業財融合視角下公立醫院國有資產管理優化分析

曹亞寧 北京醫院（國家老年醫學中心 中國醫學科學院老年醫學研究院）

在當前激烈的市場競爭環境中，醫院面臨著持續改革和創新，尤其是在醫院國有資產管理中，要想實現自身的穩定發展，就需要認識到醫院國有資產管理優化的重要性。由于公立醫院的公益性，并且是我國國民經濟發展中的重要組成部分，該種情況下，如何對醫院國有資產管理工作進行優化改革，已經成為醫院當前需要關注的重點問題。

一、業財融合在公立醫院國有資產管理中的運用價值

公立醫院國有資產指的是在醫院內部，歸國家所有占用或者使用的可用貨幣計量資產，由于醫院具有公立性質，所以其中含有大量的國有資產，主要包括土地、房屋以及醫療設備等，而對其進行管理，直接決定醫院的實際發展水平。國有資產已經成為醫院運營管理中的重要組成部分，是醫院正常運行和完成科研的主要來源。從本質上分析，國有資產能夠反映出醫院的整體實力，是衡量醫院水平的重要指標。對醫院國有資產進行管理，會對醫院今后發展產生直接影響。而在當前業財融合的背景下，對醫院國有資產管理進行研究，能夠進一步提高管理水平，其價值主要體現在以下幾個方面。

（一）提高醫院競爭力

在業財融合的背景下，對醫院的國有資產進行管理，需要從各個環節入手，對國有資產的管理工作進行規范監督，最大程度上發揮出其內在效益。這也是醫院實現業財融合的關鍵點，由此可以看出，通過業財融合的方式對醫療設備進行管理，能促進醫院在今后市場中的穩定發展，提高醫院競爭水平。

（二）促進國有資產精細化管理發展

在當今時代，醫院逐漸向著精細化管理的方向發展，部分醫院在采購中，相應的管理措施沒有得到充分落實，導致在醫院國有資產管理中存在較多問題。例如，在資產采購中，存在采購不嚴謹等問題，資產管理與財務管理之間相互分離，無法將醫院財務管理會計的職能充分發揮出來，導致最終對國有資產的管理效果并不好。而在醫改的背景下，要求提高醫院對國有資產的實際利用率，并且對其開展精細化管理，建立閉環管理模式。促進科室資產管理與財務管理部門之間的合作與交流。這種方式能夠在提高醫院醫療服務水平的同時，為患者提供更加高效優質的服務，鼓勵財務部門積極參與到日常資產管理中，促進醫院國有資產管理工作逐漸向著精細化的方向發展。

二、醫院國有資產管理現狀

第一，當前醫院在開展國有資產管理的過程中，業財融合度不夠，導致業務部門與財務部門之間無法實現良好的溝通交流活動。例如，在目標建設中，業務和財務部門存在目標差異化現象，其中財務人員并沒有參與到日常業務工作開展中，對國有資產采購、使用以及消耗等情況的了解度不夠，加上在醫院內部，沒有為業務、財務部門建立良好的溝通渠道，導致二者實際工作中產生偏差，沒有實現一體化的建設和發展。同時存在賬實不符的情況，例如，醫院原有的國有資產已經出現滅失等情況，但是并沒有進行銷賬處理，國有資產進行升級之后，相關對應手續沒有產生變更等，以上幾種情況都會導致實際情況與賬目不符，影響國有資產管理工作的正常開展。

第二，國有資產管理模式不科學，醫院在開展國有資產管理工作中，由于財務與業務之間的協同性不高，導致在管理中存在較大的風險，財務管理工作往往貫穿于業務流程的各項環節中，但是從實際運用情況能夠看出，財務管理與業務流程之間非常容易出現信息傳遞偏差等情況，該種情況下財務人員無法對賬務進行有效處理。例如，在驗收環節，實物已經完成交付并且創造收益，但是由于報銷審批等環節中存在問題，導致不能在第一時間完成入賬。在調撥環節中，由于財務部門沒有參與到實物調撥環節中，因此無法獲得業務調撥的有效信息，導致各個部門出現固定資產折舊以及成本維護不一致等現象，會計核算信息的準確性和安全性無法得到保障。而導致以上現象出現的主要原因為采用的管理模式不夠科學，無法實現多項管理工作的同時開展，這也會對最終醫院國有資產管理水平產生影響。

第三，國有資產管理體系有待完善，當前醫院在國有資產管理體系方面，存在制度不健全等問題，沒有根據醫院國有資產的實際情況建立制度，制度內容的更新不及時，沒有將當前最新的政策內容充分體現出來。另外，在開展基礎性管理工作的過程中，無法實現各項工作的滲透和融合。例如，在資產配置中，國有資產與預算管理之間的結合度不夠，在購置設備之前，缺乏可行性分析以及經濟效益分析，甚至出現重復采購設備等情況。在國有資產使用管理中，存在登記不規范以及多記少記等現象，導致賬實不符。而在對國有資產進行處置的過程中，多數醫院忽略了審批程序，甚至出現規避審批的情況出現，針對已經完成處置的資產，沒有進行及時的銷賬處理，嚴重影響了國有資產管理水平。

第四，信息化管理水平有待提升。當前醫院國有資產管理信息系統的建設缺乏完整性，與其他業務系統之間的聯系度不高，缺乏統一規劃。尤其是在流程銜接方面，仍然存在一定問題。加上信息技術運用滯后，無法對醫院國有資產進行全面細致的數據整合，數據信息缺乏準確性，進而對最終國有資產管理效果產生不良影響。例如在數據共享方面，因為信息技術水平的影響，數據信息無法在各個部門中實現高效傳輸，數據信息傳輸存在滯后性，這也是導致信息化管理水平始終無法提升的主要原因[1]。

三、業財融合下醫院國有資產管理優化措施

（一）建立國有資產共享服務平臺

目前，在業財融合的背景下，要想實現業務和財務的同時開展，就需要提高醫院資源規劃管理水平，促進醫院內部實現一體化發展。首先，確定在業財融合背景下醫院國有資產管理的目標。由于國有資產管理工作涉及的人員和部門數量較多，各個部門在實際開展中需要通過平臺，對國有資產進行全過程的分析管理工作，實現業務和財務管理之間的同步進行。同時，還要根據醫院內部控制制度中的內容，將內部控制與業務管理相互結合，通過這種方式將內部控制的功能充分發揮出來。其次，確定管理平臺中的要點內容，在此過程中，先導入相應的初始數據，在平臺運用管理的前期階段，就需要開展資產清查工作，這種方式能夠避免出現賬實不相符的情況，保證賬目與實際情況相互吻合，建立一個新的管理平臺。由于導致財務業務相互分離的主要原因為實物與賬務無法相互對應，因此通過清查的方式，能夠有效解決這一問題，實現對國有資產工作的有效管理。最后，加強信息安全管理水平，針對授權審批制度進行完善，嚴格落實管理制度中針對操作權限的要求，通過數據加密的方式，避免信息出現泄露等情況，降低網絡風險難點形成的概率。另外，實現與原有財務模塊之間的緊密銜接。在建立國有資產管理平臺的基礎上，確定其是否與原有財務系統之間存在聯系，充分落實醫院信息化建設水平，不斷提高醫院國有資產管理效率的同時，促進我國公立醫院實現良好發展。

（二）創新醫院國有資產管理模式

首先，采用協同合作方式的同時，保證其與分級管理之間的統一性，醫院可以通過分級管理的方式，將財務部門以及資產管理部門自身責任充分發揮出來，提高相關人員的責任意識，保證能夠對國有資產業務權責進行清晰劃分。同時在醫院內部建立國有資產管理組織，促進財務部門與業務部門之間的有效合作，實現二者的共同發展。

其次，創新管理模式，在國有資產管理中，可以采取動態管理以及全過程管理的方式，對二者進行靈活運用，通過這種方式實現對國有資產管理模式的優化和創新。根據國有資產全生命周期的實際特點，運用閉環管理原則，將醫院實際情況作為基礎條件，對國有資產管理機制以及相應的內部控制措施進行優化完善。這種方式能夠實現對國有資產的全過程跟蹤管理，提高業務處理效率的同時，對國有資產動態信息數據庫進行規范管理，確保實物與價值處于相互統一的狀態。

最后，充分運用多重管理模式，第一，將國有資產管理與預算管理相互結合，控制國有資產的采購和維護成本，得到準確的數據分析，為接下來的預算指標確定提供條件。第二，與合同管理相互融合，能夠對合同審批程序進行優化完善，控制合同風險的同時，提高國有資產管理水平。進一步對成本管理的有效融合水平進行提升，實時掌握國有資產的使用運行情況等，將成本管理效果充分發揮出來。第三，與績效管理相互結合，在此基礎上針對國有資產，設置相應的財務指標，其中包括國有資產的使用效益以及資產資源等，建立科學合理的管理目標，為今后國有資產管理決策提供條件。

（三）完善國有資產管理體系

第一，進一步落實各部門職責，對國有資產管理機制進行優化完善，當前醫院針對國有資產，通常采用三級管理機制的方式進行，醫院資產機構是管理工作開展的基礎條件，在此過程中可通過建立國有資產管理小組的方式，對國有資產展開全面管理。其中資產歸口管理部門，需針對醫院內部的設備、家具、圖書以及房產資源等進行管理，定期對其開展清點、審查、維護以及處置等工作。資產管理人員對資產的日常使用情況進行管理，完成資產的保管和看護。第二，完善國有資產管理制度，根據我國衛健委以及相關部門發布的文件報告，對醫院內部國有資產管理條例進行更新調整，從“入口”以及“出口”等環節入手，建立全生命周期的國有資產管理制度，將其作為基礎，對國有資產管理工作進行指導和規范管理。第三，促進全生命周期管理體系，從國有資產申請、采購、驗收以及使用等環節入手，建立國有資產管理閉環。例如在資源配置過程中，將資源配置職能充分發揮出來，根據資產采購政策的實際需求，對新增的資產進行全面配置預算。同時建立預算委員會，對國有資產進行全面調研和論證分析，確保資產配置工作開展的科學性與合理性。而在資產使用方面，加強醫院內部設備以及其他資產的維護管理工作，尤其是資產賬卡管理以及統計報告、監督管理等各項環節，確保資產的合理使用。而在資產處置過程中，要根據相應權限，對國有資產處置環節進行申報和審批，相關部門進行審核備案等，沒有通過批準之前，不能對國有資產采取任何處置行為。各部門明確自身的審核審批在資產管理中的作用，同時將其作為權利控制的主要內容，在此基礎上建立決策機制的同時，保證審核工作能夠遵循逐級審核、公開透明的原則，從各項環節入手對國有資產進行維護管理。

（四）提高信息技術使用效率

當前，我國已經進入到大數據時代，信息技術在人們的日常生活以及工作中得到了良好運用，該種情況下，可以進一步提高信息技術在國有資產管理中的實際運用效率，將信息技術的作用充分發揮出來，增強信息化水平。例如，使用HRP、云計算以及物聯網等信息技術，利用資產全生命周期系統，在不同部門、系統以及學科中，實現國有資產管理工作的進一步融合。在此過程中建立業財一體化管理控制體系，實現數據信息的橫向共享以及交流，為業務與財務之間建立數據共享通道。在縱向方面，利用信息技術能夠實現對國有資產的精細化管理，從預算管理、內部控制等角度出發，實現對業務工作開展的有效管理。在運用物聯網技術的過程中，財務部門利用物聯網信息技術，對業務指標進行綜合分析，掌握國有資產在各個部門中的流轉情況，并對其中產生的數據進行存儲和分析，實現對國有資產的準確全面調配，提高國有資產管理工作的開展效率。除此之外，運用物聯網技術能夠提高國有資產賬實吻合度，為業務部門管理工作的有效開展提供條件[2]。

建立醫院國有資產數據庫，確保數據的全面性和準確性，并對國有資產數據的統計和分析工作進行監督管理，提高信息數據的運用效果。對數據進行充分挖掘和利用，為醫院的國有資產管理工作以及財務管理等提供條件，通過數據分析報告的方式，對國有資產進行有效管理，實現管理制度的優化完善，為國有資產管理工作提供有效的數據支撐。

四、結束語

綜上所述，醫院作為我國經濟市場中重要組成部分，需要認識到國有資產管理的重要性，明確劃分各個管理部門的工作職責，同時根據醫院國有資產實際情況，建立長效管理機制，充分利用信息技術，為業務和財務部門的溝通提供條件。尤其是在當前業財融合的背景下，需將信息共享融合作為導向，促進醫院國有資產管理工作向著精細化的方向發展，實現對醫院國有資源配置的進一步優化，最終達到提高醫院國有資產管理水平的目的，為今后醫院在市場中的持續發展提供條件。