神經外科常見難愈合性傷口的護理對策

徐亞敏

摘要：目的 分析神經外科常見難愈合性傷口的護理對策。方法 選取2020年2月～2021年2月神經外科常見難愈合性傷口患者50例，隨機分為對照組和觀察組，每組25例。對照組進行常規護理，觀察組進行優質護理干預，對比兩組護理滿意度、護理質量評分、臨床癥狀恢復時間、生活質量評分、神經功能評分以及自理能力評分。結果 觀察組護理滿意度、護理質量評分、臨床癥狀恢復時間、生活質量評分、神經功能評分以及自理能力評分均優于對照組（P＜0.05）。結論 神經外科常見難愈合性傷口具有較高的護理難度，此時應區別于傳統護理。通過分析并滿足患者臨床護理需求，可縮短疾病治療時間，患者具有更高的護理認可度，值得臨床推廣。

關鍵詞：神經外科；難愈合性傷口；護理對策；應用效果

神經外科患者常常存在意識障礙、肢體癱瘓等情況，由于康復時間較長，故期間可能會出現營養缺乏等不良現象[1～3]，不僅導致傷口難以愈合，還會影響臨床護理質量。對神經外科常見難愈合傷口患者，應先分析具體原因，再進行針對性的護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月～2021年2月神經外科常見難愈合性傷口患者50例，隨機分為對照組和觀察組，每組25名。觀察組：男12例、女13例，平均年齡（49.51±2.66）歲；對照組：男11例、女14例，平均年齡（47.21±3.54）歲。兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組進行常規護理。

觀察組進行優質護理干預。（1）創立臨床護理小組：患者入院后，挑選具有豐富臨床護理經驗以及較高專業素質的護理人員組建臨床護理小組，對患者進行針對性的團隊護理[4]。（2）建立護理檔案：包括患者性別、年齡等一般常規資料。參考患者以往出現感染的具體因素，給予針對性的護理干預。（3）壓瘡創口換藥：對創口發紅、腫脹的區域，注意防潮，必要時可采用膠體輔料進行有效防護。如果壓瘡出現小水泡，盡量避免皮膚與床單等進行摩擦，促進水泡自行吸收[5～6]。（4）促進手術切口康復：護理人員應分析手術切口感染的原因，包括年齡偏大、營養不良以及糖尿病等，進行碘伏消毒處理，并采用氯化鈉有效清理。在清理過程中，注意清理皮膚周圍表面的細菌，采用敷料有效干預，降低感染率[7～8]。（5）飲食護理：調整患者飲食結構，提高機體免疫力。（6）環境護理：可采用紫外線滅菌法，維持環境的無菌條件。（7）心理護理：對患者進行針對性的心理護理，緩解患者的不良情緒。

1.3 觀察指標

（1）護理質量評分。采用臨床護理質量評價表分析患者的臨床護理質量評分，分為醫囑執行、護理態度、心理疏導、管理措施、操作水平、前瞻性病情分析、醫患配合滿意度、護理急救共4個維度，滿分為100分。護理質量與分數成正比。（2）生活質量評分。運用健康調查簡表（SF-36）對生活質量評分，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、心理健康等８個維度指標。每個指標的分值范圍在０～100分，生活質量與分數成正比。（3）臨床癥狀改善時間。（4）護理滿意度評分。采用醫院自制護理滿意度表統計患者護理滿意度，0～50分為不滿意，50～80分為較滿意，80～100為滿意。（5）NIHSS、ADL評分。采用NIHSS、ADL評分調查表，每個指標的分值范圍在０～100分，分值越高，表明情況改善越好。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 26.0統計學軟件，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組護理質量評分

觀察組護理質量各項評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組生活質量評分

干預后，觀察組生活質量各項評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組臨床癥狀改善時間

觀察組各項臨床癥狀改善時間明顯快于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 對比兩組護理滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 對比兩組NIHSS、ADL評分

觀察組NIHSS、ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

對神經外科常見難愈合性傷口應用優質護理，不僅可以保證臨床護理過程中的安全性，還可以從多角度完善護理工作。首先，對導致患者出現難愈性傷口的相關因素進行分析。通過飲食以及輔料護理干預，減少不良因素對傷口的影響。在進行輔料更換的過程中，應采用生理鹽水和碘伏對傷口進行不斷清理，創立無菌環境。采用問卷調查的方式，向患者及家屬征詢護理工作的具體意見，并進行相應的整改，有助提高患者的護理滿意度和認可度。臨床可采用風險等級調查表，了解患者在接受護理過程中可能出現的風險等級，進行針對性的治療。在對創口換藥過程中，要注意引流液的流暢程度，避免出現積血；清除創口異物以及壞死組織，保護新鮮的肉芽組織；如果傷口肉芽出現水腫，可以使用高滲鹽水外敷消腫；保持創口周圍皮膚清潔，避免發生皮炎等。由于神經外科患者往往疾病類型較為嚴重，會經歷較長的臨床治療周期，此時應對患者進行預防性的干預措施，不僅可以滿足臨床護理需要，還可以配合優質的護理策略，達到預期的臨床護理效果。在進行臨床護理期間，可以向患者介紹有關傷口愈合的基本知識，及時處理傷口問題；對患者進行全面營養評估，采取相應的營養干預措施，保證患者攝入足夠營養物質，以改善體質，促進傷口愈合。在后續護理過程中，鼓勵護理人員采取針對性的護理措施，提高臨床護理質量。

綜上所述，神經外科常見難愈合性傷口具有較高的護理難度，此時應區別于傳統護理。通過分析并滿足患者臨床護理需求，可縮短疾病治療時間，患者具有更高的護理認可度。

參考文獻

[1] 盛麗敏，陳蘇紅，潘月芬，等.基于“互聯網+護理”平臺實施慢性傷口管理的SWOT分析及對策[J].中華現代護理雜志，2022，28（4）：426-432.

[2] 吳建芳，歸純漪，倪楊，等.濕性愈合理論應用于咽瘺患者傷口的護理體會[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2021，29（2）：149-152，126.

[3] 王璐，楊靜.肝移植患者術后脂肪液化切口負壓治療失效能的原因分析及護理對策[J].護士進修雜志，2020，35（17）：1599-1601.

[4] 李垚瑩.護理專案改善法在提高傷口聯絡員對壓力性損傷分期判斷準確率中的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（13）：1912-1915.

[5] 王曄，張洪濤.手術室護理干預措施對于骨科手術傷口感染的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（7）：898-900.

[6] 羅家音，孫超，許政曦，等.傷口治療師主導的護理管理模式在癌性傷口圍手術期的應用[J].中國護理管理，2022，22（8）：1131-1135.

[7] 張芳，劉艷華，張燕.運用5W2H分析法建立慢性傷口患者標準化管理流程的效果評價[J].中國藥物與臨床，2019，19（6）：1000-1001.

[8] 李孟玲，李向華，丁立榮，等.常規傷口護理與綜合性評估+個體化治療在糖尿病慢性傷口中的應用效果[J].河北醫藥，2021，43（13）：2074-2076，2080.

[9] 羅成煥，謝申浩，劉小紅，等.鼻中隔骨瓣聯合帶蒂鼻中隔黏膜瓣在神經內鏡經鼻蝶擴大入路顱底重建中的應用[J].中華神經外科雜志，2021，37（11）：1124-1129.