醫療收費電子票據應用存在的問題與對策

李樂

［摘 要］醫療憑證電子化是互聯網時代醫院票據管理的主流方向。醫療收費票據電子化不僅能夠有效提升醫院收費票據管理的整體水平，避免傳統紙質票據管理上的諸多風險漏洞，還能夠借由收費票據電子化進一步推動智慧醫院的發展建設，提升醫院在醫療項目開展、醫療服務提供方面的整體質量。但在醫療收費票據電子化廣泛推行的過程中，一些伴隨醫療收費票據電子化的問題也逐一出現。如何有效解決這些問題，就成為醫院發展過程中的重點問題。文章從醫療收費票據電子化的積極意義入手，總結目前醫療收費電子票據在具體應用中存在的一些典型問題，并就如何有效推進醫療收費電子票據的積極應用提出一些對策建議。

［關鍵詞］醫療收費票據；票據電子化；醫院

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.22.018

［中圖分類號］R197.322［文獻標識碼］A［文章編號］1673-0194（2023）22-0057-03

0? ? ?引 言

隨著信息技術的不斷發展，將各類先進的信息技術應用于管理，已經成為提升管理效能的重要手段。醫療衛生服務事業的健康發展，一直是我國政府十分關注的問題，并且在大力推進。提升醫療衛生服務質量不僅是保障我國公民基本醫療衛生權益的必然要求，同時還是推動我國醫療事業發展、醫療服務水平提升的重要支撐。為此，近年來我國政府不斷加大對國內醫療衛生事業的改革力度，如個稅改革中的大病醫療專項扣除，加快推進國內醫療改革，大力杜絕以藥養醫現象，以及大力推行分級醫療制度等。這些改革與新政策出臺大大緩解了我國民眾就醫難與就醫貴的問題，同時也在很大程度上有效緩和了長期存在的醫患矛盾。另外，在醫療衛生事業的改革中，醫療收費票據電子化得到了大力實踐，并受到廣泛關注。

1? ? ?醫療收費票據電子化的積極意義

在醫院層面，國家管控力度的不斷加大在短期內對醫院的管理工作提出了更高的要求，也提出了更加迫切的改革要求。為此，醫院需要進一步加強信息技術的應用，以提升管理效能、降低管理成本，保證醫院的正常運轉，以及滿足醫療服務市場日益豐富且多元的醫療服務需求。醫療收費票據管理一直是醫院管理工作的重頭戲，它不僅直接影響到醫院的成本及收益，還影響著醫院財務風險管控等相關工作的開展質量。因此，積極推行醫療收費票據電子化是現代醫院必須予以重視并深入研究的重要課題。同時，醫療收費票據電子化也有很大的積極意義，具體如下。

1.1? ?醫療收費票據電子化能夠改善患者就醫體驗

去醫院就醫是每一個普通人都會經歷的事情，尤其是在我國經濟發展水平不斷提高、人們物質生活需求得到基本滿足的情況下，越來越多的人不斷提升對自己身體健康以及心理健康的重視度，同時對就醫體驗也有了更高的要求。醫療收費票據是病患看病過程中非常重要的一件物品，直接反映了就醫成本。但紙質發票無論是在開具還是審核抑或報銷等方面都會耗費病患及家屬大量的時間和精力，而且紙質票據在管理與使用過程中極易出現遺失、損毀等問題，要進行票據的補開又會耗費額外的精力與時間，影響病患的就醫體驗。醫療收費票據電子化能夠極大簡化醫療收費票據的管理及使用流程，能夠有效杜絕因票據遺失、損毀等問題給患者、醫院以及保險機構帶來的不良影響，能為病患及其家屬提供較大的便利，給予其良好的就醫體驗。

1.2? ?醫療收費票據電子化有助于信息共享

醫療收費票據是醫院票據管理的重要一環，同時也直接影響著醫院內部管理以及其他監管部門、第三方保險機構的相關工作。在傳統紙質票據管理模式下，醫療收費票據一直都存在數量龐大且容易遺失、損毀等隱患，給管理工作帶來較大難度。醫院內部各部門之間、醫院與監管部門之間，以及醫院與第三方保險機構之間的信息交互也一直存在滯后、錯漏等問題。而醫療收費票據電子化徹底避免了紙質票據管理模式下的種種問題，不僅能夠通過信息交互渠道實現醫院內部醫療收費票據信息的快速交互、收集，同時實現相關信息的外部共享，進而提升監管部門的監管質量，還能大大降低第三方保險機構在此方面的工作的復雜性［1］。

1.3? ?醫療收費票據電子化能大幅提升票據的管理與使用質量

紙質票據管理是醫院會計檔案管理的重頭戲，其中醫療收費票據管理的重要性尤為突出。在傳統的紙質票據管理模式下，為了避免票據遺失、損毀或受到其他外力（氣候、水災、火災等）的影響，醫院方面需要耗費大量的人力、物力以及財力來保證會計檔案以及其中各類票據的安全性。即便是管理上能夠做到安全，對紙張等實物的保管也需要耗費大量的資金與時間，尤其是醫院會計檔案保存年限較長，給醫院帶來極大的資金壓力。而醫療收費票據電子化徹底改變了這一固有狀況，在極大降低管理成本，減少人力、時間與精力消耗的同時，也大大提升了票據的安全性，降低了保管要求。同時，醫療收費票據電子化也極大減少了印刷票據的紙張資源消耗，在提升票據管理與使用質量的同時，進一步做到了環保。

2? ? ?醫療收費電子票據在具體應用中存在的一些典型問題

2.1? ?接受度不高，影響電子票據順利推廣

相對于傳統紙質票據，雖然電子票據更方便、更安全，但對于部分病患尤其是中老年病患而言，無實體的電子票據仍然很難讓他們產生實感，他們仍然傾向于索取紙質票據，而中老年病患通常也是一家醫院的主要就診群體。這不僅直接影響到醫院電子票據推廣進程，同時還可能因為病患對紙質票據的需求量仍然較大，而使得票據管理耗費更多成本。

2.2? ?票據內容規范性較差，影響病患使用體驗

經過數十年的發展，紙質票據目前已經發展成一整套較為完善的信息記錄模式，患者能夠較為清晰地了解票據相關內容。而我國的電子票據推廣應用仍然處于起步階段，票據內容不規范問題仍然普遍存在。同時，電子票據與紙質票據存在較大差異，容易導致電子票據無法完全滿足習慣于紙質票據的病患對“收費發票”在記載內容上的一些要求，從而也影響了病患的使用體驗及滿意度。

2.3? ?退費風險與重復報銷風險激增

按照有關規定，患者在針對某項醫療項目繳費后如果沒有實際接受該項目的診療或服務，可以向醫院申請退款，以保障自身的合法權益。同時，進行了保險機構投保的自身也可以憑借醫療收費票據向保險公司申請保險金賠付。在傳統紙質票據流通及管理模式下，雖然紙質票據在管理與使用方面存在諸多風險及問題，但由于存在唯一性，無論是報銷還是退費，受理方都會回收對應的票據，因此利用收費票據進行多頭報銷或一邊退費一邊報銷的情況并不常見。但收費電子票據模式下，為了方便個人使用，病患可以多次將電子憑證下載下來并進行打印，這為某些票據持有人進行多頭報銷或同時退費和報銷創造了機會，大大增加了醫院方以及保險公司的相關風險，同時也極大擾亂了醫療衛生服務市場以及醫院的內部管理秩序［2］。

3? ? ?醫療收費電子票據應用的對策

醫療收費票據電子化能夠極大提升醫院的管理水平，以及病患與家屬的就醫體驗，但在推行過程中存在的問題也必須引起相關主體的高度重視。我們不僅應當看到票據電子化帶來的好處，還應當關注其存在的問題和需要解決的矛盾，這樣才能真正為醫療收費電子票據的全面推行與應用鋪平道路、掃清阻礙。

3.1? ?重視宣傳教育及引導

雖然現在已經進入數字經濟時代，信息技術、電子憑證已經不再稀奇，但我國的票據電子化發展仍然處于初期。醫院相對于其他機構具有一定的特殊性，如看病問診的病患以老年人居多，老年人對于新鮮事物的接受能力普遍較弱，尤其是醫療收費票據這樣十分重要的憑證，要在短時間內獲得老年群體的支持和信任相對較難，從而制約了電子票據在醫院內的應用普及。為此，醫院方面應當加強對醫療收費電子票據重要性以及便利性的宣傳教育及引導，結合政策并站在病患及其家屬的角度認真普及專業知識，逐漸消除病患及其家屬對電子票據的不信任感，提高他們的接受度。

3.2? ?規范票據內容

目前，許多醫院醫療收費電子票據的格式和內容規范性不足，存在一些病患及其家屬無法準確分辨的內容，也容易讓除醫務人員以外接觸電子票據的人對票據內容產生一些疑惑和誤解，導致一些糾紛和矛盾產生，削弱醫療收費電子票據的公信力與說明性。鑒于此，醫院方面應當在進行廣泛建議征集的基礎之上不斷完善與規范票據內容，如針對參保人員的醫療票據，應注明本次（項）使用醫保賬戶的金額以及醫保卡剩余金額，患者自費比例及金額，以及其他必要的醫療項目說明，讓醫療收費電子票據不只是一張收付費憑證，同時也能夠包含更多診療信息，增強醫療服務的透明度［3］。

3.3? ?加快退費風險及重復報銷風險專項防控機制建設

醫療收費電子票據的推廣與應用，極大提升了醫院管理效率，也為患者和家屬提供了更多便利，但傳統紙質票據管理模式下不容易出現的退費風險及重復報銷風險逐漸增多。由于紙質票據的唯一性被解除，病患便可以隨意打印電子票據，在無法及時核查的情況下就極易出現退費風險與多頭報銷風險。為了有效杜絕這兩類風險，醫院必須從多方面入手有針對性地加強風險防控及相關制度的建立與完善。第一，設立專職專崗。由于風控環境從傳統的線下紙質票據風控轉為線上電子票據多頭防控，風險防控工作難度不斷增大、專業性不斷增強［4］。為此，醫院應當針對這一問題設置專人專崗，真正把退費風險與重復報銷風險的防控工作重視起來。在退費風險防控的崗位設置與人員安排上，不僅要設置退費審核員與退費操作員兩個崗位，同時崗位之間要定期進行輪替，實現兩個崗位之間的相互制衡與監督。第二，設置稽核崗位與嚴格的稽核制度。醫院負有醫療收費票據管理責任，無論是監督機構，還是第三方保險機構，在面對與票據相關的風險時都會與醫院取得聯系，并進行票據真實性與有效性核查。因此，醫院必須做好醫療收費電子票據稽核工作，這不僅是為了醫院自身的有序運轉及風險防控，同時也是在履行對監管部門及第三方保險機構的相關責任?；藣徫宦氊煱▽徍耸召M日報表與繳款金額是否存在出入、相關數據記錄是否及時準確、付款方式是否準確。同時，嚴格審核退費相關手續，如退費流程、退費所提供的相關資料、退費簽章等，對稽核存在問題的部門及人員要及時追究管理責任，并將稽核結果及處理結果等及時進行記錄與數據上傳。第三，加強針對退費風險及重復報銷風險的風險防范機制建設。目前，病患與家屬通過重復打印收費票據進行退費或重復報銷的情況具有一定普遍性，為此，醫院十分有必要針對這種問題進行有針對性的風險防范機制建設。首先，醫院要通過強化信息管理與增強操作審核的規范性來嚴格控制電子發票打印次數，同時在每次打印發票上注明打印次數及打印時間，為發票復核人員提供更多核查線索［5］。其次，以醫院為中心建立與監管部門、第三方保險機構信息互通的數據網絡共享平臺，提高發票信息查詢的便捷性與準確性。同時，醫院還應當建立面向公眾的醫療收費電子票據狀態查詢系統，及時更新發票狀態并提供快速查詢的功能，降低監管部門、保險機構查詢門檻，提升查詢效率。再次，優化票據自動錄入系統，在票據錄入以及票據因為退費、報銷等狀態發生改變并上傳網絡時，能夠實時同步到相關數據庫及查詢平臺，避免因存在信息更新時間差而讓違規人員找到可乘之機［6］。最后，進一步修正和優化與退費、報銷相關的管理制度。如調整醫院方面的報銷期限，并對病患及家屬明確告知；再如，與相關保險機構、報銷單位加強溝通，以風險防控為目的調整報銷期限，如醫院方面退費期限為45天，則報銷單位或保險機構可以將報銷起始時間延遲到一定時間以后，避免出現有人利用時間差違規操作。

4? ? ?結束語

醫療收費電子票據在實際推行與應用過程中給醫院與患者帶來了便利，但同時也存在一些問題亟待解決。本文討論了醫療收費電子票據在應用中存在的問題，如接受度問題、票據信息完善度不足問題，以及電子票據特有的安全隱患問題，并針對這些問題提出了相應的對策。但隨著電子票據的持續推廣，其中可能還會出現更多新問題與新風險。因此，醫院要立足自身管理實際及病患的切身利益，不斷分析醫療收費電子票據出現的新問題，并加強對問題的解決，以推動電子票據廣泛應用。

主要參考文獻

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［3］李榮榮.破解電子發票應用難題提升公立醫院財務管理效率［J］.首席財務官，2020（19）：37，39.

［4］于潔.電子發票在公立醫院財務工作中存在的問題以及改進措施［J］.會計師，2022（6）：121-123.

［5］張麗萍.醫療收費電子票據系統的實施及相關系統改造

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［6］陳嘉哲.醫療收費電子票據的成效分析與建議：以上海交通大學附屬瑞金醫院為案例［J］.當代會計，2021（14）：

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