效管理的原則和指針

公立醫院績效管理的原則和指針包括目標導向性、全員參與、數據驅動、連續改進、績效獎勵與激勵、合理公正、溝通和反饋幾個方面，可以幫助公立醫院建立有效的績效管理機制，提升醫院的績效水平，實現優質醫療服務的提供。然而，具體的績效管理實踐可能因醫院的特定情況和需求而有所不同，因此，需要根據實際情況進行調整和定制。

目前公立醫院績效管理體系存在的問題

目前公立醫院績效管理體系存在績效指標不夠科學合理、數據采集和分析不足、績效考核與激勵機制不匹配、績效管理流程不完善、績效管理與服務質量不協調等問題，對公立醫院績效管理體系的有效運作產生了嚴重影響。

比如，公立醫院績效管理指標體系缺乏科學性和合理性，指標設置過于簡單粗暴，難以真正反應醫院的整體績效水平；在績效管理中往往缺乏有效的數據采集和分析手段，導致績效評估結果缺乏客觀性和準確性；績效考核與激勵機制存在不匹配的情況，導致醫院管理者和醫務人員缺乏積極性和動力，難以達到預期的績效目標；績效管理流程不夠完善，缺乏明確的責任分工和流程規范，導致績效管理工作效率低下，難以實現有效的績效管理；績效管理與服務質量之間缺乏協調，導致醫院管理者在追求績效目標的同時，忽視了服務質量和患者體驗的重要性。

目前公立醫院績效管理存在的調整機制和效果

目前，公立醫院結合自身實際情況，為進一步增強績效管理工作開展質量，采取了多元化調整機制，包括反饋與改進機制、針對性培訓和發展、績效激勵與獎勵機制、管理策略的調整等，不僅能夠確保公立醫院提供更優質、高效和可持續的醫療服務，還能滿足社會和患者的需求。

在效果方面，公立醫院績效管理的調整機制能夠實現提高醫療質量和安全水平、提升患者滿意度、提高效率與資源利用、促進創新與發展、強化組織學習與團隊合作等效果，這些效果有助于公立醫院提供更優質、高效和可持續的醫療服務，滿足社會和患者的需求。

優化公立醫院績效管理體系的建議

優化公立醫院績效管理體系的目標

通過將RBRVS績效方案與DRG和DIP相結合，可以優化公立醫院績效管理體系的目標，提高醫療質量和安全、提升效率與資源利用、促進醫院發展與創新、強化患者參與積極性和滿意度，以及實現績效與經濟的平衡，有助于公立醫院提供更加優質、高效和可持續的醫療服務，滿足社會和患者的需求。

在此過程中需要注意，通過RBRVS績效方案，可以將醫療質量與醫療資源的合理使用相結合，根據DRG等級和患者的病情復雜程度，制定相應的資源配置和醫療操作規范，從而提供更高質量的醫療服務，利用DIP系統收集、分析和監測醫療質量指標，及時發現問題并采取措施進行改進。

與此同時，RBRVS績效方案可以通過基于資源的相對價值進行定價，促使醫院合理配置和利用醫療資源，醫院可以根據DRG的分組結果，對不同病種進行資源分配和管理，優化醫療服務流程，提高效率，借助DIP系統，實時監測資源使用情況，發現資源浪費和利用不足的問題，并采取相應的調整措施，以實現資源的最優配置。

除此之外，通過RBRVS績效方案，可以根據不同醫療服務的價值，制定相應的資源分配和激勵機制，鼓勵醫務人員在高質量醫療服務的提供上取得優異績效，結合DIP系統，建立知識管理平臺和數據共享機制，促進醫務人員的學習和交流，推動醫院內部的創新和知識轉化。

另外，通過RBRVS績效方案，醫院可以根據不同DRG組別的特點，制定相應的患者參與策略和服務方案，提高患者對醫療決策的了解和參與程度，增強患者對醫療過程的滿意度。DIP系統可以提供患者信息的透明度和可訪問性，幫助患者了解診療流程、醫療費用等信息，提供便捷的預約和問診渠道，以及提供反饋和投訴的機制，從而增強患者對醫院的信任感和滿意度。

需要注意的是，RBRVS績效方案可以通過基于資源價值的定價，促使醫院在提供高質量醫療服務的同時，合理控制醫療費用和資源的使用，通過DIP系統的數據分析和管理，醫院可以及時發現和控制醫療資源的浪費和濫用，優化費用結構和控制成本，實現經濟效益和績效的雙重平衡。

優化公立醫院績效管理體系的策略建議

在優化公立醫院績效管理體系的過程中，針對基于DRG（診斷相關分組）、DIP（醫院信息化）和高質量發展的背景，結合RBRVS（相對價值尺度資源基本定價制度）績效方案，可以采取多元化措施，包括強化績效指標的設計與監測、優化資源配置和利用、加強臨床路徑管理、提升醫務人員的專業水平、提高患者參與熱情與溝通效率、建立科學的績效激勵機制、運用數據分析和技術支持，從而為公立醫院的可持續發展和高質量醫療服務提供有力支持。

因此，在RBRVS績效方案中，可以考慮包括患者滿意度、醫療質量指標、資源利用效率、醫療費用控制等方面的指標，這些指標應與DRG組別和DIP系統的數據相結合，確保績效指標能夠全面反映醫院的績效水平，建立有效的監測機制，定期收集、分析和報告績效數據，及時發現問題并采取措施進行改進。

根據DRG的分組結果和RBRVS績效方案，醫院應進行資源配置和利用的優化，包括合理分配醫療人力、設備和藥品，滿足不同DRG組別患者的需求。通過DIP系統的數據分析，醫院可以實時監測資源使用情況，發現資源浪費和利用不足的問題，進行相應的調整，并采取措施提高資源利用效率，如優化手術室排班、加強科室間的協作與合作等。

與此同時，基于DRG和RBRVS績效方案，公立醫院可以制定和實施標準化的臨床路徑，確保患者按照規定的流程接受治療，臨床路徑能夠幫助醫務人員提供一致的醫療服務，并優化資源利用，而通過DIP系統的支持，可以實時跟蹤患者的臨床路徑執行情況，及時發現和解決潛在的問題，提高治療效果和醫療質量。

在此過程中，為了優化績效管理，醫院應重視醫務人員的培訓和發展，通過提供針對性的培訓課程、學術交流和繼續教育計劃，醫務人員的專業水平可以得到提升。醫院可以與學術機構、專業協會等合作，組織舉辦學術會議、講座和培訓班，促進醫務人員的學術交流和知識更新，建立良好的激勵機制，通過獎勵和晉升等方式，鼓勵醫務人員不斷提升自身的專業能力和績效水平。

除此之外，建立開放的溝通渠道，如患者咨詢熱線、在線平臺等，鼓勵患者提供反饋和意見，參與醫療決策過程，通過DIP系統收集患者的反饋數據，并定期評估患者滿意度，根據患者的需求和意見，及時改進醫療服務流程和質量，提升患者的滿意度和醫院的聲譽。

需要注意的是，在RBRVS績效方案的基礎上，建立科學合理的績效評價和激勵機制，既能體現醫務人員的個人貢獻，又能兼顧團隊合作和整體績效，設立獎勵制度，如績效獎金、晉升機會等，激勵醫務人員在醫療質量、效率和患者滿意度等方面取得優異表現。

另外，醫院可以利用數據分析技術，深入挖掘績效數據的價值，發現潛在問題和改進機會，引入先進的技術支持，如人工智能、大數據分析等，提升績效管理的精細化和智能化水平，加強決策的科學性和準確性。

本文研究了高質量發展背景下公立醫院績效管理體系的優化問題，提出了一種基于全員參與、目標管理和數據驅動的績效管理體系。通過實際案例的驗證，證明了該體系具有科學性、有效性和可操作性。未來，公立醫院需要進一步加強績效管理，提高服務質量和管理水平，為人民群眾的健康保駕護航。

（作者單位：蒼南縣人民醫院）