社區居家養老服務設施配置均衡性研究

摘" "要：我國人口老齡化程度持續加深，居家養老仍是主要養老方式。西安作為全國人口老齡化較早的城市之一，現階段面臨不斷增長的老年人口與社區居家養老服務設施區域供給數量之間的相對失衡、老年人口分布與設施分布失配的情況。為增強社區居家養老服務設施配置的均衡性，提高老年群體的“獲得感”，利用高德地圖POI數據，從最鄰近指數、服務覆蓋率、設施供需比三個方面，基于ArcGIS平臺構建社區居家養老服務設施配置均衡性評價模型開展相關的研究，并提出針對性的空間配置提升策略。

關鍵詞：社區居家養老服務設施；設施配置；均衡系數

中圖分類號：C913" " " "文獻標志碼：A" " " 文章編號：1673-291X（2023）15-0039-04

一、研究背景

我國自進入老齡化社會后，人口老齡化程度持續加深，西安作為全國進入人口老齡化較早的城市之一，據第七次全國人口普查統計，60歲及以上人口超過200萬，占全市人口16.02%，相較于第六次全國人口普查，比重上升3.48個百分點。西安市圈層式向外拓展的建設發展方式，導致建設年代早、建成度高的碑林、蓮湖和新城區老年人口密度較高[1]，養老設施供給匱乏，設施供需矛盾突出。隨著與主城區距離增加，老年人口密度向外逐步降低，而新建城區和居住小區按政策要求配套建設有養老服務設施，供給量充足而需求短期內較少。現階段西安市面臨不斷增長的老年人口與養老服務設施供給數量相對失衡、老年人口分布與設施分布失配的情況[2]。

既往有關養老服務設施空間分布的研究大多聚焦于機構養老模式下的床位供給，關于社區居家養老服務設施的空間分布及供需狀況的研究則相對較少，問卷調查顯示，社區居家養老服務設施與養老機構的服務項目和對象也存在顯著差異。社區居家養老服務設施的空間均衡關系到社會公平以及老年人的“獲得感”。綜上所述，本文基于空間均衡理論，以協調發展為指導，從最鄰近指數、服務覆蓋率和供需比三個方面評價社區居家養老服務設施的空間配置均衡性，根據評價結果提出對策及建議。

二、研究區域、概念界定、數據與方法

（一）研究區域劃定

西安市《打造城市社區養老“15分鐘養老圈”實施方案》中明確指出，從2019年起，確定新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、長安區等為開展居家和社區養老服務改革試點區。此外，新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區作為中心城區，是西安市最早設立的一批行政區，早已是“建成區”，人口密度大、部分公共設施缺乏或老舊。因此，本文以西安市新城區、碑林區、蓮湖區、雁塔區、未央區、灞橋區和長安區為研究范圍，區域內共計有80個街道733個社區，總人口達604.06萬人，60歲及以上有96.55萬人，其中65歲及以上有65.67萬人。

（二）概念界定

參考《陜西省城鎮住區公共服務設施配置標準》和《西安市養老服務設施布局規劃（2018—2035）》，養老服務設施是指專為老年人提供中長期生活照料、專業護理及生活輔助等綜合性公共服務設施，主要包括機構養老服務設施和社區居家養老服務設施兩大類，其中，社區居家養老服務設施是指為居住在家庭（社區）的需要介助、介護的老人提供生活服務、保健康復、文體娛樂以及輔助服務的綜合性設施。在本研究中，社區居家養老服務設施具體包括：社區養老服務中心、老年日間照料中心和居家養老服務站。

（三）數據來源及處理

本文利用高德地圖獲取研究區域行政邊界、道路網以及各類社區居家養老服務設施空間位置等POI數據；通過西安市統計局第七次全國人口普查主要數據公報獲取研究范圍內各區域人口年齡結構分布統計數據。通過圖形矢量化處理、坐標轉換等建立GIS空間數據庫，總共得到社區居家養老服務設施POI數據134條，信息包括所屬街道、經度、緯度、地址等屬性字段。

（四）研究方法

基于協調發展的內涵，區域協調發展的目標及重點是實現公共服務水平的均等化，使居住在不同區域的人們都能享受到大致相同的共同服務[3]。社區居家養老服務設施的空間均衡分布應涵蓋供給的數量、類型與服務對象需求之間的相互匹配程度。

1.社區居家養老服務設施空間配置均衡性評價模型構建。空間均衡視角主要評價社區居家養老服務設施空間分布是否存在聚集和趨同現象，居住在不同區域的老年人應該都能享受平等的社區居家養老服務設施，若出現空間依賴、聚集和趨同，則表明空間分布不均衡[4]。據此，本文選取養老設施最鄰近指數、服務覆蓋率、供需比3個指標對西安市社區居家養老服務設施空間配置的均衡性進行研究。

2.空間均衡評價指標。第一，最鄰近指數。社區居家養老服務設施在空間地理上可以抽象為點要素，點要素的空間分布類型可用最鄰近指數（NNI）進行判別，能夠有效判斷城市設施的空間分布類型[5]。計算公式為：

式中：NNI為最鄰近指數；D0為社區居家養老服務設施之間的實際最鄰近平均距離；D1為隨機分布模式下的理想最鄰近平均距離；i，j分別為任意2個社區居家養老服務設施；d■為2個社區居家養老服務設施之間的實際距離；A為研究區域面積；n表示社區居家養老服務設施個數。NNIgt;1時，空間分布類型趨向于均勻分布；NNI=1時，隨機分布；NNIlt;1時，聚集分布。

第二，服務覆蓋率。服務覆蓋率可以反映出社區居家養老服務設施的整體供給水平。計算公式為：

式中：δ為社區居家養老服務設施的服務覆蓋率；S■為設施j服務半徑為i時所覆蓋的居住區面積；S0為居住區面積。參照《陜西省城鎮住區公共服務設施配置標準（2018）》，確定社區養老服務中心服務半徑為1 000m、老年日間照料中心服務半徑為500m、居家養老服務站服務半徑為500m。

第三，設施供需比。供需比能反映社區居家養老服務設施的負荷狀態，可用于評判其空間均衡程度。相較于重疊率，避免了因設施布局較近而被誤認為資源浪費的情況[6]。計算公式為：

式中：θ為社區居家養老服務設施供需比；Ri為設施在服務半徑i范圍內的服務人口數；rmax和rmin分別為社區居家養老服務設施配置指標中規定的服務人口數上下限。社區養老服務中心、老年日間照料中心和居家養老服務站適中的老年人口服務容量為1 400—2 000人、1 000—1 400人。0lt;θlt;1時，供需比適中；θlt;0時，供需比過低；θgt;1時，供需比過高。

3.空間均衡系數。協調發展理論指出，系統內各要素之間的協調與配合，有利于提高整體效益。社區居家養老服務設施空間均衡系數計算引入協調發展度概念，實現基于多指標的空間均衡水平測度[7]。計算公式為：

式中：D為社區居家養老服務設施空間均衡系數；X為多要素協調度；Y為多要素綜合評價指標；βi為第i個指標的基尼系數，對應本文即為社區居家養老服務設施最鄰近指數基尼系數、服務覆蓋率基尼系數、設施供需比基尼系數；αi為第i個指標的權重，滿足■αi=1；n為指標個數，本文n=3。

三、社區居家養老服務設施配置均衡性評價

（一）社區居家養老服務設施空間分布特征分析

研究范圍內共爬取到社區養老服務中心63家、老年日間照料中心24家、居家養老服務站47家，按照《打造城市社區養老“15分鐘養老圈”實施方案》中“到2021年全市居家養老服務設施100%覆蓋已建成社區，所有街道辦都要建立1個綜合性養老服務中心”的規定，新城區、蓮湖區、碑林區已基本實現“已建成社區配套有社區居家養老服務設施”的要求，而灞橋區、未央區和長安區的社區配套比例相對較低。

1.空間密度特征。西安市社區居家養老服務設施最鄰近指數為0.40（lt;1），說明總體上呈集聚分布。顯著水平P值為0.00、臨界值Z值為-13.12，可認為有顯著的集聚特征。由核密度公式計算結果可知，西安市社區居家養老服務設施空間分布總體上呈“整體集中、局部分散”的空間分布格局。在蓮湖區大部分區域、新城區和碑林區的交界位置形成了一級中心，次級中心圍繞一級中心向四周擴散分布，并呈現等級逐級降低的趨勢。此外，在未央區和長安區有兩個低等級的小中心，其他區域分布較為稀疏。

2.服務覆蓋率。西安市社區居家養老服務設施平均服務覆蓋率為19.58%，其中蓮湖區最高，達到57.65%，而灞橋區、雁塔區和未央區的覆蓋率均低于10%。將服務覆蓋率按照自然間斷點分級法分為五級，覆蓋率高（31.89—57.65）、較高（20.56—31.89）、一般（12.48—20.56）、較低（4.59—12.48）和低（2.65—4.59），覆蓋率等級高、較高和一般的分別為蓮湖區、新城區、碑林區，覆蓋率等級較低的為未央區和雁塔區，覆蓋率等級低的為灞橋區和長安區。

3.設施供需比。西安市社區居家養老服務設施平均供需比為-65.71%，其中新城區供需比最高，達到66.69%，而未央區和長安區的供需比均小于0，供需比過低。將社區居家養老服務設施供需比按照自然間斷點分級法分為五級，覆蓋率高（0.62—0.67）、較高（0.29—0.62）、一般（-1.20—0.29）、較低（-5.66—-1.20）和低（lt;-5.66），供需比等級高的為新城區，供需比較高的為蓮湖區和碑林區，供需比一般的為雁塔區和灞橋區，供需比較低的為未央區，供需比低的為長安區。

（二）社區居家養老服務設施空間均衡性

采用層次分析法確定的最鄰近指數、服務覆蓋率、設施供需比的基尼系數權重分別為0.14、0.33、0.28，計算空間均衡系數為0.29，即西安市社區居家養老服務設施配置整體較為均衡，但在各行政區之間存在較大差異。蓮湖區和新城區社區居家養老服務設施配置均衡性最好，碑林區、雁塔區和未央區較平衡，而灞橋區和長安區則處于失衡狀態，急需對社區居家養老服務設施配置均衡性進行提升。

（三）討論

目前西安市有養老需求的人口約200萬，其中，六個中心城區和長安區約有96萬。截至2017年年底，西安市每百人機構養老床位數為2.2張，以各類社區居家養老服務設施的服務人口上限估算，社區居家養老服務設施的供給量仍存在較大缺口。一些社區居家養老服務設施位于街道或者社區邊緣而非區域中心，無形中增加了老年人的出行距離導致使用率較低。與此同時，存在短距離內密集分布的現象，特別是在城市中心老城區，服務范圍重疊，既造成資源浪費又降低了利用率。此外，在實際調研走訪過程中發現，居民小區道路的內外連通性對養老設施的便捷性、可達性及供需水平有顯著影響。盡管開放居民小區短期會造成其周邊社區居家養老服務設施的供需波動，但從長遠來看，有利于提高設施利用率及供需平衡。另外，現有社區居家養老服務設施的建筑面積普遍在100平方米以下，或100—200平方米之間，僅有少部分的建筑面積在200平方米以上，社區居家養老服務設施配建規模與老年人口數量不匹配。

四、社區居家養老服務設施空間配置提升策略

為應對日益突出的老齡化問題，社區居家養老作為新模式，終究是解決養老問題的主要途徑。現階段社區居家養老服務設施空間配置不均衡、總量供給不足，需求多元化增長，供需矛盾突出。要使社區居家養老服務設施能夠真正惠及廣大老年群體，提高老年人設施“獲得感”、晚年生活幸福感，必須在政府和社區層面發力，因此提出以下對策建議。

（一）政府發揮宏觀管理職能

制定完善相關政策法規。建立社區居家養老服務設施配建規范及標準，將社區居家養老的各類公共服務設施加建、改建納入考核，合理規劃社區輻射范圍內社區居家養老服務設施布局，制定完善的補助政策，落實精準供給。建立土地供應機制，明確用地規模、標準和布局原則，推進老舊小區社區居家養老服務設施補建以及適老化改建，對于新建的住宅小區實行標準化社區居家養老服務設施建設同步規劃、建設、交付。提升監管能力，促進可持續發展。重點建立全過程、重點環節的監督和違規督辦機制，建立以老年人及其家屬滿意度為基礎的綜合評價體系，以及社區居家養老服務設施舉報和投訴制度。

（二）社區改善養老服務條件

增強養老服務需求識別能力。實時關注老年人需求的動態變化情況，適時完善和調整服務設施及服務項目，建立老年人基本信息數據庫，實現數據信息共建共享，從而降低需求識別難度，提高設施供給效率與服務精準度。豐富社區居家養老服務設施及服務內容。不僅要滿足基本需求，還要滿足精神文化等更高層次的需求，可以舉辦社區老年大學、組織各類活動等，將“醫療資源”和“養老資源”進行整合，在社區內提供各種醫療、護理、檢查等服務。建立專業養老服務人才隊伍。加強專業養老服務人才隊伍建設，按照專業要求培養相關人才，完善薪酬體系，拓寬職業晉升渠道，提高護理人員的社會地位，積極培育志愿者隊伍，發揮社工力量。

參考文獻：

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Research on the Balanced Allocation of Community Home-based Elderly Care Service Facilities

— A Case Study on Xi’an

Zhao Hanyue

（Xi’an University of Architecture and Technology， Xi’an 710055， China）

Abstract： The aging population in China continues to deepen， and home care is still the main way of providing for the elderly. As one of the cities with an early aging population in China， Xi’an is currently facing a relative imbalance between the growing elderly population and the supply of community home-based elderly care service facilities， as well as a mismatch between the distribution of elderly population and facilities. In order to enhance the balance of community home-based elderly care service facility configuration and enhance the “sense of gain” of the elderly population， using AMAP POI data， a balanced evaluation model of community home-based elderly care service facility configuration is constructed based on ArcGIS platform from three aspects： nearest neighbor index， service coverage rate， and facility supply demand ratio. Relevant research is conducted， and targeted spatial configuration improvement strategies are proposed.

Key words： community home-based elderly care service facilities; facility configuration; equilibrium coefficient

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