標準化康復護理對小兒重癥病毒性腦炎影響

摘 要：目的：探討標準化康復護理對小兒重癥病毒性腦炎影響。方法：將蚌埠醫學院第一附屬醫院2021年6月至2021年12月60例小兒重癥病毒性腦炎患兒，抽簽法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施標準化康復護理。比較兩組護理前后家長焦慮情緒評分、炎癥指標、護理滿意度、肢體功能恢復時間、住院時間、傷殘率。結果：實驗組家長焦慮情緒評分、炎癥指標低于對照組，護理滿意度高于對照組，肢體功能恢復時間、住院時間短于對照組，傷殘率低于對照組，P＜0.05。結論：小兒重癥病毒性腦炎患兒實施標準化康復護理效果確切，可有效減輕家長焦慮和加速患兒肢體功能恢復，縮短住院時間，降低傷殘率，提高家長滿意度。

關鍵詞：標準化康復護理，小兒重癥病毒性腦炎，影響

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.18.067

病毒性腦炎是由多個病毒感染所致的一類急性腦炎性病變，因病原菌的致病特性及機體對機體的免疫應答而發生的一種慢性腦炎性病變[1-2]。重癥腦炎在兒童中很普遍，其臨床表現以發熱、反復抽搐、意識障礙、顱內高壓等為特征。兒童會出現嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的知覺異常，對兒童的生理健康造成了很大的影響[3]。重癥病毒性腦炎是指腦實質受到病毒的感染，引起腦水腫、顱壓升高、腦組織出現炎癥，嚴重時會影響到兒童的心臟，導致兒童出現心肌缺血和缺氧。重度病毒性腦炎的發病時間不長，但危險性很大，特別是重度病毒性腦炎的患兒，一定要積極治療，并做好康復護理。重癥病毒性腦炎由于發病后腦組織的損傷而引起的后遺癥，會對兒童的預后造成一定的影響，因此，在對癥治療后，要做好康復護理，從而改善兒童的生活質量，使其盡可能的恢復正常[4-5]。本研究將蚌埠醫學院第一附屬醫院2021年6月至2021年12月60例小兒重癥病毒性腦炎患兒，抽簽法分二組。對照組給予常規護理，實驗組實施標準化康復護理。比較兩組護理前后家長焦慮情緒評分、炎癥指標、護理滿意度、肢體功能恢復時間、住院時間、傷殘率，探析了標準化康復護理對小兒重癥病毒性腦炎影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將蚌埠醫學院第一附屬醫院2021年6月-2021年12月60例小兒重癥病毒性腦炎患兒，抽簽法分二組。每組例數30。其中實驗組年齡為8個月～5.7歲，平均年齡（4.12±1.01）歲；腦炎類型：假腫瘤型7例，腦干型15例，彌漫型8例。男19：女11。對照組年齡為9個月～5.8歲，平均年齡（4.21±1.12）歲；腦炎類型：假腫瘤型6例，腦干型16例，彌漫型8例，男18：女12。兩組一般資料統計P ＞0.05。全部病例通過腦電圖、頭顱 CT等影像學檢查明確診斷；不并發其他器官的嚴重病變；所有兒童的家庭成員都知道并愿意合作進行此項實驗。通過統計軟件處理，兩組兒童在一般資料分布情況沒有顯著差異（P >0.05），可以進行比較。該實驗得到了醫學倫理委員會的同意，并被告知了有關的注意事項。

1.2 方法

對照組給予常規護理，在治療過程中，給予兒童對癥處理，給予常規的用藥指導，身體檢查，生活照料。實驗組實施標準化康復護理。（1）根據兒童的特定癥狀，制訂適合兒童的康復方案，評價兒童的病情，避免兒童的疾病加重。針對兒童出現發熱、驚嚇等癥狀，護士應在醫生的指導下使用藥物或調整環境，以減輕兒童癥狀。對于易受到驚嚇的兒童，應該為他們提供一個安靜的病房，以降低突發性事件對兒童造成的影響，在緊急的情況下，可以給兒童鎮靜藥物。如果孩子高燒不退，可以采取適當的措施，降低房間的溫度，同時進行物理降溫，讓孩子保持良好的狀態。（2）肢體康復訓練。當孩子的情況穩定下來后，指導孩子做肢體的康復性訓練。護士應該對兒童的體征進行密切的觀察，在確認兒童的情況得到了改善之后，可以嘗試著做一些簡單的肢體訓練，這樣可以讓兒童的自我恢復意識得到提高，同時也可以喚醒兒童機體自我恢復的本能。從肩膀到手指，從髖至踝，從低幅度到大幅度，慢慢的拉伸那些痙攣的肌肉，讓他們的關節有輕微的拉伸，一天兩次。在孩子睡覺的時候，采取對抗痙攣的姿勢；取仰臥姿勢，用2個米袋子放在孩子的頭兩邊，使孩子的頭保持穩定；在采取側臥位時，采取反痙攣姿勢，糾正畸形肢體，加強上肢的屈肌形態，并以柔和的手法按摩兒童肢體；如果孩子的肌肉張力比較弱，可以在孩子的上下肢進行推拿，比如風池、百會、腎經、脾經和三關等。（3）對孩子進行語言訓練。用多種方法提高孩子的語言水平，增加孩子與外部世界的交流，提高孩子的認知水平，擺脫疾病的影響。護理人員可以使用兒歌、朗誦、語言游戲等形式，為兒童提供與之交流的機會，對兒童進行語言表達能力的訓練，同時還可以讓兒童主動地與外部的人和物進行交流，從而讓兒童能夠更好地恢康復康。每天3次，在父母的陪伴下，對兒童進行言語能力的培訓。（4）智能發展訓練。通過運動處方的方式，有效地刺激兒童的中樞神經，并盡量多地進行反復的訓練，從而促進大腦皮層之間的連接和條件反應的建立。（5）對兒童進行心理輔導。因為患兒的年紀比較小，所以他們的心理承受能力比較差，在進行護理的時候，家屬和護理人員應該持續與患兒展開友好的交流與溝通，而且還要一直陪伴與鼓勵他們，讓他們擁有與疾病相抗爭的自信，讓他們能夠樹立起積極樂觀的心態，從而讓他們的身體復康[4]。（6）健康教育。護士向患兒和家屬進行關于疾病的相關知識普及和教育，給孩子們足夠的關愛和關懷，增強家長的自信心，并在此基礎上，讓家長有更多的時間去學習如何正確的照顧患兒。（7）呼吸吞咽功能的鍛煉。指導患兒正確呼吸，用鼻子吸入，用口呼出，在呼出結束時，要做好吞咽的準備，以免在治療過程中發生誤吸；教導兒童屏息、咳嗽的方法，以行之有效的方法將異物從氣管中排出；通過上下移動、左右移動和卷舌等方式，使兒童的舌頭由被動向主動的轉變。（8）以音樂為基礎的康復護理。以患兒的音樂偏好為主要內容，展開音樂康復護理，用播放音樂的方式來提高患兒的理解能力，讓他們一直保持一種愉快的情緒，每次30分鐘，1～2次/天，并對患兒的血壓、心率、情緒等情況展開周期性的評估，并以評估結果為依據，對治療方案進行調整。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后家長焦慮情緒評分、炎癥指標、護理滿意度、肢體功能恢復時間、住院時間、傷殘率。

1.4 統計學處理

SPSS 23.0軟件中，計數χ2統計，計量行t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

2.1 家長焦慮情緒評分、炎癥指標

護理前兩組家長焦慮情緒評分、炎癥指標比較，P＞0.05，護理后兩組家長焦慮情緒評分、炎癥指標均顯著降低，而其中實驗組家長焦慮情緒評分、炎癥指標顯著低于對照組，P＜0.05。詳細數據見表1。

2.2 護理滿意度

實驗組的護理滿意度比對照組高（P＜0.05）詳細數據見表2。

2.3 肢體功能恢復時間、住院時間

實驗組肢體功能恢復時間9. 3 0±2 . 21d、住院時間15.12±2.21d均短于對照組14.35±2.21d和20.55±4.21d，P＜0.05。

2.4 傷殘率

實驗組傷殘率低于對照組（P＜0.05）。實驗組傷殘有1例，占3 . 3 3%，而對照組傷殘8例，占26.67%。

3 討 論

重癥病毒性腦炎發病時間較短，患者感染途徑較多，治療不理想對患者身體傷害較大，是常見于兒童的一種感染中樞神經的疾病[6 -7]。病毒性腦炎是一種危害性很大的疾病，進展快，致殘率高，如果得不到有效的處理，嚴重的會導致兒童的大腦神經功能、意識、語言和身體功能障礙。數據表明，我國嬰兒期病毒性腦炎發病率呈逐年上升趨勢，且有20%兒童伴發心肌炎，治療困難，預后不良[8-9]。康復護理指的是以腦炎治療為基礎，進行有針對性的護理，具體內容有：語言功能訓練、智力恢復訓練、癲癇護理和肢體訓練。護理的目標是讓兒童盡早康復，從而降低或避免機體的殘疾。通過對兒童的康復護理，可以提高兒童的身體素質，減少兒童的致殘率[10-11]。本研究采用的康復護理是以常規護理為基礎，以患兒實際病情、心理狀態、機體素質及并發癥為依據，進行的有效干預。其中，呼吸吞咽護理可以保持兒童的正常呼吸，增加兒童的身體承受能力，健康教育可以提高兒童家長的保健意識，在其治療基礎上進行防治知識的講解，可以提高兒童家長的疾病意識，從而更好地保護兒童的健康，讓他們快樂地成長，培養兒童的正確行為習慣[12-13]。言語訓練可促進兒童唇部肌肉的活動，促進兒童言語能力的恢復；通過游戲，講故事，比賽，音樂，繪畫等形式，可以激發兒童的學習興趣，提高他們的學習自信，提高他們的學習態度。智能訓練可通過激發大腦的思考能力，增加大腦的興奮性，從而促進腦組織的康復；再加上飲食上的照顧，可以提高身體的抵抗力。肢體功能鍛煉配合一些康復推拿，可以促進孩子的身體機能盡快的恢復[14-15]。本研究顯示，實驗組家長焦慮情緒評分、炎癥指標低于對照組，護理滿意度高于對照組，肢體功能恢復時間、住院時間短于對照組，傷殘率低于對照組，P＜0.05。綜上，小兒重癥病毒性腦炎患兒實施標準化康復護理效果確切，可有效減輕家長焦慮和加速患兒肢體功能恢復，縮短住院時間，降低傷殘率，提高家長滿意度。

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作者簡介

姚珊，本科，護師，研究方向為小兒重癥病毒性腦炎。

（責任編輯：劉憲銀）