頭孢他啶與頭孢哌酮舒巴坦治療支氣管擴張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染的效果對比

馬昌建

（南京市六合區人民醫院急診科，江蘇 南京 211500）

支氣管擴張是一種常見的呼吸系統病變。此病主要是由患者的支氣管和周邊肺部組織內的化膿性發炎和纖維化所造成的[1-2]。患有支氣管擴張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染的患者通常以咳嗽咳痰為主要癥狀表現，同時可伴有咯血癥狀。對此病患者進行有效的感染控制具有非常重要的意義。銅綠假單胞菌是一類多功能代謝菌株，其在不同病因的免疫功能顯著降低患者群體中均可造成廣泛的機會性傳染[3]。此致病菌可造成患者腦組織的嚴重損害[4-5]。本文主要是比較支氣管擴張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染應用頭孢他啶與頭孢哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年3 月至2021 年7 月于本院就診的支氣管擴張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染患者89 例，根據入院時間的不同將其分為Cef-Sul 組（n=44）和Ceftazidime 組（n=45）。Ceftazidime 組患者中有男性21 例，女性24 例；其年齡為56 ～85 歲，平均為（67.21±8.45）歲。Cef-Sul 組患者中有男性23 例，女性21 例；其年齡為57 ～84 歲，平均為（68.35±8.57）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。所有患者及其家屬均對本研究知情，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組在行常規治療基礎上，分別給予不同藥物行對癥治療。Ceftazidime 組使用注射用頭孢他啶鈉( 生產廠家：齊魯醫藥公司；批準文號：國藥準字H20013075；規格:1 g)，每日用藥劑量4 ～6 g，分兩次給藥，給藥方式為靜脈滴注，治療周期為10 d。Cef-Sul 組使用頭孢哌酮舒巴坦鈉( 生產廠家：齊魯醫藥公司；批準文號：國藥準字H20043200；規格:1 g)，每日用藥劑量6 ～8 g，分兩次給藥，給藥方式為靜脈滴注，治療周期為10 d。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的細菌清除率、白細胞計數進行對比分析。（2）觀察并對比兩組患者的臨床表現消失時間，包括咳嗽、高熱、濕啰音等臨床表現消失的時間。（3）對兩組患者的不良反應發生情況進行對比，不良反應包括：轉氨酶升高、胃腸道反應以及皮膚過敏。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0 軟件進行數據的統計學分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌清除率和白細胞計數

治療前，Cef-Sul 組患者的白細胞計數為（10.32±2.45）×109/L，Ceftazidime 組患者的白細胞計數為（10.33±2.36）×109/L。治療后，Cef-Sul 組患者的白細胞計數為（7.93±3.16）×109/L，其細菌清除率為97.73%；Ceftazidime 組患者的白細胞計數為（7.85±3.55）×109/L，其細菌清除率為95.56%。兩組患者的細菌清除率、治療前后白細胞計數相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組細菌清除率、白細胞計數的比較

2.2 臨床表現消失時間

治療后，Cef-Sul 組患者咳嗽、高熱、濕啰音消失的時間分別為（5.23±1.77）d、（4.15±1.33）d、（5.18±1.55）d，Ceftazidime 組 患 者 咳 嗽、高熱、濕啰音消失的時間分別為（5.21±1.82）d、（4.58±1.69）d、（5.29±1.97）d；兩 組 患 者 的各項臨床表現消失時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組臨床表現消失時間的對比（d，± s）

表2 兩組臨床表現消失時間的對比（d，± s）

組別 例數 咳嗽消失時間 高熱消失時間 濕啰音消失時間Cef-Sul 組 44 5.23±1.77 4.15±1.33 5.18±1.55 Ceftazidime 組 45 5.21±1.82 4.58±1.69 5.29±1.97t值 1.157 1.632 1.053P值 2.116 3.094 2.165

2.3 不良反應發生情況

治療后，Cef-Sul 組患者中有1 例患者發生胃腸道反應，其不良反應的發生率為2.27%；Ceftazidime組患者中有1 例患者發生轉氨酶升高，有1 例患者發生胃腸道反應，其不良反應的發生率為4.44%；兩組患者的不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況的對比[例(%)]

3 討論

支氣管擴張在臨床上較為常見。銅綠假單胞菌(Pseudomonas aeruginosa) 是一種常見的非發酵性病菌，廣泛散布在自然界[6-8]。臨床研究表明，銅綠假單胞菌是醫院活動性流感的主要病原菌，容易定植，極易突變，且耐藥性較強[9]。銅綠假單胞菌一般定植于患者的腋下、肚臍、肛門、生殖道等處[10]。頭孢他啶為第三代頭孢類抗菌藥，可影響細菌細胞壁的合成，進而發揮抗菌活性。此藥可用于治療敏感革蘭陰性桿菌所致的敗血癥、下呼吸道感染、腹部感染、膽道感染、復雜性尿路感染和嚴重皮膚軟組織感染等。頭孢哌酮舒巴坦是一種復合制劑。此藥主要用于由敏感菌引起的呼吸系統感染、泌尿生殖系統感染、腹膜炎、膽囊炎、膽道感染、腹腔內感染、敗血癥等的治療。為了比較支氣管擴張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染應用頭孢他啶與頭孢哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果，筆者對2018 年3 月至2021 年7 月于本院就診的89 例支氣管擴張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染患者進行了分組研究。研究結果顯示，兩組患者的細菌清除率、治療前后白細胞計數相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的各項臨床表現消失時間相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，頭孢哌酮舒巴坦和頭孢他啶治療支氣管擴張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染均能起到良好的效果，均可顯著改善患者的臨床表現，且安全性均較高。

綜上所述，支氣管擴張合并非耐藥銅綠假單胞菌感染應用頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦進行治療的臨床效果均較好。臨床醫生可根據患者的實際情況為其選擇治療藥物。