優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病不良結(jié)局的應(yīng)用效果觀察

李莉

【摘要】目的：探究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病患者的不良妊娠結(jié)局和血糖水平的影響效果。方法：選擇2020年5月—2022年5月期間我院收治的74例產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病患者進(jìn)行研究，按照數(shù)字隨機(jī)表法，平均分為對(duì)照組（n=37）和實(shí)驗(yàn)組（n=37），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，對(duì)比兩組干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組更高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能有效改善產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病的不良妊娠結(jié)局，穩(wěn)定產(chǎn)婦血糖水平，提高整體護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理模式值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；不良妊娠結(jié)局；血糖水平

Observation on the effect of high quality nursing model on the adverse outcome of pregnant women with diabetes mellitus

LI Li

Feixian Second Hospital， Linyi， Shandong 273400， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of the application of high quality nursing model on adverse pregnancy outcomes and blood glucose levels in patients with maternal and gestational diabetes mellitus. Methods： A total of 74 patients with gestational diabetes mellitus admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were selected as the research objects，and according to the numerical random table method，they were divided into the control group （n=37） and the experimental group（n=37）， the control group applied the routine nursing model，and the experimental group implemented the high-quality nursing model，and the indicators before and after the intervention of the two groups were compared. Results： After intervention，the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）； The incidence of maternal adverse events in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； The nursing quality score in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）； The nursing satisfaction of the experimental group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The high-quality nursing model can effectively improve the adverse pregnancy outcome of pregnant women with gestational diabetes， stabilize maternal blood glucose levels， and improve the overall nursing quality， the nursing mode is worthy of promotion and reference.

【Key Words】Pregnant women with pregnancy diabetes； High quality care； Adverse pregnancy outcomes； Blood sugar levels

產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病是指妊娠期的產(chǎn)婦出現(xiàn)血糖代謝異常的一種特殊性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病[1]，該疾病對(duì)產(chǎn)婦和胎兒具有巨大危害，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦感染，使發(fā)生高血壓、子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]，產(chǎn)后切口感染愈合性較差，增加產(chǎn)后患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，不利于產(chǎn)褥期恢復(fù)，對(duì)于胎兒可能造成宮內(nèi)死亡，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，增加巨大兒、新生兒低血糖等各類(lèi)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[3-4]，因此，對(duì)產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病一定要給予及時(shí)有效的干預(yù)控制措施，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施改善產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局，提高產(chǎn)后恢復(fù)質(zhì)量[5-6]。為研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病不良結(jié)局的臨床應(yīng)用效果，本次選擇2020年5月—2022年5月期間我院收治的產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病患者74例為研究對(duì)象進(jìn)行探討，具體報(bào)道見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月—2022年5月期間我院收治的產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病患者74例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各納入37例。對(duì)照組，年齡23～39歲，平均年齡（29.65±3.68）歲，孕周24～38周，平均孕周（27.52±2.47）周，體質(zhì)量61～75kg，平均體質(zhì)量（67.47±2.52）kg，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；實(shí)驗(yàn)組，年齡24～38歲，平均年齡（28.56±3.53）歲，孕周23～37周，平均孕周（27.55±2.41）周，體質(zhì)量62～74kg，平均體質(zhì)量（67.42±2.48）kg，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

兩組孕產(chǎn)婦均給予正常產(chǎn)檢和常規(guī)對(duì)癥基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組增加常規(guī)性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于患者的日常飲食、藥品飲用等進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)的提醒，每日對(duì)患者的血壓、脈搏等進(jìn)行跟蹤監(jiān)測(cè)，關(guān)注血糖水平，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，若產(chǎn)婦出現(xiàn)各類(lèi)不正常狀況時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理，分娩后給予常規(guī)產(chǎn)后及新生兒護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要內(nèi)容如下：（1）健康宣教與心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的心理健康狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理的患者，及時(shí)了解原因，多介紹治療成功案例，針對(duì)性給予開(kāi)導(dǎo)和疏解，提高孕產(chǎn)婦治療信心，以良好的心態(tài)面對(duì)分娩。（2）飲食指導(dǎo)。妊娠合并糖尿病的發(fā)生與日常飲食息息相關(guān)，建議合理控制飲食，在保證胎兒營(yíng)養(yǎng)供給充足的前提下進(jìn)行合理膳食，以低脂低鈉低糖為基本原則，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，多食用一些富含纖維的食物。（3）用藥指導(dǎo)。對(duì)于需要藥物干預(yù)治療的孕產(chǎn)婦給予合理的用藥指導(dǎo)，向產(chǎn)婦講解藥物干預(yù)不會(huì)對(duì)新生兒造成影響，以消除產(chǎn)婦的顧慮。督促產(chǎn)婦按時(shí)用藥，達(dá)到降糖的效果。（4）運(yùn)動(dòng)及生活護(hù)理。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于增強(qiáng)產(chǎn)婦胰島功能、順利分娩具有積極意義。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦健康操等，動(dòng)作以舒緩適度為宜，20～30min/次，同時(shí)注意糾正產(chǎn)婦不良生活方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)使用血糖儀自行監(jiān)測(cè)血糖變化。（5）分娩護(hù)理。產(chǎn)婦分娩時(shí)由助產(chǎn)護(hù)士全程陪同，密切關(guān)注產(chǎn)婦宮縮、胎心等體征變化，提前做好突發(fā)情況預(yù)案，確保分娩順利。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組血糖指標(biāo)水平對(duì)比

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)如空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（8.11%）顯著低于對(duì)照組（29.73%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.30%）顯著高于對(duì)照組（78.38%），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

妊娠期糖尿病是為臨床常見(jiàn)的高危妊娠[7]，一般出現(xiàn)在妊娠期中后期，以高齡產(chǎn)婦居多，近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變、生活條件的改善，產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病發(fā)病率也逐年增高[8]，發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，約占所有產(chǎn)婦的3%。為避免血糖持續(xù)升高，危及產(chǎn)婦和胎兒生命健康，需要在治療的同時(shí)給予規(guī)范性護(hù)理干預(yù)模式。常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏預(yù)見(jiàn)性干預(yù)手段，僅能滿足基本護(hù)理需求，不利于母嬰妊娠結(jié)局。我院主張?jiān)谌焉锖喜⑻悄虿‘a(chǎn)婦中進(jìn)行必要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，旨在提升不良妊娠結(jié)局，改善母嬰生命質(zhì)量。

本次研究從健康宣教與心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)及生活護(hù)理、分娩護(hù)理幾方面著手，充分考慮產(chǎn)婦的舒適感受，在整個(gè)圍產(chǎn)期實(shí)施細(xì)致有效的護(hù)理手段，合理滿足產(chǎn)婦的心理與生理需求，從而有效緩解孕產(chǎn)婦的心理壓力，平穩(wěn)血糖水平，為母嬰生命質(zhì)量保駕護(hù)航，有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的缺陷，最大程度降低產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)，改變產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)血糖數(shù)據(jù)均比對(duì)照組更低（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率（8.11%）顯著低于對(duì)照組（29.73%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦合并妊娠糖尿病的應(yīng)用效果顯著，能顯著降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，可以大大提高新生兒的出生質(zhì)量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 凌青霞，徐桂平.“三位一體”無(wú)縫護(hù)理模式對(duì)妊娠糖尿病患者血糖，依從性和妊娠結(jié)局的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2019，26（5）：85-87.

[2] 張孟娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓病的應(yīng)用效果[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（10）：183，192.

[3] 王秀玲，魏曉蕾，郝瑞，等.護(hù)理干預(yù)模式下全方位護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病合并高血壓產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（20）：181-183.

[4] 吳凌云.臨床護(hù)理路徑在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（10）：181-183.

[5] 周艷.妊娠期糖尿病產(chǎn)婦應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（38）：106.

[6] 唐曉寧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2021，24（10）： 137-140.

[7] 苗洪梅.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（7）：198.

[8] 劉影.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓病的應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（15）： 200.