治療胃癌新方法

朱慶云 陳川 郭躍輝 傅代全

胃癌是一種對人類健康有著嚴重威脅的常見惡性腫瘤。據統計，我國每年新發胃癌人數約50萬，因胃癌死亡的人數高達30萬。近些年，隨著胃癌相關治療研究速度的加快，治療方式逐漸豐富，且治療成功率顯著提升。其中，微創介入是一種治療胃癌的新方式，創傷小、用藥集中，在有效殺滅癌細胞的同時，避免正常細胞和組織受到傷害。那么，微創介入是如何治療胃癌的呢？

什么是胃癌

胃癌是發生于胃黏膜的癌癥，根據進展情況，可分為早期和進展期。早期胃癌的癌細胞僅局限在胃黏膜層上，沒有突破黏膜肌層浸潤到黏膜下層。這時候，癌細胞一般不會發生轉移，通過內鏡就能將病變組織切除。進展期胃癌又分為中期和晚期，這一階段癌細胞轉移的可能性就比較大。

對于早期胃癌患者，通過手術治療能夠有效治愈；到了進展期，癌細胞發生了轉移時，只能通過手術配合化療、生物制劑靶向治療的方式進行治療，治愈率相對較低。胃癌治愈后，存在著一定的復發可能。胃癌不會遺傳，但有著明顯的家族聚集傾向，這是由于家族成員往往有著相似的飲食、作息習慣。無論是從胃癌發病率還是死亡率來看，男性患者高于女性患者，農村患者高于城市患者，年老患者高于年輕患者。

傳統胃癌治療的方式

內鏡治療

內鏡往往用于早期胃癌的治療。出現肉眼可見的黏膜內分化癌、沒有發生潰瘍，或黏膜內分化癌的直徑小于3 cm、有潰瘍的情況下，都可以通過內鏡的方式進行治療。內鏡治療和傳統手術治療相比，優勢在于創傷較小、并發癥少、恢復速度快、治療費用低，且治療效果和手術相當，5年生存率保持在較高的水平。

手術治療

手術治療是最傳統也是最成熟的胃癌治療方式，可以分為根治性切除和非根治性手術兩種。根治性切除主要是對腫瘤及受侵害的器官進行充分切除，對區域的淋巴結徹底清理，完全殺滅腹腔內脫落的癌細胞。非根治性手術包括了姑息手術和減瘤手術，適用于不能進行根治性切除的患者。對于早中期胃癌患者，可以通過根治性切除的方式進行治療；對于晚期胃癌患者，可以用姑息手術的方式治療。

化學治療

化療分為輔助化療、新輔助化療、姑息化療以及轉化治療。

對于早期胃癌患者，進行根治手術后一般不需要進行輔助化療。但對于一些惡性程度較高的胃癌患者，則需要進行輔助化療。在進入到進展期的胃癌患者，即便進行了根治手術，仍需要進行輔助化療。此外，姑息性切除手術和根治手術后復發的患者也要進行輔助化療。

新輔助化療是一種針對無遠處轉移的局部進展期胃癌的治療方式。在術前進行新輔助化療，能夠讓腫瘤分期降低，提高手術切除率。姑息化療是為了緩解腫瘤的臨床癥狀，提高患者生存質量。轉化治療是通過控制遠處轉移灶，為晚期胃癌患者爭取切除的機會，提升生存率。

放射治療

放射治療指的是利用放射線的電離作用，抑制癌細胞生長，殺滅生命力較弱的癌細胞，同時避免對周圍正常的細胞造成傷害，可應用于情況較好的胃癌患者。對不能進行手術的患者，通過放射治療配合化學治療，能夠提升生存率。

什么是微創介入治療

介入治療是一門新興的治療技術，在我國臨床推廣時間大約在30年左右，且隨著該技術的不斷進步，取得的臨床治療效果非常顯著。在介入治療下，可以控制腫瘤的發展，并讓其縮小，進而爭取到治療的機會。

目前，介入治療已經廣泛應用于惡性腫瘤治療的領域當中，發揮出了獨特的優勢。其中，最常見的就是通過微創介入的方式治療肝癌，使得超過八成的肝癌晚期患者受益。此外，微創介入治療對胃癌也有著很大的發揮空間。

微創介入治療是在醫學影像設備的制導下，在人體皮膚切開小窗口，將精密的介入器械從腔道開口處探入，進行腫瘤的診斷和治療，不但能夠準確消滅腫瘤，還能減少手術帶來的創傷，具有簡便、安全的特點，可以大幅減少患者住院的時間。

在治療腫瘤時，微創介入主要有兩種方式：一種是血管性的介入治療，另一種是非血管性的介入治療。傳統的全身化療有著很大的弊病，往往殺傷力不足，而副作用相對較大，會對正常的器官和組織造成傷害。相比之下，腫瘤微創介入治療的創傷非常小，可以集中進行用藥，有效殺滅癌細胞，避免對正常細胞和組織造成傷害。

微創介入治療對于胃癌治療的積極意義

由于胃癌患者在早期并沒有明顯的癥狀，一旦發現，往往已經到了中晚期，癌細胞發生了轉移。以往面對這種情況，已不適合通過手術的方式進行治療，只能帶瘤生存，并通過化學治療、放射治療等姑息性治療的方式，減少腫瘤帶給人體的不良反應。但隨著腫瘤微創介入技術的成熟，情況逐漸發生了改變。對于不適合進行手術治療或失去手術治療機會的胃癌患者，通過微創介入治療的方式，能夠將體內的惡性腫瘤進行殺滅，有著非常積極的治療效果。當前，微創介入治療被公認為治療中晚期惡性腫瘤的最有效方式。介入治療殺滅腫瘤的方式主要有三種：（1）將藥物經過血管或皮膚注射到腫瘤病灶中，改變周圍血液供給，讓腫瘤失去養分供給；（2）將高濃度的藥物直接注射到病灶中殺滅腫瘤；（3）通過冷凍技術，用零下140℃的低溫氬氣凍殺腫瘤。

總之，即便是中晚期的胃癌，通過微創介入治療的方式仍有治愈的可能，所以胃癌患者要以積極樂觀的心態配合醫生治療。