基于崗位標(biāo)準(zhǔn)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中融入思政教育的探究

陸曉野，鄧婷，張莉芳，蒙柳仁，莫張楊，何蘭燕，沈艷清

（右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色 533000）

習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)“要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[1]。這就要求教師要把立德樹人作為根本任務(wù)，在課程本身所具有的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與價(jià)值傾向的基礎(chǔ)上，將各類課程的思想政治教育資源在教育教學(xué)過程中無形地傳遞給學(xué)生，以提高學(xué)生的思想水平、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)[2]。本文以護(hù)理專業(yè)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程為例，基于護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)，探討如何在護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)實(shí)踐中融入課程思政，以期為提高護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

一、護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)的思政內(nèi)涵

大健康中國(guó)要求護(hù)理人員不但要具備綜合運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)的能力，有獨(dú)立處理和解決病人健康問題的能力，還要具備良好的職業(yè)素質(zhì)[3]。根據(jù)國(guó)家和社會(huì)的需要，護(hù)理人員應(yīng)秉承“一切以病人為中心”的護(hù)理理念，并以“維護(hù)生命、減輕痛苦、預(yù)防疾病、增進(jìn)健康”為宗旨。護(hù)理人員應(yīng)具備道德素質(zhì)、人文素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和身體素質(zhì)等方面的職業(yè)素質(zhì)，這些素質(zhì)具體體現(xiàn)為奉獻(xiàn)精神、敬畏生命、尊重病人、慎獨(dú)精神、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、誠(chéng)信服務(wù)精神、勇于鉆研業(yè)務(wù)的工匠精神等。

二、在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中融入思政教育的必要性

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)目標(biāo)在于引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)，掌握護(hù)理專業(yè)的基本概念、基本知識(shí)、基本操作技能與原理。在學(xué)完該課程后，學(xué)生不但要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和專業(yè)技能，還要具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，包括人文關(guān)懷、尊重生命、奉獻(xiàn)精神、慎獨(dú)精神、愛傷觀念等[4]。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生能較好地勝任護(hù)理崗位起著重要的作用。因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中引入課程思政教育是當(dāng)今時(shí)代的需要，也是培養(yǎng)優(yōu)秀綜合應(yīng)用型護(hù)理人才的迫切需求。

三、在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中融入思政教育的途徑

（一）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升教師的整體思想政治素養(yǎng)

教師在教學(xué)中起著主導(dǎo)作用，教師的一言一行都會(huì)潛移默化地影響學(xué)生，所以教師不僅需要具備過硬的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)具備先進(jìn)的思想理念、人文素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)、政治修養(yǎng)[5]。因此，學(xué)校要加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，讓教師把立德樹人作為教學(xué)的首要任務(wù)。教師要重視思政教育，了解思政教育，把握思政教育，學(xué)會(huì)挖掘思政元素，將課程思政教育內(nèi)容潤(rùn)物無聲、潛移默化地融入教育教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)全方位育人的最終目標(biāo)。

（二）基于崗位標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)教材內(nèi)容挖掘思政元素

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)各章節(jié)的授課內(nèi)容都不同程度、不同角度地蘊(yùn)含著豐富的思政元素。以護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)素質(zhì)為教育目標(biāo)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程可挖掘出60多個(gè)思政元素，涵蓋6大類的課程思政教育教學(xué)主題，包括：1.愛國(guó)敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神；2.敬畏生命、尊重病人精神；3.遵紀(jì)守法、慎獨(dú)精神；4.互尊互愛、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；5.愛傷觀念、誠(chéng)信服務(wù)精神；6.鉆研業(yè)務(wù)、工匠精神。

課程思政教育可以“引入→描述→討論→升華→反思”的路徑將課程內(nèi)容與立德樹人的育人目標(biāo)相融合。如在“隔離技術(shù)”內(nèi)容教學(xué)中，教師可以引入不遵守隔離要求的超級(jí)傳播者對(duì)社會(huì)和他人造成的危害，并講授革命先烈韋拔群顧全大局、犧牲小我的事件，激發(fā)學(xué)生成為令人敬仰的，具有家國(guó)情懷、理想信念的大人。思政教學(xué)設(shè)計(jì)示例見表1。

（三）改變教學(xué)模式，改革教學(xué)方法，多途徑融入思政教育

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是一門理論與實(shí)踐并重的課程。傳統(tǒng)教學(xué)法中，理論課以講授為主，實(shí)訓(xùn)課為教師示教后學(xué)生模仿練習(xí)，這種模式未能真正突出學(xué)生的主體地位，對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)、技能、情感等方面的引導(dǎo)力度不夠。教師要根據(jù)課程特點(diǎn)，在教學(xué)中開展多種教學(xué)方法，選擇合適的課程思政教育教學(xué)主題，有效融入思政元素，讓思政教育與專業(yè)課教育無縫銜接。

1.課堂理論教學(xué)

在課堂理論授課中，教師可以以講授為主，輔以啟發(fā)式提問、討論式教學(xué)、引入案例等各種方法。例如，在講授“肌內(nèi)注射”時(shí)，教師可以采用啟發(fā)式提問：（1）如何為病人選擇正確的肌內(nèi)注射部位？（2）為什么進(jìn)行臀大肌肌內(nèi)注射時(shí)需要避開內(nèi)角？教師可以通過提問的方式使學(xué)生記住要掌握的內(nèi)容，并通過臨床上由于護(hù)士在注射時(shí)部位選擇不當(dāng)導(dǎo)致病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)損傷的案例引導(dǎo)學(xué)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，規(guī)范各項(xiàng)操作，避免給病人造成傷害，讓學(xué)生意識(shí)到護(hù)士工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和風(fēng)險(xiǎn)性。

2.實(shí)訓(xùn)教學(xué)

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課內(nèi)容安排中，理論與實(shí)訓(xùn)的授課學(xué)時(shí)比例將近1 : 2，而且護(hù)理工作特殊的性質(zhì)要求護(hù)士應(yīng)具有較強(qiáng)的操作能力。因此，實(shí)訓(xùn)課在課程教學(xué)中起著非常重要的作用，它既可以提高學(xué)生的動(dòng)手能力，也能使學(xué)生通過實(shí)踐鞏固理論知識(shí)。實(shí)訓(xùn)課要基于護(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)，按照“單項(xiàng)操作實(shí)訓(xùn)→情景模擬綜合案例實(shí)訓(xùn)→臨床見習(xí)”的進(jìn)階式方式開展教學(xué)。在每一階段的學(xué)習(xí)中，教師除了要強(qiáng)化學(xué)生的操作能力外，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

（1）單項(xiàng)操作實(shí)訓(xùn)

基于課程教學(xué)目標(biāo)和臨床崗位需求，本課程共開展包括穿脫隔離衣、無菌技術(shù)、注射法、靜脈輸液等23個(gè)操作項(xiàng)目的教學(xué)。實(shí)訓(xùn)室配備大量先進(jìn)的儀器設(shè)備和模型，具備高仿真模擬病房、治療室等教學(xué)環(huán)境，使得實(shí)訓(xùn)教學(xué)可以提供近乎逼真的感覺與體驗(yàn)。在逼真的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中有效融入思政教育能使護(hù)生對(duì)思政教育理解得更深刻，更有感觸。例如，在無菌技術(shù)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，教師除了要教會(huì)學(xué)生規(guī)范掌握此項(xiàng)操作，還要讓他們知道該操作的重要性和必要性，因?yàn)榧?xì)菌肉眼不可見，學(xué)生一個(gè)細(xì)小的錯(cuò)誤操作可能會(huì)導(dǎo)致無菌物品或病人的機(jī)體組織遭受感染，給病人造成不可彌補(bǔ)的傷害。因此，教師要在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中融入思政元素，引導(dǎo)學(xué)生在工作中要嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)、增強(qiáng)無菌觀念、保證病人的安全。

（2）情景模擬綜合案例實(shí)訓(xùn)

情景模擬教學(xué)是一種以學(xué)生為主體的開放式教學(xué)模式。情景模擬教學(xué)能創(chuàng)設(shè)一種身臨其境的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生參與其中，增強(qiáng)教學(xué)的互動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，促使學(xué)生主動(dòng)思考。基于臨床工作的多變性、復(fù)雜性，為了鍛煉學(xué)生解決臨床復(fù)雜問題的能力，在學(xué)完單項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作后，教師可以綜合多學(xué)科知識(shí)編制臨床案例，設(shè)置不同的情境，讓學(xué)生融入到案例場(chǎng)景中，考查學(xué)生能否綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。教師可以將合適的切入點(diǎn)融入思政教育，使思政教育具體化、形象化。綜合案例切入思政元素設(shè)計(jì)如下：

某病人，女性，61歲，因“火燒傷致右下肢焦痂、潰爛9天”于2020年11月9日19時(shí)入院。入院時(shí)檢查可見右下肢有燒傷創(chuàng)面，面積約5%，足趾、足背、足底、小腿創(chuàng)面皮膚缺損、焦黑、潰爛，肌腱、筋膜外露，大量黃色、褐色滲液，聞及腐臭味，未觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，趾端冰涼，痛觸覺遲鈍。

▲情境一：病人意識(shí)淡漠，自言自語(yǔ)，觀察肢端濕冷，大汗淋漓。查生命體征：T39.2℃，P138次/分，R30次/分，Bp88/50mmHg。醫(yī)生開具口頭搶救醫(yī)囑：快速建立2條靜脈通道，快速擴(kuò)容。平衡液500ml靜脈點(diǎn)滴，低分子右旋糖酐氨基酸注射液500ml靜脈點(diǎn)滴。請(qǐng)護(hù)士1執(zhí)行上述口頭醫(yī)囑（考查學(xué)生能否與醫(yī)生有效配合搶救，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)）。

▲情境二：檢驗(yàn)科匯報(bào)病人入院時(shí)的血液檢查結(jié)果，WBC40×109/L，高于極限值。醫(yī)生開具醫(yī)囑：青霉素鈉400萬(wàn)單位+NS100ml ivd，BID。請(qǐng)護(hù)士2處理（考查學(xué)生能否準(zhǔn)確配置藥物，在配藥過程中能否遵守?zé)o菌原則，強(qiáng)化護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)與慎獨(dú)）。

▲情境三：病人病情危重，醫(yī)生已經(jīng)下達(dá)病危通知書，遵醫(yī)囑留置尿管監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量（考查學(xué)生在操作過程中是否注意保護(hù)病人的隱私與安全，引導(dǎo)學(xué)生在工作中要尊重病人）。

（3）臨床見習(xí)

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生從校園走向臨床的橋梁，是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)學(xué)生塑造職業(yè)精神的重要階段[6]。在課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)后期，學(xué)生可以通過臨床見習(xí)直接接觸病人，從而對(duì)疾病有更直觀的感受，對(duì)臨床護(hù)理工作有更深刻的認(rèn)識(shí)。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)吸痰法時(shí)，模型上的操作往往無法讓學(xué)生對(duì)病人的痛苦感同身受，學(xué)生參加臨床見習(xí)能讓學(xué)生看到吸痰操作中病人的痛苦表情，從而可以激發(fā)學(xué)生的愛傷情懷，喚醒學(xué)生的悲憫之心，讓思政教育在無形之中給學(xué)生留下鮮活的印象。

四、結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)作為護(hù)理專業(yè)的核心專業(yè)課程，不但要培養(yǎng)學(xué)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)和專業(yè)技能，還要培養(yǎng)學(xué)生具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感。教師要在教學(xué)中有效融入思政教育，既教會(huì)學(xué)生知識(shí)，也教育學(xué)生如何做事、如何做人，使學(xué)生更加明白學(xué)習(xí)的意義，從而使學(xué)生的能動(dòng)性和自主學(xué)習(xí)能力得到顯著提高，形成更加積極的職業(yè)態(tài)度，增強(qiáng)人文素質(zhì)，達(dá)到知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的有機(jī)統(tǒng)一[7]。在后續(xù)的教學(xué)中，我們期待進(jìn)一步挖掘和優(yōu)化護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程的思政元素，并建立科學(xué)的課程思政評(píng)價(jià)體系，以取得更好的教學(xué)效果。