集成實踐創新成果 賦能社保經辦服務

■文／傅志明

習近平總書記在十九屆中央政治局第二十八次集體學習時強調，我國社會保障制度改革已進入系統集成、協同高效的階段。加強社會保障精細化管理，要完善從中央到省、市、縣、鄉鎮（街道）的五級社會保障管理體系和服務網絡，在提高管理精細化程度和服務水平上下更大功夫，提升社會保障治理效能。

《社會保險經辦條例》 （以下簡稱《經辦條例》）充分體現了系統集成、協同高效與精細化管理理念，集多年來社會保險經辦服務模式創新之大成，并從多方面賦能各級社保經辦機構，不僅為全面規范社會保險經辦服務提供了法律依據，也為提高管理精細化程度和服務水平，保障社會保險基金安全，維護用人單位和個人合法權益，促進社會公平奠定了堅實基礎。

總結經辦服務體系建設和服務模式實踐

我國社會保險經辦體系是在1984年部分地區實行退休費用社會統籌試點以后，在實踐探索中逐步建立起來的。上世紀90 年代后期，在總結各地區實踐探索經驗的基礎上，又進行了統一規范。2000 年，《城鎮職工基本醫療保險業務管理規定》（勞社部函〔2000〕4 號）發布實施，基于大廳集中服務和按流程辦理業務的社會保險經辦規則體系建設任務基本完成，為各地區統一規范社會保險經辦服務，建立內部制約機制及提高社會保險管理服務信息化水平奠定了良好基礎。

此后，各級社保經辦機構不斷拓展運用信息技術創新經辦服務模式，經過信息化和網絡化階段，不僅實現了社會保險經辦從傳統手工操作到計算機處理的轉變，而且實現了經辦服務體系、業務辦理模式與服務提供方式的轉變。目前，社會保險經辦進入到了以業務流程自動化和管理監督智能化為目標的數字化轉型新階段。《經辦條例》的出臺正是建立在開展信息化建設以來20 多年社會保險經辦實踐創新的基礎之上，并體現了數字化轉型的目標要求，可謂集多年社會保險經辦服務體系建設與服務模式創新之大成。具體表現在以下4 個方面。

集成理念創新成果。在早期階段，社會保險經辦更多地被看成是管理職能，遵循的主要是傳統行政管理理念。建立經辦規則體系的目的主要在于通過規范經辦業務，加強對基金的管理。不僅法治化意識薄弱，也缺乏服務理念與公平理念，更沒有與現代信息技術發展相伴而生的信息化數字化理念、信息共享與業務協同理念以及利用各種社會資源合作經辦的理念。這些理念是進入本世紀以來的20 多年里，在社會保險經辦實踐探索中逐漸形成的，是迄今為止社會保險經辦創新成果中最本質的內容。《經辦條例》集成了這些創新成果，不僅從業務層面將其凝練為“合法、便民、及時、公開、安全”五項原則，充分體現了社會保險經辦從管理導向到服務導向的轉變，突出了法治化要求，而且從更高的層面，進一步明確了社會保險經辦工作的根本遵循是“堅持中國共產黨的領導，堅持以人民為中心”，凸顯了中國特色社會保險經辦的政治屬性與目標導向，也為社保經辦工作提出了更高要求。

集成經辦服務體系建設成果。上個世紀90 年代后期建立的經辦規則體系，其運行基礎是橫向上分散設立、縱向上相互分隔且沒有社會化服務網點的線下大廳服務體系。《經辦條例》的運行基礎則是由線上線下一體化服務網絡、全國統一的社會保險公共服務平臺、醫療保障信息平臺等構成的，縱向上貫通中央、省、市、縣、鄉鎮（街道）乃至村（社區），橫向上跨部門、跨地區信息共享與業務協同的立體經辦服務網絡體系。這個體系不僅集成了各級經辦機構在信息化、網絡化和數字化轉型各階段的創新成果，也體現了社保經辦數字化轉型的目標要求，為各級經辦機構經辦服務體系建設指明了方向。

集成經辦服務模式創新成果。社會保險經辦服務體系基本建成以后，經辦服務模式創新就成為各級經辦機構實踐探索的中心任務，不斷拓展和深化運用現代信息技術，推動社會保險經辦從以管理為中心向以服務為中心轉變，形成了多種多樣的便民高效服務方式，如以互聯網特別是移動互聯網為依托的各種遠程服務方式，利用基層服務平臺及銀行等多種社會資源的社會合作方式，跨部門、跨統籌地區信息共享與業務協同，社會保險經辦事項與相關政務服務事項協同辦理，醫療費用直接結算及精簡材料，以及打包辦、限時辦、自助辦、授權辦、上門辦、一站式服務等。《經辦條例》將這些便民高效的經辦服務方式視為常態化的基本要求，醫療費用手工報銷等傳統經辦方式則成為特例。過去辦理業務時提供證明材料，給用人單位和個人帶來不便，《經辦條例》對此進行嚴格限制，即要求用人單位和個人提供身份證件以外的其他證明材料，應當有法律、法規和國務院決定依據。

集成監管方式創新成果。以風險防控為核心的基金監管方式創新，始終是社會保險經辦創新的重點。經過各級社保經辦機構多年的探索實踐，逐步形成了人防、制防、技防和群防“四防”協同的風險防控體系，其中最為突出的是利用現代信息技術，建立健全信息核驗機制，將風險防控融入業務經辦全過程，并采用信息比對、自助認證、委托核驗、信用管理、協議管理等方式，多層次、多角度實施持續動態監管。《經辦條例》不僅對監督管理體制、機制、關鍵內容以及相關法律責任等進行明確規定，也在有關規定中融入了這些監管創新成果。

增強行政權能和經辦機能

社會保險經辦機構的經辦服務能力，本質上是由行政權能決定的一種行政執行能力。其實施范圍與強弱取決于3 個方面：一是各級經辦機構擁有的行政權能，取決于國家政策法規賦予各級經辦機構的職能與權限；二是經辦服務體系具有的機能，由管理體制、運行機制、組織體系與服務網絡、技術平臺以及各種制度規范與標準等的先進與完善程度決定；三是經辦隊伍的效能，也就是經辦體系中經辦隊伍服務與管理的能力，取決于其自身的人力資源數量與質量。行政權能決定了各級經辦機構經辦服務能力的上限，也就是能干什么、不能干什么。各級經辦機構能夠將所擁有的行政權能發揮到什么程度，則受制于經辦服務體系所具有的機能。經辦隊伍的實際效能又決定了經辦服務體系機能的發揮水平。

《經辦條例》不僅在賦予經辦機構職能與權限方面有進步，對各級政府在社會保險經辦服務能力建設中，以及社會保險經辦業務關聯主體在業務辦理中應盡的職責，都做出了更進一步的規定，既增強了各級社會保險經辦機構的行政權能，也有助于增強經辦服務體系的機能。

在增強行政權能方面，允許社會保險經辦機構委托用人單位或者第三方機構進行社會保險待遇享受資格核實；根據經辦工作需要與符合條件的機構協商簽訂服務協議，利用社會資源提供經辦服務；利用社會保險信用管理制度，明確社會保險領域嚴重失信主體名單認定標準，對用人單位、個人和社會保險服務機構及其工作人員違反社會保險法律、法規行為等失信行為進行處理；對個人多享受社會保險待遇的，由社會保險經辦機構責令退回；難以一次性退回的，可以簽訂還款協議分期退回，也可以從其后續享受的社會保險待遇或者個人賬戶余額中抵扣等。這些規定不僅對經辦機構賦予了新權限，也對經辦機構辦理業務給予了更多的選擇，都有助于增強經辦機構的行政權能。

在增強體系機能方面，不僅進一步明確了社會保險經辦管理體制、各責任主體的職責與法律責任，也從多方面進一步細化明確了各級政府及社會保險經辦業務關聯主體在社會保險經辦能力建設和業務辦理中應盡的職責，包括縣級以上地方人民政府應當加強社會保險經辦能力建設并為社會保險經辦工作提供保障；人力資源社會保障行政部門、醫療保障行政部門應當強化社會保險經辦服務能力，實現省、市、縣、鄉鎮（街道）、村（社區）全覆蓋；人力資源社會保障行政部門、醫療保障行政部門會同有關部門建立社會保險信用管理制度，明確社會保險領域嚴重失信主體名單認定標準；登記管理機關、公安、民政、衛生健康、司法行政等部門應當與經辦機構共享與社會保險經辦有關的單位和個人信息；用人單位應當在登記管理機關辦理登記時同步辦理社會保險登記，用人單位和個人參保信息變更等應當及時告知社會保險經辦機構等。這些規定涉及社會保險經辦服務體系建設與運行的各個方面，對經辦服務體系的機能及其在經辦服務實踐中的發揮，都有直接的影響。比如，過去由于缺乏政策法規依據，經辦機構在處理用人單位和個人在參保繳費及待遇領取中違反社會保險法律法規行為時，常常感到無能為力。《經辦條例》中這些規定，有助于增強經辦服務體系的機能，可以在很大程度上消除經辦機構的這種無力感。

《經辦條例》是對社會保險經辦作出全面規定的第一部行政法規，是社會保險經辦法治化的重要里程碑，對各級經辦機構加強經辦服務體系建設、創新經辦服務模式不僅具有約束作用，也具有引領和指導作用，必將提升社會保險經辦能力，為廣大群眾提供更加便捷高效的經辦服務。