集束化護理聯合心理護理對支氣管肺炎患兒霧化吸入治療的影響

【摘要】" 目的" 分析集束化護理聯合心理護理在霧化吸入治療的支氣管肺炎患兒中的應用效果。方法" 選取2021年8月- 2022年8月合肥市第二人民醫院收治的行霧化吸入治療的患兒100例，根據組間基礎資料均衡可比原則分為對照組與觀察組，每組患兒50例。對照組行常規護理，觀察組進行集束化護理聯合心理護理。比較兩組患兒治療效果（包括臨床癥狀消失時間及總住院時間）、患兒治療依從率、家屬護理滿意度。結果" 護理干預后，觀察組患兒各項臨床癥狀消失時間及總住院時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患兒治療依從率高達92.00%，顯著高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患兒家屬對各項護理內容的滿意度評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 在霧化吸入治療支氣管肺炎患兒中應用集束化護理聯合心理護理綜合干預方式，可有效提升患兒治療依從性，從而保證臨床治療效果，提高患兒家屬滿意。

【關鍵詞】" 支氣管肺炎；霧化吸入；集束化護理；心理護理；依從性

中圖分類號" R473.72" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2023）08--03

支氣管肺炎屬于呼吸系統疾病，臨床主要表現為咳嗽、發熱、氣促等，多發于年齡較小的兒童，是造成3歲以下兒童死亡的主要疾病之一[1-2]。霧化吸入治療是小兒支氣管肺炎常用且有效的方法，但在治療過程中由于患兒缺乏自主意識及自我控制能力，導致不能很好地配合治療，從而影響治療及護理工作的開展。常規護理單純注重患兒病情的改善，對患兒心理、健康宣教方面關注不足，導致護理效果并不理想[3]。因此，為保證霧化吸入治療效果和促進患兒快速康復，加強對患兒的護理干預，對提升患兒治療配合程度尤為重要。本研究根據患兒容易被童趣事物吸引的天性，制定了童趣化心理護理聯合集束化護理的綜合干預方案，并應用于臨床實踐，現將結果報道如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2021年8月- 2022年8月合肥市第二人民醫院收治的100例支氣管肺炎患兒作為研究對象。納入標準：①患兒入院后確診為小兒支氣管肺炎；②年齡3～10歲；③智力發育正常，能夠正常交流。排除標準：①患兒存在口唇發紺、呼吸及心率加快等重癥表現；②有先天性疾病、血液系統疾病或傳染性疾病的；③有其他呼吸系統疾病的患兒；④家屬拒絕參與研究或中途退出研究的。根據組間基礎資料均衡可比原則分為對照組與觀察組，每組患兒50例。對照組男27例，女23例；年齡3～10歲，平均8.83±1.02歲；病程3～14d，平均9.92±1.05d。觀察組男28例，女22例；年齡4～10歲，平均8.87±0.93歲；病程2～15d，平均9.58±1.02d。兩組患兒基礎資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患兒家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患兒住院后先由主治醫師完成病情評估，并進行止咳、祛痰、抗感染等對癥支持治療，霧化吸入藥物采用“沙丁胺醇+布地奈德+異丙托溴銨”方案，使用空氣壓縮泵霧化吸入裝置，遵照醫囑設置霧化劑量。患兒在霧化吸入治療期間，護理人員按照兒科常規護理流程進行護理，主要包括保持霧化吸入室環境的清潔衛生、合理設置溫濕度、結合患兒病情并依據分級護理原則進行病房巡查，警惕意外事件發生，如患兒在治療期間出現異常情況，需及時終止治療并反饋給主治醫師進行處理。此外，對首次進行霧化吸入治療的患兒，護理人員需針對患兒及家長進行細致的健康宣教，講解霧化吸入治療的實施方法及預期效果，同步做好對患兒的心理安撫，治療期間密切關注患兒反應，治療后及時對患兒進行拍背，促進排痰，并使用溫濕毛巾擦拭患兒面部批復，預防皮膚過敏。

1.2.2" 觀察組" 患兒在常規護理的基礎上進行集束化護理聯合童趣化心理干預，具體實施措施如下。

（1）組建專項護理小組：由科室資深醫師2名、護士長及5名資深護士共同組成。小組通過搜集循證醫學文獻，經過大量討論制定一套完善的護理方案。

（2）迎合患兒喜好進行病室環境氛圍布置：病房環境遵循“趣味化”和“溫馨化”的原則，努力給患兒營造出一種家居溫馨體驗，如為患兒提供系列卡通圖書、毛絨玩具等，治療間歇期家屬可陪同患兒進行親子閱讀，一同游戲，以緩解患兒對陌生醫療環境的抵觸感和畏懼感。

（3）注重溝通技巧：護理人員應適當增加每日同患兒的接觸、溝通時間，主動以溫和的語氣同患兒交流，分享每天的趣事，注重安撫幼兒，如當患兒出現煩躁不安等表現時可輕握患兒小手或輕拍患兒背部，同時也可借助卡通貼畫、小紅花、趣味語音故事等吸引幼兒注意。在與患兒溝通期間要加強對患兒的鼓勵，多采用一些“寶寶真棒”“真是懂事的好孩子”等鼓勵性話語，拉近與患兒的距離，贏得患兒信任感。此外，做好家屬答疑工作，對家屬疑問耐心地解答，做好家屬思想工作，避免家屬的負性情緒而影響患兒治療。

（4）加強心理輔導：在霧化治療前，采用趣味化且通俗易懂的語言為患兒講解霧化吸入的重要性，以提升患兒對霧化吸入治療的認可。對抗拒嚴重的患兒，要給予更多的鼓勵和關懷，可由家屬陪同患兒一同觀看其他正在積極配合霧化治療的患兒，以同伴效應達成對患兒良好的心理支持效果。對于患兒的護理，需要保持足夠的耐心，誘導患兒說出抗拒霧化治療的感受和想法，隨后針對患兒心理問題進行干預。

（5）健康宣教：護理人員以卡通動物形象指導幼兒通過做任務的形式掌握霧化吸入的配合技巧，包括體位擺放及霧化治療期間相關注意事項，重點引導患兒準確表述自己的不適。此外，在室內張貼趣味性的“霧化吸入健康知識宣傳海報”，以生動、直觀的畫面增進患兒認知，加深患兒對霧化治療的認可度和接受度。

1.3" 觀察指標

（1）治療效果：主要包括患兒發熱消失時間、肺啰音消失時間、咳喘消失時間及總住院時間。

（2）治療依從性：運用自制小兒霧化吸入治療依從性量表對兩組患兒依從性進行評估。患兒能夠積極配合完成霧化吸入且整個治療期間無躁動、哭鬧等抗拒表現的，界定為“安全依從”；患兒配合度一般，存在一定的抗拒表現的，但能夠在護理人員和家長安撫下順利完成治療，界定為“部分依從”；患兒配合度極差，哭鬧頻繁無法完成治療的，界定為“不依從”，依從率=（完全依從+部分依從）例數/觀察例數×100%。

（3）患兒家屬滿意度：采用問卷調查的形式完成對患兒家屬護理滿意度的調查，問卷內容主要包括護理人員服務態度、溝通技巧、應急處理、護理技能四個維度，采用5級評分法，總分20分，分值越高表示家屬滿意度越好。

1.4" 數據分析方法

應用統計軟件包SPSS 25.0進行數據分析，符合正態分布的計量資料采用“±s”表示，兩組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒發熱消失時間、肺啰音消失時間、咳喘消失時間以及總住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒霧化吸入治療依從性比較

觀察組患兒治療依從性為92.00%，顯著高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患兒家屬滿意度比較

觀察組家屬對各項內容的護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

據相關數據調查顯示，近年來由于受到環境污染問題的影響，兒童支氣管肺炎發病率逐年提升，已成為嚴重危害廣大患兒生命健康的疾病類型[4-5]。霧化吸入是目前臨床上用于小兒支氣管肺炎治療的主要方法，具有操作便捷、見效快等優勢[6]。

有文獻顯示，在小兒霧化吸入治療過程中，常規護理以患兒的病情改善為主要目標，側重于對患兒的生理支持護理，而心理護理和健康宣教方面關注不足，治療前健康宣教多以面對面口頭宣講為主，導致護理結果并不理想[7-8]。本研究中基于患兒的個體化差異，引入集束化護理聯合童趣化誘導式心理干預的綜合模式，取得良好效果。本研究結果顯示，觀察組患兒在術后恢復時間、總住院時間及治療依從性和家屬滿意度方面均明顯高于對照組，與既往研究一致[9-10]。究其原因：在開展護理之前，由科室主治醫師、護士長及高年資護理成員共同組建專項護理小組，小組成員通過檢索相關文獻、汲取經驗、頭腦風暴共同制定出一套極具針對性的護理計劃。在護理工作中，護理人員從小兒的年齡特點和認知規律著手，從環境布置、溝通技巧、童趣化引導、正向激勵等方面進行干預，為患兒提供了一套符合患兒年齡特征的優質化護理服務，不僅為患兒創設出了一個溫馨的治療環境，緩解了患兒的陌生感和恐懼感，同時通過童趣化誘導和溝通，成功拉近了護患間的距離，增進了患兒與護理人員間的親近感，也促使患兒治療依從性及治療效果，得到患兒家屬的一致認可[11-12]。

綜上所述，集束化護理聯合心理護理在小兒支氣管肺炎霧化吸入過程中的應用效果顯著，不僅提升了患兒依從性和治療效果，同時也提高了患兒家屬的滿意度。

4" 參考文獻

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[2022-12-24收稿]