新時(shí)代大型公立醫(yī)院高素質(zhì)管理干部隊(duì)伍建設(shè)的初步探索

文/天津市人民醫(yī)院 喬明亮

黨的二十大報(bào)告提出，建設(shè)堪當(dāng)民族復(fù)興重任的高素質(zhì)干部隊(duì)伍。標(biāo)志著新時(shí)代干部隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)入了新層次、新高度、新階段。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的不斷推進(jìn)和醫(yī)療體制改革的不斷深化，如何立足醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐，建設(shè)一支高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化的管理干部隊(duì)伍，成為強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵管理、適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院治理需求、不斷提高服務(wù)水平的必然要求和現(xiàn)實(shí)選擇。在干部隊(duì)伍建設(shè)過(guò)程中，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，要通過(guò)精準(zhǔn)查找和分析問(wèn)題，提出針對(duì)性的解決對(duì)策，提升工作質(zhì)量和水平。

一、存在的主要問(wèn)題及原因

（一）干部隊(duì)伍培養(yǎng)建設(shè)方面。一是管理干部隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)不盡合理。醫(yī)院管理干部隊(duì)伍在年齡上仍呈現(xiàn)“倒金字塔形”結(jié)構(gòu)，35歲以下干部占比偏低，50歲以上的占比較高，整體年齡偏大。二是干部專(zhuān)業(yè)化水平參差不齊。部分管理干部缺乏專(zhuān)業(yè)化背景和培訓(xùn)，只能在聘任后邊干邊學(xué)，靠經(jīng)驗(yàn)和行政命令工作，知識(shí)儲(chǔ)備和思維結(jié)構(gòu)難以改善提升，不能適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。三是行政年輕管理干部?jī)?chǔ)備不足。很多青年業(yè)務(wù)骨干因個(gè)人發(fā)展、職稱(chēng)晉升、工資待遇等問(wèn)題，不愿放棄臨床業(yè)務(wù)到行政崗位長(zhǎng)期工作。為補(bǔ)充行政管理人員，一些由于年齡、資質(zhì)等原因不再適合從事臨床業(yè)務(wù)工作的臨床技術(shù)人員，被安排進(jìn)了行政后勤，致使行政管理隊(duì)伍整體水平不高，不能營(yíng)造積極競(jìng)爭(zhēng)的格局，無(wú)形中降低了行政工作的吸引力。

（二）干部教育培訓(xùn)方面。一是培訓(xùn)方式方法相對(duì)傳統(tǒng)。當(dāng)前干部培訓(xùn)主要依靠“參加黨校等培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、邀請(qǐng)社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)老師授課”等渠道開(kāi)展，形式主要以集中學(xué)習(xí)、交流討論為主，“走出去”的培訓(xùn)相對(duì)較少，不能完全滿(mǎn)足新形勢(shì)下對(duì)干部培訓(xùn)的要求，培訓(xùn)方式陳舊、單一。二是培訓(xùn)內(nèi)容缺乏吸引力。目前干部培訓(xùn)多以理論學(xué)習(xí)為主，缺少對(duì)研究式教學(xué)、興趣式教學(xué)、機(jī)動(dòng)式教學(xué)的探索和嘗試，參與人員“被學(xué)習(xí)”的狀態(tài)仍然存在。理論聯(lián)系實(shí)際不夠緊密，一些適應(yīng)時(shí)代要求的、干部隊(duì)伍急需的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)跟不上，存在“一個(gè)單子吃藥”的問(wèn)題，難以做到學(xué)以致用，影響了干部參加培訓(xùn)的積極性。三是激勵(lì)約束機(jī)制不完善。干部教育培訓(xùn)與干部考核、管理等方面結(jié)合不夠緊密，約束激勵(lì)機(jī)制還不夠健全，干部教育培訓(xùn)缺乏直接的“動(dòng)力”與“壓力”。沒(méi)有真正把干部培訓(xùn)與選拔任用、干部考核有機(jī)結(jié)合起來(lái)，客觀(guān)上影響了干部參加教育培訓(xùn)的積極性和自覺(jué)性，且教育培訓(xùn)與實(shí)際應(yīng)用相結(jié)合的問(wèn)題沒(méi)有真正解決，沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的思想轉(zhuǎn)變。

（三）干部考核激勵(lì)方面。一是干部考核指標(biāo)量化程度不夠。目前，干部考核指標(biāo)體系整體上還比較籠統(tǒng)，依然采用以“德、能、勤、績(jī)、廉”為基礎(chǔ)的定性指標(biāo)進(jìn)行考核，量化程度不夠。實(shí)際操作中，評(píng)價(jià)者往往是憑印象、憑經(jīng)驗(yàn)、憑感覺(jué)對(duì)干部進(jìn)行評(píng)價(jià)，存在一定的隨意性，影響了考核結(jié)果的真實(shí)性。二是對(duì)于兼職管理干部，尤其是臨床兼職干部，沒(méi)能將兼職工作完成情況納入績(jī)效考核。三是考核結(jié)果作用發(fā)揮不明顯。考核結(jié)果與干部任用、交流輪崗、獎(jiǎng)勵(lì)懲戒等方面的聯(lián)系不夠緊密。除了有明顯的違紀(jì)、違規(guī)、違法行為以外，大多數(shù)干部的考核等級(jí)或得分都沒(méi)有太大區(qū)別，干部管理中沒(méi)有建立起優(yōu)勝劣汰機(jī)制，仍然存在“大鍋飯”“鐵飯碗”的思想，推著過(guò)、混著干。

（四）干部監(jiān)督管理方面。一是干部日常管理還不夠嚴(yán)格。未能真正落實(shí)談心談話(huà)、述職述廉等干部日常管理制度，對(duì)懲治性的事后查處不重視，防范性的超前措施做得不夠，不能準(zhǔn)確了解干部的思想、工作和生活情況，對(duì)干部在工作作風(fēng)、廉潔自律、生活小節(jié)、行為舉止等方面出現(xiàn)的苗頭性、傾向性問(wèn)題，沒(méi)有及時(shí)注意和提醒，以致一些小毛病變成大問(wèn)題、小漏洞變成大窟窿。二是監(jiān)督重點(diǎn)不夠規(guī)范。對(duì)擔(dān)任物資采購(gòu)、財(cái)務(wù)管理和工程建設(shè)等關(guān)鍵崗位的干部思想作風(fēng)、廉政建設(shè)情況缺乏定期了解分析，監(jiān)督管理的針對(duì)性、實(shí)效性不強(qiáng)，崗位廉政風(fēng)險(xiǎn)隱患不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)排除。對(duì)干部八小時(shí)之外的“生活圈、社交圈”監(jiān)督較少，特別是生病住院、新居落成、退休前夕等敏感時(shí)期，是干部管理監(jiān)督的薄弱環(huán)節(jié)。三是責(zé)任追究不夠到位。在干部管理過(guò)程中，部分處室對(duì)日常檢查中發(fā)現(xiàn)的大處方、收受紅包回扣等違規(guī)違紀(jì)行為，監(jiān)管不力，經(jīng)常以批評(píng)教育、少量經(jīng)濟(jì)處罰等方式予以糾正，力度輕、追究不嚴(yán)格，導(dǎo)致一些干部對(duì)黨紀(jì)黨規(guī)無(wú)所畏懼，最終犯下大錯(cuò)。

二、思考與對(duì)策

大型公立醫(yī)院高層次醫(yī)療服務(wù)需要高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化管理干部隊(duì)伍來(lái)保障，領(lǐng)導(dǎo)班子要端正對(duì)管理干部隊(duì)伍的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化管理人才觀(guān)的政治定位，完善管理人才吸收培養(yǎng)及臨床管理干部選拔兩大機(jī)制，優(yōu)化干部培養(yǎng)路徑，從嚴(yán)管理，切實(shí)鍛造一支高素質(zhì)、可持續(xù)、科學(xué)化、用得住、專(zhuān)業(yè)化、靠得住、信得過(guò)的管理干部隊(duì)伍，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院治理的需要。

（一）強(qiáng)化思想政治定位，培養(yǎng)鍛造高素質(zhì)的干部隊(duì)伍。建設(shè)高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化干部隊(duì)伍，強(qiáng)化黨性修養(yǎng)是基礎(chǔ)，提升政治素養(yǎng)是目標(biāo)，深化思想教育是先導(dǎo)。一是注重經(jīng)常性教育，堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)。組織黨員干部深入學(xué)習(xí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神，扎實(shí)推進(jìn)黨史學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，不斷加強(qiáng)干部思想政治建設(shè)，時(shí)刻保持政治清醒和政治定力。二是依托教育基地，開(kāi)展集中輪訓(xùn)。依托黨校和黨員教育培訓(xùn)基地，制定長(zhǎng)期培訓(xùn)計(jì)劃，分期分批組織黨支部書(shū)記、委員、黨員骨干、部分中層干部赴延安等地進(jìn)行集中輪訓(xùn)，通過(guò)課堂教學(xué)、訪(fǎng)談教學(xué)、現(xiàn)場(chǎng)討論、實(shí)景體驗(yàn)等多種方式，接受革命傳統(tǒng)教育和黨性再教育。選派優(yōu)秀干部參加市委黨校、市衛(wèi)健委黨校等上級(jí)單位組織開(kāi)展的集中學(xué)習(xí)和輪訓(xùn)，確保處級(jí)及以上黨政干部年脫產(chǎn)培訓(xùn)不低于110學(xué)時(shí)，基層黨支部書(shū)記年培訓(xùn)不低于56學(xué)時(shí)。三是改進(jìn)方式方法，增強(qiáng)教育實(shí)效。強(qiáng)化典型教育，通過(guò)宣傳報(bào)道、事跡宣講、觀(guān)看影視教育片等方式，組織干部學(xué)習(xí)先進(jìn)典型事跡。結(jié)合“好醫(yī)生、好護(hù)士、好醫(yī)院”評(píng)選和“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀黨務(wù)工作者、先進(jìn)基層黨組織”等評(píng)選活動(dòng)，在院內(nèi)形成一股“講先進(jìn)事跡、學(xué)先進(jìn)精神”的熱潮。

（二）完善人才引進(jìn)機(jī)制，培養(yǎng)鍛造可持續(xù)的干部隊(duì)伍。一是加大管理人才吸收培養(yǎng)力度。立足醫(yī)院未來(lái)5至10年干部隊(duì)伍建設(shè)需要，科學(xué)制訂與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的干部隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加大管理人才吸收與培養(yǎng)，集中力量有計(jì)劃地招聘一批有行政管理經(jīng)歷和學(xué)習(xí)經(jīng)歷的年輕人，尤其是將公共衛(wèi)生、衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)的高層次人員直接納入行政管理崗位中，以解決當(dāng)前管理人員嚴(yán)重不足和即將面臨的管理干部“斷層”問(wèn)題。二是持續(xù)選優(yōu)納新。持續(xù)提升干部選拔任用工作效率和質(zhì)量，堅(jiān)持對(duì)選任干部進(jìn)行年度考核和聘期考核，醫(yī)院中層干部隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和梯隊(duì)建設(shè)逐步優(yōu)化。優(yōu)化黨支部委員的年齡、學(xué)歷等結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院干部隊(duì)伍建設(shè)儲(chǔ)備更多人才。三是優(yōu)化后備干部成長(zhǎng)路徑。臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在行政崗位鍛煉期間表現(xiàn)突出的，一方面，可作為行政后備干部，提拔到領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，負(fù)責(zé)處室全面工作；另一方面，可優(yōu)先考慮將其列為業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人后備人選。擴(kuò)大后備范疇，打造組織建設(shè)實(shí)踐平臺(tái)，將年輕的黨支部委員、團(tuán)委委員等其他管理崗位上的優(yōu)秀干部納入后備管理干部隊(duì)伍，優(yōu)先考慮任用。

（三）規(guī)范干部選拔任用，培養(yǎng)鍛造科學(xué)化的干部隊(duì)伍。一是注重調(diào)查研究。根據(jù)院黨委關(guān)于加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)工作的有關(guān)要求，成立調(diào)研組深入醫(yī)院各臨床科室、職能部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研，及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握干部隊(duì)伍情況，將比較成熟的年輕干部列入培養(yǎng)選拔計(jì)劃。同時(shí)，聽(tīng)取各層次、各部門(mén)對(duì)醫(yī)院干部隊(duì)伍建設(shè)工作的意見(jiàn)和建議，為醫(yī)院黨委調(diào)整充實(shí)中層干部以及今后干部隊(duì)伍總體進(jìn)退需求提供參考依據(jù)。二是完善管理干部選拔制度。修訂醫(yī)院干部選拔任用工作實(shí)施意見(jiàn)，重點(diǎn)從推進(jìn)干部選拔任用民主化、提高民主意識(shí)、健全民主制度和完善民主機(jī)制等方面入手，使相關(guān)制度貫穿和體現(xiàn)在識(shí)人、選人、用人和管人的各個(gè)環(huán)節(jié)中。三是創(chuàng)新干部選拔機(jī)制。制訂競(jìng)爭(zhēng)性選拔制度，定期從臨床選拔有臨床經(jīng)歷、管理思維、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的業(yè)務(wù)骨干進(jìn)入醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控等與臨床業(yè)務(wù)緊密聯(lián)系的職能處室工作，發(fā)揮其臨床背景優(yōu)勢(shì)，準(zhǔn)確分析和解決相關(guān)事務(wù)。進(jìn)一步完善職稱(chēng)晉升、業(yè)績(jī)考核、績(jī)效分配等政策，保障他們既有臨床實(shí)踐的可能性，又有到管理崗位開(kāi)闊眼界、強(qiáng)化鍛煉的機(jī)會(huì)，解除他們的后顧之憂(yōu)以留住人才。

（四）強(qiáng)化基層實(shí)踐鍛煉，培養(yǎng)鍛造用得住的干部隊(duì)伍。一是完善干部交流輪崗制度。堅(jiān)持把多崗位鍛煉作為干部培養(yǎng)的有效舉措，根據(jù)工作需要和干部隊(duì)伍實(shí)際，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，穩(wěn)妥推進(jìn)行政管理干部輪崗交流，通過(guò)多崗位鍛煉，進(jìn)一步豐富閱歷，積累工作經(jīng)驗(yàn)，提高綜合素質(zhì)。二是強(qiáng)化基層實(shí)踐鍛煉。堅(jiān)持把基層作為培養(yǎng)鍛煉干部的主陣地，以開(kāi)展對(duì)口支援、駐村幫扶、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為契機(jī)，選派優(yōu)秀干部在專(zhuān)項(xiàng)工作中擔(dān)任重要職務(wù)，使其在實(shí)踐鍛煉中歷練，提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面、處理復(fù)雜問(wèn)題的能力。三是充分發(fā)揮科室“傳幫帶”作用。臨床科室應(yīng)將培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)型的管理人才作為科室發(fā)展的重點(diǎn)，充分發(fā)揮“傳幫帶”作用，由老一輩的專(zhuān)家學(xué)者親自對(duì)年輕干部進(jìn)行培養(yǎng)，在思想上“幫”、工作中“帶”、業(yè)務(wù)上“傳”，形成老中青三代的管理干部梯隊(duì)，為科室的持續(xù)發(fā)展儲(chǔ)備人才力量。

（五）優(yōu)化考核激勵(lì)制度，培養(yǎng)鍛造靠得住的干部隊(duì)伍。一是科學(xué)設(shè)置考評(píng)指標(biāo)。堅(jiān)持“量體裁衣”，充分考慮不同層次、不同崗位情況下干部的差異和特點(diǎn)，要因地制宜、因崗而異設(shè)置考核指標(biāo)。細(xì)化兼職干部考核指標(biāo)，臨床科室負(fù)責(zé)人兼任黨支部書(shū)記的，應(yīng)將黨建考核與業(yè)務(wù)考核指標(biāo)共同納入績(jī)效考核；臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員兼任行政處室負(fù)責(zé)人的，應(yīng)將行政工作完成情況與業(yè)務(wù)考核指標(biāo)共同納入績(jī)效考核，以確保兼職工作內(nèi)容得到有效落實(shí)。另外，臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在行政管理崗位中全面負(fù)責(zé)處室工作后，應(yīng)逐步減少臨床工作，以保證在行政管理上投入必要的精力。二是改進(jìn)考評(píng)方式。堅(jiān)持年度考核、任職考核與平時(shí)考核有機(jī)結(jié)合，突出考核工作的經(jīng)常化，及時(shí)捕捉干部在臨床、科研、教學(xué)各個(gè)方面的表現(xiàn)，全方位、多層面、深層次了解和掌握干部情況。加強(qiáng)與相關(guān)處室的溝通，充分利用相關(guān)職能處室的專(zhuān)項(xiàng)工作考核結(jié)果，從不同渠道、不同角度了解掌握干部的真實(shí)表現(xiàn)。建立實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)跟蹤考察制度，對(duì)在中心工作、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)、重大事件中擔(dān)當(dāng)重任的干部進(jìn)行即時(shí)跟蹤、動(dòng)態(tài)考察，全程記錄干部在推動(dòng)工作落實(shí)、解決實(shí)際問(wèn)題中的表現(xiàn)情況。三是強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。要切實(shí)把考核結(jié)果作為干部選拔、使用的重要依據(jù)，避免考核結(jié)果的“扎堆”現(xiàn)象，改變干部考核過(guò)于集中于“稱(chēng)職”等次的現(xiàn)象。要建立實(shí)行考核結(jié)果反饋制度，對(duì)干部個(gè)人測(cè)評(píng)情況和考核結(jié)果，要在適當(dāng)范圍內(nèi)進(jìn)行反饋，完善不稱(chēng)職干部的評(píng)價(jià)辦法，通過(guò)考核暢通干部“下”的渠道。對(duì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期考驗(yàn)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、各方面比較成熟的優(yōu)秀干部，要敢于放到重要和關(guān)鍵崗位；對(duì)不敢擔(dān)當(dāng)、不愿作為、坐等提拔、熱衷于自我設(shè)計(jì)的干部要及時(shí)調(diào)整下去。

（六）從嚴(yán)管理監(jiān)督干部，培養(yǎng)鍛造信得過(guò)的干部隊(duì)伍。一是從細(xì)節(jié)處管理。嚴(yán)格落實(shí)提醒、函詢(xún)、誡勉實(shí)施細(xì)則、領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人有關(guān)事項(xiàng)報(bào)告、述職述廉、民主生活會(huì)、干部請(qǐng)銷(xiāo)假、干部社團(tuán)兼職等制度，加強(qiáng)對(duì)履職行為的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)苗頭性?xún)A向性問(wèn)題，及時(shí)提醒糾正，防止小毛病演變?yōu)榇髥?wèn)題。二是要從嚴(yán)管理。要把紀(jì)律和規(guī)矩放在前面，認(rèn)真執(zhí)行《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等規(guī)定，引導(dǎo)干部不斷強(qiáng)化規(guī)矩意識(shí)、增強(qiáng)紀(jì)律觀(guān)念，對(duì)不講規(guī)矩、不守紀(jì)律的要嚴(yán)肅批評(píng)教育，視情節(jié)給予相應(yīng)的組織處理和紀(jì)律處分。加強(qiáng)對(duì)微官網(wǎng)、微信群、公眾號(hào)等陣地的管理，掌握網(wǎng)絡(luò)輿論陣地主動(dòng)權(quán)，引導(dǎo)干部不聽(tīng)謠、不傳謠，弘揚(yáng)主旋律、傳播正能量。三是要加強(qiáng)跟蹤管理。既要在關(guān)鍵時(shí)刻、重要時(shí)期加強(qiáng)對(duì)干部的管理，又要加強(qiáng)對(duì)干部的日常管理，真正做到管人與管事、管行為與管思想相統(tǒng)一。同時(shí)，要充分運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，探索完善對(duì)干部工作圈、生活圈、社交圈的管理監(jiān)督方法，構(gòu)建“家庭、單位、社會(huì)”三重監(jiān)督防線(xiàn)，促使干部始終保持清醒。