穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理治療功能性便秘的臨床效果

【摘要】" 目的" 觀察穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理模式對(duì)功能性便秘的臨床療效。方法" 選取2018年1月- 2020年12月昆山市中醫(yī)醫(yī)院功能性便秘的患者100例，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比的原則分為兩組。觀察組50例，采取穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理模式干預(yù)；對(duì)照組50例，采取乳果糖結(jié)合常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，兩組均干預(yù)30d，觀察兩組臨床療效、排便情況及心理狀態(tài)。結(jié)果" 經(jīng)穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組臨床總有效率為90.0%，高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者排便時(shí)間縮短，排便次數(shù)增加，大便性狀及焦慮狀態(tài)改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理模式是治療功能性便秘的有效方法，能明顯改善功能性便秘的臨床癥狀，改善心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】" 功能性便秘；互動(dòng)護(hù)理；穴位敷貼；心理狀態(tài)

中圖分類號(hào)" R246" " 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2023）08--03

功能性便秘（functional constipation，F(xiàn)C）是一種以排便持續(xù)性困難，排便次數(shù)明顯減少或排便存在不盡感為主癥的功能性疾病，是臨床上的常見病，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、生活與工作[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以促進(jìn)胃腸道動(dòng)力、軟化大便、調(diào)節(jié)腸道菌群為主，但療效一般，且停藥后容易反復(fù)發(fā)作。祖國醫(yī)學(xué)通過內(nèi)服外治等方法，經(jīng)過長期的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其療效穩(wěn)定。同時(shí)，便秘患者反復(fù)發(fā)作，心理容易產(chǎn)生障礙，故本研究運(yùn)用穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理治療功能性便秘，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2018年1月- 2020年12月昆山中醫(yī)院收治的功能性便秘患者100例，根據(jù)組間基礎(chǔ)資料均衡可比的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。患者均符合功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)（參照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)）[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的便秘；腸道腫瘤、潰瘍、糜爛性疾病；合并心、肺、腦、肝、腎等器官的重大疾病。觀察組男29例，女21例；年齡20～84歲，平均56.91±9.44歲；病程7～36個(gè)月，平均20.32±5.41個(gè)月。對(duì)照組男27例，女23例；年齡21～86歲，平均54.96±8.25歲；病程8～41個(gè)月，平均21.17±4.85個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者對(duì)本研究均知情，且簽署知情同意書。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 詢問受試者癥狀并評(píng)分，給予乳果糖結(jié)合常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)。

1.2.2" 觀察組" 給予患者穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理干預(yù)，每周互動(dòng)1次，具體內(nèi)容如下。

（1）穴位敷貼，處方組成：生川烏250g、白芷500g、花椒500g、白附子100g、干姜250g、川芎500g、細(xì)辛200g，以上藥物研細(xì)末，黃酒調(diào)敷；取穴：雙側(cè)天樞、關(guān)元、氣海、雙側(cè)大腸俞，1次/d，每次敷貼4h。30d為1個(gè)療程。

（2）互動(dòng)護(hù)理：①通過言談交流了解患者對(duì)疾病的擔(dān)憂和不安，了解疾病對(duì)患者的影響，從而制定互動(dòng)交流要點(diǎn)。②根據(jù)患者實(shí)際情況，主要告知患者該病的長期性、反復(fù)性，使患者減少心理緊張的情緒，并告知按時(shí)復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變情況。③提供合理的起居飲食及治療建議，適當(dāng)?shù)腻憻挘够颊叻e極主動(dòng)接受治療。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定，痊愈：排便無不適，1次/d，排出軟便，停藥4周后大便仍通暢；顯效：大便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便性狀正常，排便通暢，無困難；有效：達(dá)到顯效所列項(xiàng)中1～2項(xiàng)者；無效：服用1個(gè)療程后，癥狀無明顯改善。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）排便頻率、時(shí)間、性狀：大便性狀采用Bristol分級(jí)，4～7級(jí)計(jì)0分，3級(jí)計(jì)1分，2級(jí)計(jì)2分，1級(jí)計(jì)3分。

（3）心理狀態(tài)：采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行精神狀況進(jìn)行評(píng)估。兩個(gè)量表的總得分乘以1.25后，取整數(shù)即得標(biāo)準(zhǔn)總分。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用Ridit檢驗(yàn)。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組臨床療效比較

經(jīng)穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組有效率為90.0%，對(duì)照組有效率為74.0%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者排便時(shí)間、排便頻率、大便性狀比較

兩組患者干預(yù)前，排便時(shí)間，排便頻率和大便性狀比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。經(jīng)穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組患者排便時(shí)間縮短，排便次數(shù)增加，大便性狀改善，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組心理狀態(tài)評(píng)價(jià)比較

兩組患者干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。經(jīng)穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組相比，觀察組患者焦慮和抑郁狀態(tài)明顯改善，SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

功能性便秘是臨床常見病，發(fā)病率高，分布在各年齡段，以中老年為主，便秘容易反復(fù)發(fā)作，可有大便困難、里急后重感、腹脹等不適癥狀，影響患者的生活與工作[4]。糞便在腸道內(nèi)滯留時(shí)間過長，容易產(chǎn)生過多有害細(xì)菌，腸道內(nèi)腐敗菌產(chǎn)生的腐敗物質(zhì)易誘發(fā)結(jié)腸癌，對(duì)人體健康危害較大[5]。目前，西醫(yī)對(duì)功能性便秘并沒有公認(rèn)的確切的治療方案，以促進(jìn)腸道動(dòng)力、軟化糞便為主，但效果一般，并且停藥后易復(fù)發(fā)[6]。傳統(tǒng)中藥對(duì)便秘治療有著悠久的歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有論述，屬于祖國醫(yī)學(xué)“便秘”“腸結(jié)”等范疇，內(nèi)服外治均有較好效果[7]。

穴位貼敷療法是祖國醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要療法，是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，把各種相關(guān)中藥研磨成細(xì)末，然后采用黃酒、植物油等調(diào)成糊狀，搓成丸子樣，再直接貼敷于各穴位。穴位貼敷療法的作用機(jī)制比較復(fù)雜，尚未完全明確，與經(jīng)絡(luò)穴位相關(guān)性大，可能的機(jī)制：一是中藥對(duì)相關(guān)穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用；二是皮膚吸收藥物后，中藥起到相應(yīng)的藥效作用[8]。本研究取穴為天樞、大腸俞、氣海、關(guān)元。天樞是大腸之募穴，陽明脈氣所發(fā)，主疏調(diào)腸腑、理氣行滯、消食，是腹部要穴，可以促進(jìn)腸道的良性蠕動(dòng)、增強(qiáng)胃腸道動(dòng)力；大腸俞具有理氣降逆，調(diào)和腸胃的功效；氣海、關(guān)元有培補(bǔ)元?dú)狻⒀a(bǔ)陽助運(yùn)的功效，四穴合用，共奏培補(bǔ)元?dú)狻⒄{(diào)和胃腸、助運(yùn)通便功效。

功能性便秘病程長，容易反復(fù)發(fā)作，患者容易產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，造成惡性循環(huán)，降低治療效果[9]。故在治療中，護(hù)士可以在穴位敷貼的同時(shí)，做好護(hù)理宣教，告知患者疾病的原因及不利因素，讓患者減少對(duì)疾病的恐懼。通過互動(dòng)護(hù)理，一方面讓患者心理放松，更加配合治療；另一方面使患者對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)，做好日常的保健。同時(shí)，在護(hù)患雙方的共同努力下，使藥物的治療發(fā)揮最大療效。

綜上所述，穴位敷貼聯(lián)合互動(dòng)護(hù)理模式是治療功能性便秘的有效方法，可明顯改善功能性便秘的臨床癥狀，提高臨床療效。

4" 參考文獻(xiàn)

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[2023-01-17收稿]