探析規范化疼痛護理對創傷性骨折患者的影響

摘 要：目的：研究規范化疼痛護理對創傷性骨折患者的影響。方法：擇取在本院就診的84例創傷性骨折患者，時間段選擇：2021年6月至2022年6月間。通過抽簽法展開隨機分組，對照組共有42例，施以常規護理，觀察組42例則在此基礎上接受規范化疼痛護理。將兩組的心理彈性量表評分、疼痛程度評分、康復指標、患者滿意度評分進行比對。結果：觀察組干預后的NRS評分低于對照組，干預后的CD-RISC評分與NSNS評分均高于對照組，住院時間、骨折愈合時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對創傷性骨折患者實施規范化疼痛護理不僅可減輕其疼痛程度，還可提升心理彈性水平，促進患者盡早康復，效果令人滿意。

關鍵詞：創傷性骨折，規范化疼痛護理，康復

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.056

創傷性骨折是由交通事故等外力作用所致的骨科疾病，不僅會損傷患者的身體組織、肌腱、神經血管，還可能導致患者死亡[1]。創傷性骨折患者多存在劇烈的疼痛感，促使患者出現負性情緒，導致患者治療與康復依從性下降，不利于患者骨折愈合與康復，因此需要針對此類患者的疼痛加強干預[2]。規范化疼痛護理的原則在于：有效消除疼痛，使疼痛、治療所致的心理負擔降至最低，以達到提升患者生活質量的目的。本次研究就84例于2021年6月至2022年6月期間就診于本院的創傷性骨折患者展開研究，進一步探討規范化疼痛護理作用在此類患者中所取得的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

研究樣本為本院所接收的創傷性骨折患者84例，樣本納入起始時間為2021年6月，截止時間為2022年6月。通過抽簽法均分為兩組，42例/組。納入標準：（1）存在明確創傷史，并經影像學檢查證實存在骨折者；（2）意識清晰、溝通能力良好者；（3）凝血機制無異常者；（4）身體臟器功能正常者。

排除標準：（1）近期使用過抗血小板聚集類藥物的患者；（2）罹患癌癥、嚴重感染性疾病者；（3）難以耐受手術者；（4）存在精神疾病者。

對照組：男性共有2 7例，女性共有1 5 例；年齡最小值為24歲，最大值為75歲，年齡平均值（49.85±4.11）歲。受傷至入院時間：2.1 h至8.9 h，均值為（5.09±1.11）h。骨折部位：脛腓骨共14例，骨盆共4例，股骨共17例，肱骨共7例。致傷原因：高空墜落傷16例，交通事故致傷12例，摔傷8例，其他6例。

觀察組：男性共有2 5 例，女性共有17例；最小年齡為2 6歲，最大年齡為77歲，年齡平均值（50.24±4.22）歲。受傷至入院時間：2.4 h至9.3 h，均值為（5.15±1.20）h。骨折部位：脛腓骨共13例，骨盆共5例，股骨共18例，肱骨共6例。致傷原因：高空墜落傷17例，交通事故致傷11例，摔傷7例，其他7例。兩組所獲得的信息數據存在均衡性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理。護理人員密切關注患者生命體征變化以及切口情況，積極預防并發癥，并根據患者的創傷部位指導其進行相應的康復鍛煉，告知患者術后注意事項。對患者的肢體疼痛部位進行按摩，針對中重度疼痛患者，遵醫囑予以非阿片類鎮痛藥或高效性麻醉鎮痛藥物。

觀察組加用規范化疼痛護理。（1）建立疼痛護理小組。由科室護士長、麻醉科醫師以及責任護士（工作年限在5年以上，具有豐富經驗與高度責任心）組成。護士長定期安排科室護理人員參與培訓，促進護理人員專業知識與技能水平的提升。護士長定期檢查護理人員的工作并及時糾正其存在的不足之處。（2）環境護理與心理護理。為患者創造安靜、干凈整潔、空氣清新、舒適的病房環境，密切關注患者心理狀態的變化，與患者保持有效溝通，加強疼痛方面的宣教，告知患者術后產生疼痛屬于正常現象，幫助患者正確認知疼痛以及對待疾病。為患者介紹同病區康復良好病例，增強患者的自我效能，并指導患者掌握自我情緒調節的方法。與患者家屬加強溝通，提醒家屬多鼓勵、支持與陪伴患者。（3）疼痛評估與干預。從患者入院開始每日定時對其進行疼痛程度評估，結合評估結果予以相應的鎮痛干預。術后指導患者保持正確體位。針對傷口疼痛感強烈者，通過冰袋冰敷周圍皮膚以及按摩等方式緩解疼痛，期間通過詢問了解患者的疼痛表現，指導家屬對患者進行肢體按摩，注意控制按摩力度。指導患者通過放松療法、觀看電視等方式分散對疼痛的注意力，必要時遵醫囑合理應用鎮痛藥物，或應用靜脈自控鎮痛泵。（4）飲食與運動干預。結合患者的身體狀況制定個體化的營養方案，注意營養攝入均衡，合理補鈣。為患者制定運動處方，先進行全身肌肉放松訓練，調節氣息，再循序漸進地進行肢體功能康復訓練。

1.3 評價指標及判定標準

（1）應用數字疼痛分級法（NRS）對兩組患者干預前、干預后的疼痛程度展開評測，由患者應用數字0～10描述自身疼痛感覺，數字越小，則疼痛感越輕。

（2）利用心理彈性量表（CD-RISC）評估兩組患者干預前、干預后的心理彈性。該量表共計3個維度25個條目，每一個條目均采用5級評分法（0～4分），總分值區間為0～100分，得分越低，表明心理彈性水平越差。

（3）記錄兩組患者的康復相關指標。兩組患者均填寫紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS），共有19個條目，采用5級評分法（1～5分），95分為最高分，以得分高為優勢。

1.4 統計學處理

經SPSS 25.0軟件進行數據分析。所涉及的計數資料、計量資料，分別：χ2檢驗、t 檢驗，表現形式：[n（%）]、（ ）。差異有統計學意義，則P＜0.05。

2 結 果

2.1 NRS評分和CD-RISC評分

干預后，兩組患者的NRS評分和CD-RISC評分均與干預前數據存在差異（P＜0.05），相較于對照組，觀察組的NRS評分更低，CD-RISC評分更高，P＜0.05，詳細數據見表1。

2.2 康復指標與NSNS評分

組間對比住院時間與骨折愈合時間，均是觀察組所用時間更短，NSNS評分則是觀察組分值更低，P＜0.05，詳細數據見表2。

3 討 論

創傷性骨折是發生率比較高的骨科疾病，隨著交通業、建筑業的快速發展，該病的發生率也在持續增長[3]。創傷性骨折會導致患者出現骨小梁連續性、骨完整性部分或完全中斷的情況，同時還存在軟組織損傷，患者會出現肢體功能障礙及疼痛等情況，使生理、心理負擔加重。手術是治療創傷性骨折的有效手段，術后康復期長且部分患者難以忍受術后疼痛。患者存在劇烈的疼痛感，不僅會出現負性情緒，還會影響其康復訓練的順利進行，因此會延長患者的康復時間。基于此，需要采取積極的干預促進患者疼痛程度減輕，以獲得良好的康復效果。

在常規護理中，除了基本的病情護理外，單純通過藥物鎮痛來緩解疼痛，雖然能夠起到一定的鎮痛效果，但是措施并不全面，故效果達不到預期。規范化疼痛護理能夠從多方面針對創傷性骨折患者的疼痛感覺進行干預，具有全面化、規范化的特點，有助于減少鎮痛藥物用量，避免患者對鎮痛藥物產生依賴性[4-5]。通過分析本次研究數據可以得知，觀察組在經過干預后的NRS評分、CD-RISC評分改善程度大于對照組，住院與骨折愈合所用時間均更短，NSNS評分則更低，充分說明了規范化疼痛護理的有效性。

規范化疼痛護理是由專業的疼痛護理小組實施各項措施，所有護理人員均經過專業的培訓，具有較高的業務水平，能夠為患者提供優質的護理服務[6-7]。環境護理能夠為患者營造舒適、溫馨的住院環境，減輕患者對陌生環境的恐懼感；心理護理通過加強溝通以及認知干預，有助于消除患者的錯誤認知，并通過心理疏導，有助于患者負性情緒的減輕，滿足患者的合理需求，促使患者能夠積極配合治療與護理[8]。患者保持良好的心理狀態有助于提升疼痛閾值，避免疼痛感加重。根據疼痛評估結果實施相應的干預措施能夠提升疼痛控制效果，通過體位改變可避免多余的壓力施加到骨折，故有助于疼痛感緩解[9]。通過冰敷能夠促使血管張力減輕以及局部血管收縮，減少組織胺的釋放，還可減輕組織對疼痛的敏感性，改善局部微循環，緩解切口周圍腫脹疼痛[10]。通過肢體按摩能夠促使特定部位血液循環改善，促使肌肉放松，起到減輕疼痛的作用。通過多種方式分散注意力也有助于緩解患者的疼痛感。加強飲食干預有助于改善患者的營養狀況以及提升機體抵抗力，還可促進骨折愈合。疼痛的緩解有助于改善患者的負性情緒，提升心理彈性水平，還有利于患者盡早進行康復訓練，促進骨折愈合，縮短住院時間，提升患者滿意度。

總而言之，規范化疼痛護理適合推廣應用于創傷性骨折患者中，疼痛顯著改善，心理彈性水平高且康復質量高，并提升了患者滿意度，具有臨床推廣價值。

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作者簡介

杜娟，大專，護師，研究方向為創傷骨科護理。

（責任編輯：劉憲銀）