住院老年患者衰弱與生活方式的關系

【摘要】" 目的" 了解住院老年患者衰弱現狀并探討與生活方式的關系。方法" 2022年1-10月以河北省某三級甲等醫院老年病科的215名患者為調查對象，采用生活方式調查表和衰弱綜合評估工具收集資料，采用SPSS 26.0進行統計學分析。結果" 住院老年患者衰弱總得分為43.95±8.00分，其中生理衰弱5.75±1.97分，心理衰弱20.13±4.34分，社會衰弱7.52±1.08分，環境衰弱10.55±4.44分。經過單因素篩選，多因素線性回歸分析顯示，年齡、刷牙方式、每天睡眠≥6小時、自我感覺生活有意義、每月自我檢查、與親人朋友溝通是住院老年患者衰弱的影響因素（Plt;0.05）。結論" 生活方式對住院老年患者衰弱有影響，其中居住地為農村、每次飯后刷牙、每天睡眠lt;6小時、自我感覺生活沒有意義、與親人朋友缺乏溝通的住院老年患者衰弱程度較嚴重。

【關鍵詞】" 老年；住院患者；衰弱；生活方式

中圖分類號" R473" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）08--04

Study on frailty and lifestyle of hospitalized elderly patients" Zhang Haijiao，Wen Pengtian，Zhang Jinjian. Handan Central Hospital， Emergency Internal Medicine Ward 1， Handan 056000， China

【Abstract】" Objective" To understand the debilitating status of hospitalized elderly patients and explore the relationship with lifestyle. Methods" From January to October，2022，215 patients in geriatrics department of a third-class first-class hospital were taken as the research objects.The data were collected by lifestyle questionnaire and comprehensive evaluation of weakness，and SPSS 26.0 was used for statistical analysis. Results" The score of senile inpatients' weakness was 43.95±8.00，including physical weakness 5.75±1.97，psychological weakness 20.13±4.34，social weakness 7.52±1.08 and environmental weakness 10.55±4.44. After univariate screening， multivariate linear regression analysis shows that age，brushing style，sleeping more than 6 hours a day，and self-feeling that life is meaningful are the influencing factors of senile inpatients' weakness（Plt;0.05）. Conclusion" Lifestyle has an influence on the weakness of hospitalized elderly patients， especially those who live in rural areas， brush their teeth after meals， sleep less than 6 hours a day， feel that life is meaningless and lack communication with relatives and friends.

【Key words】" "Old age; Inpatients; Weak; Life style

中國已全面進入人口老齡化社會，第七次人口普查結果顯示，截至2020年底，我國60歲及以上的人口總數占比已達全國人口總數的18.7%[1]。美國老年醫學會/國立衰老研究所將老年衰弱描述為“由于年齡，相關神經肌肉、代謝和免疫系統的生理儲備下降，從而更易受應激因素影響的狀態”[2]。中華醫學會老年醫學分會發表的專家共識認為，衰弱是指老年人生理儲備下降導致的機體易損性增加、抗應激能力減退的狀態或綜合征[3]。衰弱常被認為是住院老年患者發生跌倒、致殘甚至死亡的重要原因，給醫院、社會和家庭帶來了嚴重的負擔，也給老年人的身心健康造成嚴重的危害[4]。研究顯示，醫院老年衰弱患病率為22.6%，社區老年衰弱患病率為12.8%[5]。生活方式作為影響老年衰弱的可改變危險因素，對其改善住院老年患者的衰弱情況尤為重要。目前對住院老年人衰弱和生活方式的關系探究較少[6]。因此，本研究通過調查住院老年患者衰弱狀況及其與生活方式的關系，為住院老年患者衰弱的干預提供一定參考。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象

于2022年1-10月對河北省某三級甲等醫院老年病科的215名住院老年患者進行問卷調查。納入標準：①年齡≥60周歲；②意識清楚，有一定的閱讀和表達能力。排除標準：①有精神疾病史及語言交流障礙者；②患有其他危重疾病無法配合完成調查者。調查對象均知情同意且自愿參加本研究。

1.2" 調查內容

（1）一般資料：包括患者年齡、性別、居住地（農村/城市）、婚姻狀況。

（2）衰弱狀況：采用衰弱綜合評估量表，該量表包括生理衰弱、心理衰弱（由心情評估和情感評估構成）、社會衰弱（由社會關系評估和社會支持構成）、環境衰弱4個維度。總分為20～97分，20表示沒有衰弱，97分表示非常衰弱，分數越高表示衰弱程度越嚴重，該量表Cronbach's α為0.837[7]。本研究中此量表的Cronbach's α系數為0.801。

（3）生活方式：包括老年患者飲食、睡眠等生活方式。

1.3" 調查方法

為保證結果的真實性和可靠性，在調查前對所有調查人員就指導語及填表說明進行統一培訓。由研究者進入病房對符合納入標準的住院老年患者進行調查，首先征得老年人同意，調查過程中向老年人說明調查目的、意義，如填寫困難，則由研究者協助其填寫，問卷當場收回，并對問卷逐一檢查核實。本次調查中共發放問卷230份，回收有效問卷215份，有效回收率為93.5%。

1.4" 統計學分析

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據分析。計量資料采用“均數±標準差”描述，計數資料計算百分率。兩組均數比較采用t檢驗，多組均數比較采用單因素方差分析。多因素分析采用多元線性回歸模型。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 住院老年患者基本特征及衰弱狀況

本次調查的住院老年患者衰弱總得分為43.95±8.00分，其中生理衰弱5.75±1.97分，心理衰弱20.13±4.34分，社會衰弱7.52±1.08分，環境衰弱10.55±4.44分。住院老年患者的基本特征對衰弱的影響見表1，其中年齡、居住地、刷牙習慣、睡眠時間、自我感覺生活有意義、定時定量飲食、每月自我檢查、與親人朋友溝通等特征對老年患者衰弱總得分有影響（Plt;0.05）。

2.2" 影響住院老年患者衰弱的多因素分析

以住院老年患者衰弱總得分為因變量，以表1中具有統計學意義的因素為自變量，進行多因素線性回歸分析（各變量賦值情況見表2），結果顯示，居住地為農村、每次飯后刷牙、每天睡眠lt;6小時、自我感覺生活沒有意義、與親人朋友缺乏溝通的住院老年患者衰弱程度較嚴重（Plt;0.05），結果見表3。

3" 討論

每一位老年人都需要經歷衰弱，衰弱是一個動態過程，老年衰弱可能導致多種不良健康后果的發生，多數住院老年患者不清楚衰弱的定義，認為老年人衰老之后就會衰弱，對于自身生理衰弱定位局限，僅為疾病方面的認知，心理、社會及環境衰弱認知不足。同時，住院老年患者較健康老年患者身體機能衰弱更為嚴重，隨著老年患者年齡的增加，老年患者的睡眠質量、身體狀態逐漸處于亞健康狀態，加之慢性疾病的發生發展，老年患者的衰弱狀態將會逐步加重，甚至會發生跌倒、癱瘓、認知障礙等不良結果。

健康的生活方式是減緩住院老年患者衰弱的積極因素。本研究結果顯示，刷牙方式、每天睡眠≥6小時、自我感覺生活有意義以及與親人朋友溝通同住院老年患者的衰弱呈負相關。Torres等[8]的系統綜述表明口腔健康與老年衰弱的發生有一定的關系，建議老年患者每天早晚2次刷牙可有效減少口腔殘余物，減少細菌滋生，保持口腔健康。余靜雅[9]的研究結果顯示總是保持每天有≥6小時睡眠的住院老年患者的衰弱得分較低。石小盼等[10]研究發現良好的家庭環境對老年人的衰弱狀態有積極影響。與此同時，運動對于腦、免疫系統、內分泌系統和骨骼肌肉系統均會產生有益的生理效應，Labra等[11]系統綜述表明，長期的運動干預能夠延緩老年患者的衰弱進程，并且有利于提高老年患者的身體素質。隨著公共健康基礎設施的增加，多數老年人可選擇多種運動方式，例如太極拳、散步、快走等。在老年患者住院過程中，應依舊保持良好健康的生活方式，多與他人交流，營造良好的環境氛圍，醫護人員可針對個體情況給予老年患者指導性建議，減小住院期間發生衰弱的可能。

本研究中，居住地主要分為城市與農村兩部分，由于農村居住環境狀況遠遠低于城市，例如供暖、住房條件等，使得農村老年患者衰弱程度高于城市老年患者，這與Ocampo-Chaparro等[12]的研究結果一致。有研究顯示，農村≥65歲老年人衰弱的發生率為20.9%，高于城市社區的衰弱發生率。這可能是因為社區老年人多為城市退休職工， 其生活方式、文化程度、醫療保障及營養狀態都比農村老年人更具優勢[13-14]。相比城市和農村住院老年患者來說，農村老年患者可能更不適應醫院環境，這在一定程度上會增加衰弱發生的風險，建議醫護人員護理患者時，應多關注患者的醫院環境適應狀態，增強人文關懷，幫助住院患者盡早回歸日常生活環境。

4" 結論

本研究中住院老年患者衰弱現狀嚴峻，但健康的生活方式和積極的鍛煉有利于減緩老年患者的衰弱進程，并且不同的居住地對住院老年患者的衰弱影響不一，鑒于本研究為橫斷面調查，樣本量來源較局限，其結論尚需大樣本多中心的研究驗證。

5" 參考文獻

[1]" 韋艷，段重利，梅麗，等.從第七次人口普查數據看新時代中國人口發展[J].西安財經大學學報，2021，34（5）：107-121.

[2] 李曉凱，陳長香，張敏，等.唐山市中高齡老年人健康促進生活方式與衰弱的相關性[J].中國老年學雜志， 2019，39（15）：3783-3786.

[3]" 中華醫學會老年醫學分會.老年患者衰弱評估與干預中國專家共識[J].中華老年醫學雜志，2017，36（3）：251-256.

[4]" Lan X.Frailty as a predictor of future falls in hospitalized patients：A systematic review and meta-analysis[J].Geriatric Nursing， 2019，12（4）：123-125.

[5]" Campitelli M.The prevalence and health consequences of frailty in a population-based older home care cohort：a comparison of different measures[J].BMC Geriatrics，2020，16（1）：133.

[6]" 田鵬，楊寧，郝秋奎，等.中國老年衰弱患病率的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2019，19（6）：656-664.

[7]" 王坤，陳長香，李淑杏.衰弱綜合評估工具的漢化及信效度檢驗[J].中國康復理論與實踐，2017，23（1）：72-76.

[8]" Torres LH，Tellez M，Hilgert JB，et al.Frailty components，and oral health：A systematic review[J].J Am Geriatr Soc， 2021，63（12）：2555-2562.

[9]" 余靜雅.成都市社區老年人衰弱及衰弱前期風險預測模型的初步構建[D].成都：成都中醫藥大學，2019.

[10] 石小盼，張會君，隋佳，等.遼寧省農村獨居失能老人長期照護模式選擇意愿及其影響因素分析[J].現代預防醫學， 2016，43（24）：4467-4470.

[11] Labra C，Guimaraes-Pinheiro C，Maseda A，et al.Effects of physical exercise interventions in frail older adults：a systematic review of randomized controlled trials[J].BMC Geriatrics，2022，15（1）：154.

[12] Ocampo-Chaparro JM，Reyes-Ortiz CA，Castro-Flórez X，et al.Frailty in older adults and their association with social determinants of health[J].Colomb Med （Cali），2019，50（2）：89-101.

[13] 王冬燕，吳慶文，陳如杰，等.菏澤市農村老年人衰弱現狀及影響因素分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（8）：276-279.

[14] Hammami S， Zarrouk A， Piron C， et al.Prevalence and factors associated with frailty in hospitalized older patients[J].BMC Geriatr.2020，20（1）：144.

[2022-12-15收稿]