甲狀腺腫瘤病人術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理措施

摘 要：目的：探討甲狀腺腫瘤病人術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理措施。方法：選取2021年1月至2022年12月蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院80例采取手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理），比較護(hù)理效果。結(jié)果：SDS及SAS評(píng)分方面，觀察組干預(yù)后較對(duì)照組低，而護(hù)理滿意度、治療依從性比對(duì)照組高（P <0.05）。結(jié)論：術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，不僅可以改善患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，且有助于其治療依從性提升，改善緊張的護(hù)患關(guān)系，值得采納。

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理，甲狀腺腫瘤，焦慮自評(píng)量表，抑郁自評(píng)量表

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.062

頭頸部腫瘤多見于甲狀腺腫瘤，其發(fā)病和遺傳情況與頭頸部的輻射、雌激素和其他因素也有關(guān)系。此外，長(zhǎng)期壓力太大，情緒不佳及其他原因亦可導(dǎo)致甲狀腺腫瘤[1]。但其治療方法以手術(shù)切除治療為主，頭頸部手術(shù)病人往往有較強(qiáng)生理、心理應(yīng)激反應(yīng)等，病人的心理狀況往往會(huì)對(duì)手術(shù)效果造成嚴(yán)重影響，就護(hù)理而言，幫助臨床增強(qiáng)療效，護(hù)理人員責(zé)無旁貸，蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院對(duì)住院甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理，有效地提高了療效[2]。鑒于此，文章對(duì)甲狀腺腫瘤患者在術(shù)前開展標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 資料

選取蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2 0 21年1月至2 0 2 2年12月接收的8 0例采取手術(shù)治療的甲狀腺腫瘤患者，隨機(jī)分組，每組各40例；對(duì)照組：男、女例數(shù)比是21：19；年齡：32～75歲（46.85±5.62）歲；觀察組：男、女例數(shù)比是23：17；年齡：31～76歲（46.91±5.58）歲；兩組一般資料未見明顯差異（P >0.05）。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿簽署研究同意書；（2）意識(shí)清楚，且認(rèn)知功能正常；（3）明確診斷為甲狀腺腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有精神疾病史、傳染疾病史；（2）存在血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理計(jì)劃：術(shù)前訪視、維持病房清潔整齊，飲食護(hù)理、在備齊手術(shù)治療有關(guān)器械及藥物的前提下進(jìn)行藥物護(hù)理等，嚴(yán)格無菌操作。

1.2.2 觀察組

標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理方案：（1）強(qiáng)化入院介紹和術(shù)前護(hù)理。對(duì)病區(qū)環(huán)境、設(shè)施進(jìn)行詳細(xì)描述。特別是熟悉主管醫(yī)生及主管護(hù)師，目的是讓患者及其家屬更加信賴醫(yī)護(hù)人員，能夠保持良好心態(tài)參與治療。給予患者貼心護(hù)理，消除其因環(huán)境陌生出現(xiàn)的不良情緒。引導(dǎo)患者表達(dá)自己的情感需求，以成功案例為依據(jù)進(jìn)行安慰和疏導(dǎo)，客觀認(rèn)識(shí)護(hù)理及治療期間存在的問題，緩解其恐慌心理，情緒的平穩(wěn)在疾病治療中非常重要，控制外界刺激對(duì)患者情緒的影響。（2）情緒轉(zhuǎn)變實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并采取相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策。若患者伴有失眠癥狀，或者存在較大的心理壓力，則需要結(jié)合鎮(zhèn)靜藥物，使患者焦慮情緒得到改善，實(shí)現(xiàn)自主參與治療的目標(biāo)。（3）采取圖片、現(xiàn)身說法的方式給患者宣教相關(guān)手術(shù)知識(shí)。包括手術(shù)前的體位鍛煉，引導(dǎo)患者模仿畫面在手術(shù)過程中對(duì)頭部進(jìn)行視頻練習(xí)、頸部過度伸展體位。詳細(xì)介紹術(shù)前檢查的重要作用、注意事項(xiàng)、禁食禁飲內(nèi)容等，并邀請(qǐng)取得顯著治療效果的患者分享經(jīng)驗(yàn)，讓患者與患者之間相互交流，提升他們的勇氣和自信，減輕壓力。（4）飲食指導(dǎo)。以維生素及蛋白質(zhì)含量豐富、熱量高的食物為主，對(duì)于刺激性食物盡可能的減少攝入。（5）向患者介紹甲狀腺腫瘤的手術(shù)和預(yù)后等方面知識(shí)，內(nèi)容涉及甲狀腺腫瘤的一般知識(shí)、手術(shù)目的、簡(jiǎn)要程序、麻醉方法、手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、預(yù)后的狀況等等。例如，說到相關(guān)預(yù)后情況，我們通常會(huì)把本區(qū)域甲狀腺癌發(fā)病人數(shù)（50～75例/年）與基本零死亡人數(shù)做為實(shí)例向患者展示，讓患者了解甲狀腺腫瘤，甚至惡性壓力，預(yù)后都較好。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察心理狀態(tài)評(píng)分，分別采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS），分值越高，表示抑郁、焦慮越嚴(yán)重。（2）觀察護(hù)理滿意度。（3）觀察治療依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)評(píng)分

兩組干預(yù)前S D S、S A S 評(píng)分未見明顯差異（P >0.05）；干預(yù)后，兩組差異明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

兩組護(hù)理滿意度存在顯著差異（P <0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3 治療依從性

治療依從性方面，兩組差異明顯（P <0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3 討 論

甲狀腺腫瘤在臨床中屬于非常普遍的疾病，從患病率方面來看，女性較男性高，而且患病初始階段，臨床癥狀并不明顯，隨著疾病的發(fā)展，在發(fā)展為癌變后，腫瘤體積增加，患者日常活動(dòng)受到影響，極易對(duì)組織器官等造成影響，大部分患者開始出現(xiàn)聲音嘶啞及呼吸困難等癥狀，不僅影響到患者身心健康，而且降低了自身生活質(zhì)量[3]。從目前來看，對(duì)甲狀腺腫瘤患者實(shí)施治療的方法主要是手術(shù)，手術(shù)作為病人最主要應(yīng)激源，能使病人產(chǎn)生焦慮、緊張以及其他許多方面負(fù)性情緒，加之病人對(duì)自己的病情和治療的有關(guān)知識(shí)一般都缺乏認(rèn)識(shí)，他們的心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)更強(qiáng)烈，繼而會(huì)造成患者心理功能紊亂，降低治療依從性，影響疾病治療效果不同程度降低[4]。

現(xiàn)階段，人們?nèi)粘Ｉ钪锌赡苊媾R許多負(fù)性事件，而手術(shù)治療及腫瘤疾病的發(fā)生是較為嚴(yán)重的負(fù)性事件，由于自身對(duì)疾病了解較少，再加之過度擔(dān)心疾病治療效果等，極易出現(xiàn)恐慌、焦慮、煩躁等不良情緒。經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，異常的情緒變化對(duì)患者的心理影響，也會(huì)阻礙其正常診治。甲狀腺腫瘤只有部分是惡性腫瘤，而且大部分甲狀腺癌屬于分化型甲狀腺癌，從惡性程度方面來看并不高，而且隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，人們健康意識(shí)越來越強(qiáng)，采取針對(duì)性處理后，許多甲狀腺癌患者的生存時(shí)間得以延長(zhǎng)。除此之外，醫(yī)療技術(shù)水平的提高，進(jìn)一步提高了手術(shù)操作的安全性，同時(shí)也緩解了圍術(shù)期出現(xiàn)的不適癥狀[5]。根據(jù)上述情況，對(duì)甲狀腺腫瘤患者圍術(shù)期進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)是非常重要的。結(jié)果分析表明：標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理為人性化護(hù)理，兼顧了病人生理和心理需求，它通過術(shù)前針對(duì)性地對(duì)病人進(jìn)行健康宣教及心理護(hù)理，有效地減輕或解除了病人對(duì)手術(shù)的恐懼心理；并能使患者了解到自身所需滿足，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。運(yùn)用心理護(hù)理，能改變病人消極治療的心理，積極與醫(yī)護(hù)人員合作，它對(duì)改善病人的預(yù)后有很大幫助。護(hù)理人員實(shí)施全程護(hù)理工作，能回答病人的問題，運(yùn)用大量專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技巧，有效地排除、疏導(dǎo)病人不良情緒，確保病人圍術(shù)期心理良好，改善病人焦慮、抑郁的情緒狀態(tài)使血壓平穩(wěn)，促進(jìn)手術(shù)成功率。除此之外，采取標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理能夠改變患者拒絕心態(tài)，主動(dòng)接受來自醫(yī)護(hù)人員的幫助和愛護(hù)等，同時(shí)，積極的心態(tài)對(duì)于患者疾病的恢復(fù)有利，可使其及早恢復(fù)健康。治療心態(tài)的轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊呱钯|(zhì)量的提高奠定了基礎(chǔ)，而且能夠改善緊張的護(hù)患關(guān)系，讓患者越來越滿意醫(yī)護(hù)人員工作。

總之，標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理在甲狀腺腫瘤患者術(shù)前護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值較高，其以患者心理變化為依據(jù)制定護(hù)理方法，有助于患者術(shù)前情緒的異常轉(zhuǎn)變得到改善，確保手術(shù)開展順利。

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作者簡(jiǎn)介

杜心蕾，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)榧谞钕倌[瘤術(shù)前護(hù)理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）