火針治療痤瘡臨床研究進(jìn)展

【摘要】" 痤瘡為臨床常見的炎癥性損美性疾病，嚴(yán)重影響患者面部美觀。分別從火針治療痤瘡的病因，中西醫(yī)理論機(jī)制、單純的火針療法及火針聯(lián)合內(nèi)治法等角度進(jìn)行綜述，探討火針在治療痤瘡的臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】" 痤瘡；火針；綜述

中圖分類號(hào)" R246.7" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）08--02

痤瘡是常見的皮膚病，發(fā)病部位多為面部、頸部、背部，以青年人為主，病因主要包括內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂腺功能亢進(jìn)、飲食不規(guī)律等[1]。隨著人們生活水平提高，痤瘡患者越來(lái)越多，而且發(fā)病患者年齡越來(lái)越小，并好發(fā)于面部，大部分會(huì)持續(xù)到成年期[2]。相關(guān)文獻(xiàn)表明中醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療痤瘡方面效果突出，尤其火針療法，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載，其具有清熱解毒、散結(jié)消腫止痛的功效，可以溫經(jīng)通絡(luò)，疏通氣血，利用火針的“火”來(lái)溫?zé)幔搬槨眮?lái)疏通。

1" 痤瘡病因

1.1" 中醫(yī)病因

《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》：“肺風(fēng)粉刺，此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑”，其病因多與濕熱重，肺胃兩經(jīng)蘊(yùn)熱，飲食不節(jié)，情志不暢，肝郁氣滯等有關(guān)。肺朝百脈，功能失司，氣血瘀結(jié)，久病成痤[3]。張玉等[4]認(rèn)為，陽(yáng)熱發(fā)病多在心、肺、胃，為病的根本；外邪侵襲，陽(yáng)熱拂郁于皮肉，熱邪才是痤瘡發(fā)病的關(guān)鍵致病因素。隋·巢元方《諸病源候論·面皰候》 云：“面皰者，謂面上有風(fēng)熱氣生皰，頭如米粒大；亦如谷大，白色者是也”[5]。隨著生活水平提高，各色美食繁多，人們多飲食習(xí)慣不佳，傷及脾臟運(yùn)化功能，體內(nèi)濕熱不能清除，則體現(xiàn)在顏面胸背，成為痤瘡發(fā)病的主要原因[6]。

1.2" 西醫(yī)病因

痤瘡的發(fā)生與局部丙酸桿菌感染、雄性激素水平分泌高、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，炎癥反應(yīng)是痤瘡發(fā)生的核心，自身免疫及遺傳也是痤瘡發(fā)病的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，大部分飲食中含有支鏈氨基酸，能激活營(yíng)養(yǎng)代謝通路直接導(dǎo)致痤瘡[7]；炎熱環(huán)境涂擦過多含油性護(hù)膚品，致使油脂排泄困難，皮膚出現(xiàn)毛孔堵塞，誘發(fā)痤瘡；年輕人心理及工作壓力大、勞累、過度用手機(jī)、睡眠不足，都會(huì)導(dǎo)致油脂分泌增多，增加痤瘡發(fā)生率。

2" 單純火針療法

目前痤瘡的火針療法中單用火針治療的比例不大。Huang等[8]采用火針治療痤瘡患者1068例，治愈率在93％，療效顯著，且無(wú)不良反應(yīng)。姜敏[9]用火針治療痤瘡，結(jié)果優(yōu)于口服多西環(huán)素聯(lián)用阿達(dá)帕林凝膠，藥物組較火針組皮疹的消退時(shí)間長(zhǎng)。表明火針療法在改善患者癥狀及治療周期上效果顯著。

3" 火針聯(lián)合藥物療法

張文娜等[10]用濕熱清聯(lián)合火針局部點(diǎn)刺治療III、IV級(jí)痤瘡，治療總有效率達(dá)到90.00%。靳萱等[11]用濕熱清聯(lián)合火針治療95例痤瘡的臨床觀察，痊愈55例，痊愈率在57.8%。泥吉娟等[12]將85例痤瘡患者采用口服消毒飲配合火針治療，療效顯著。徐傳搏等[13]用火針聯(lián)合海藻玉壺湯治療痰瘀互結(jié)型痤瘡，結(jié)果聯(lián)合組治療總有效率高于口服中藥組，該方案在局部火針的基礎(chǔ)上根據(jù)患者辨證論治，改善了患者的臨床癥狀，顯著提高臨床療效。邸星星[14]采用火針聯(lián)合維胺酯膠囊治療痤瘡，結(jié)果聯(lián)合組治療總有效率明顯高于單一口服維胺酯膠囊組。維胺酯膠囊是維生素A類的衍生物[15]，能夠抑制上皮細(xì)胞角化，阻止形成皮脂腺，抑制丙酸桿菌生長(zhǎng)，聯(lián)合火針治療后，療效得到進(jìn)一步提升。張瑞等[16]采用異維A酸聯(lián)合火針治療囊腫及結(jié)節(jié)型痤瘡，結(jié)果顯示2周后聯(lián)合組療效高于單用異維A酸組。可見輕中度、重度痤瘡使用毫火針配合藥物治療效果顯著。

4" 火針聯(lián)合其他療法

李建辰[17]用火針配合果酸治療痤瘡，治療有效率優(yōu)于單一果酸。果酸能祛除皮膚多余的角質(zhì)，火針能改善面部循環(huán)，促進(jìn)皮膚炎癥消退及膠原蛋白再生，火針、果酸聯(lián)合治療具有溶脂、散結(jié)的功效，可增加皮膚的新陳代謝，聯(lián)用能使其發(fā)揮最大效果。顧春英等[18]將272例尋常痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組給予埋線6次（前3次每周治療1次，后3次隔周治療1次）、火針（按需要于埋線后施行）及耳針治療（每周1次）；對(duì)照組給予丹參酮膠囊口服，結(jié)果治療組總有效率為93.38%，對(duì)照組總有效率為84.56%，治療組明顯高于對(duì)照組。另外，也有文獻(xiàn)報(bào)道運(yùn)用火針結(jié)合電針、腹針等治療痤瘡，均取得了滿意的療效[19]。黃黎珊等[20]將痤瘡患者運(yùn)用火針、放血聯(lián)合治療，治療1個(gè)月后聯(lián)合組總有效率明顯優(yōu)于單純放血組。王潤(rùn)和等[21]使用火針聯(lián)合拔罐治療8周后，聯(lián)合組有效率高于單一口服異維A酸膠囊組。放血拔罐可行氣、活血、散結(jié)、消腫[22]，配合局部火針治療進(jìn)一步增強(qiáng)療效。近些年來(lái)火針配合中藥面膜治療痤瘡效果尤佳，中藥面膜可以根據(jù)患者個(gè)人情況進(jìn)行藥物調(diào)整，起到消腫、散結(jié)、美白等作用，從而使治療效果發(fā)揮至最佳[23-25]。

5" 小結(jié)

近年來(lái)，痤瘡發(fā)病率逐漸升高，且易反復(fù)發(fā)病，若治療不及時(shí)，極有可能造成損容，危害心理健康。火針利用“火郁發(fā)之”“以熱引熱”原理，可起到軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛的作用[26]。通過上述文獻(xiàn)研究，火針療法作為一種有效的治療方法，不僅能夠減少皮損，緩解臨床癥狀，而且安全性高、復(fù)發(fā)率較低，能進(jìn)行整體性調(diào)節(jié)，從而提高患者生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)的發(fā)展，火針治療痤瘡取得了較大進(jìn)展，治療方法也不斷增多[27]，火針聯(lián)合藥物或其他外治法療效明顯，操作方便，減少了因長(zhǎng)期服用抗生素產(chǎn)生的不良反應(yīng)，且費(fèi)用低，既減輕了患者負(fù)擔(dān)，又有顯著的經(jīng)濟(jì)效益，為該病的治療提供了新的途徑。

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[2022-11-08收稿]