新醫改背景下公立醫院思政建設優化策略研究

[摘要]思政建設在新醫改背景下的公立醫院中價值日益凸顯。本文梳理了醫療改革的演變歷程，研究發現當前部分公立醫院仍存在政治引領作用不強、績效分配不夠合理、管理制度相對滯后、持續發展后勁不足等現實問題。以河北醫科大學第一醫院為考察對象，提煉其在思政建設中的可復制可推廣的經驗，從黨的建設、醫風醫德、激勵保障等三個方面提出了公立醫院思政建設的優化策略，實現公立醫院思政工作成效最優化，促進我國公立醫院高質量發展和醫療衛生事業可持續發展。

[關鍵詞]醫療改革；公立醫院；思政建設；優化策略

[中圖分類號]R197.3"""" [文獻標識碼]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.10.019

引言

黨的二十大報告提出：“深化醫藥衛生體制改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”。這既是對我國醫藥衛生事業發展和改革的重要總結，也是深入實施健康中國戰略的政策指南。在醫改形勢下，作為醫療服務主體，公立醫院承擔著重要的社會責任，其思想政治工作重要性愈加凸顯。必須著力解決當前公立醫院思政工作的現實問題，才能推動改善醫患關系，構建和諧健康的就醫環境。

一、醫療改革演變歷程

從建立公有制醫療體系到全面深化醫改，我國一直在探索和調整更加完善的醫療體系，以提高醫療服務質量，滿足人民群眾的健康需求。根據醫改發展情況，筆者將其分為五個階段：

（一）拓荒階段（1949年—1978年）。新中國成立后，通過計劃經濟手段投資興辦醫院，建立了以公立醫院和農村合作醫療為主體的公立醫療體系，但醫療資源相對匱乏，服務質量不高。

（二）起步階段（1978年—1992年）。通過政府主導、社會參與、市場調節相結合，恢復和完善城鎮職工基本醫療保險制度、建立農村合作醫療制度、推行藥品招標采購制度等措施，逐步解決了城鄉居民的基本醫療需求。

（三）深化階段（1993年—2008年）。通過政府引導、市場運作、社會監督相結合，建立城鎮居民基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鄉居民大病保險制度等措施，進一步擴大了基本醫保覆蓋面，提高了保障水平。

（四）攻堅階段（2009年—2015年）。通過政府主導、多方參與、全面推進相結合，實施公立醫院綜合改革、推進分級診療制度建設、建立國家基本藥物制度等措施，實行藥品零差率政策，著力解決了醫療服務供給不足、醫療費用過高、醫患關系緊張等突出問題。

（五）提質階段（2016年—）。通過政府引領、市場調節、社會參與相結合，完善基本醫療保險支付方式改革、推動國家組織藥品集中采購和使用、加強慢性病預防控制等措施，推廣互聯網+醫療，加強遠程醫療服務，努力提升醫療服務質量和效率，構建有序就醫和診療新格局。

二、公立醫院思政建設的作用及意義

（一）保障醫療改革持續推進。在當前醫改不斷深化的背景下，公立醫院作為醫療公益事業實施的主體，只有通過加強和改進思想政治工作，才能保障醫療改革工作穩步推進，才能從根本上解決公立醫院的現實問題。

（二）規范公立醫院管理制度。當今，部分公立醫院出現了種種不良傾向，充分說明公立醫院的管理工作還做的不夠好，還需要加強思想政治建設、精神文明建設等，在思政建設方面整體性、全面性、長遠性的頂層設計，能切實為公立醫院的高質量發展奠定思想基礎。

（三）助推醫療水平持續提升。在醫改形勢下，培養醫務人員的主人翁意識、大局意識，提高醫務人員思想道德素質，持續推動公立醫院醫風醫德建設是核心因素，要重視思想政治宣傳，不斷加強醫務人員的思想政治教育，促進醫務人員醫治能力和服務質量提升。只有醫務人員具備較強的服務意識、服務水平和服務能力，才能確保醫改政策高效落實。

（四）促進人員素質不斷提高。隨著醫改政策不斷深入推進，公立醫院逐步改變了經濟利益首位觀念，更注重公益價值和群眾滿意度。但對于醫患矛盾等問題，仍需加大處置力度，在營造自身特色醫院文化的同時，結合思想政治工作對醫務人員的教育引導、鼓勵激勵，減少醫患糾紛和職業倦怠，提高公立醫院醫風醫德建設，形成一個良性循環的醫患關系和穩定的就醫環境尤為重要。

三、新醫改背景下公立醫院思政建設存在問題

公立醫院必須堅持和加強黨的領導，執行和落實黨委領導下的院長負責制 ^[1]。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設，落實黨建工作責任。結合推動醫院新文化建設，強化患者需求導向，持續改善醫療服務，做好醫患溝通交流，關心關愛醫務人員，維護醫務人員合法權益，堅決保護醫務人員安全。但仍存在如下問題：

（一）政治引領作用不強。在財政資助和支持下，公立醫院擁有先進醫療設備和優秀醫療隊伍，但由于思想政治工作欠到位，制度政策執行不夠嚴，在醫療質量、醫療費用、醫護人員不良行為等方面監管還不嚴，推動醫院黨建工作、提升公益屬性、強化醫護人員責任意識等方面還有很大提升空間。

（二）績效分配不合理。公立醫院往往在醫療水平、服務水平、患者滿意度等方面缺少量化考核標準，影響了績效分配方案的實施效果。除基本工資外，由于獎金分配缺少晉升激勵機制，未達到按勞分配、按崗位分配的原則，一定程度上降低了運行效率。

（三）管理制度落后。落后的管理制度不利于公立醫院適應現代社會發展趨勢，影響醫療領域深化改革。特別是部分醫院管理制度不科學、分工不明確，加之盲目無序擴張，存在醫療資源浪費、運行效率降低等情況。

（四）影響可持續發展。近年來，國家層面重點調整了醫院藥品、醫用耗材生產、銷售等方面政策，一定程度上影響了公立醫院經濟收入。比如，規范了對藥物種類規格、包裝價格等內容，雖壓縮了基本藥品成本，但使得部分以藥品收入為主的公立醫院經濟收益降低。

四、綜合醫院思政建設創新經驗

河北醫科大學第一醫院是以心血管病診療為龍頭學科、以先心病救治聞名省內外的集醫療、教學、科研、預防為一體的三級甲等綜合性醫院。該醫院堅持黨建和業務融合，在思想政治工作實踐方面開展了一系列探索，取得了一定成效，具有較好的推廣和借鑒意義。 ^[2]

（一）明確思政工作方向。院黨委充分認識黨建工作是思想政治工作的重要組成部分，也是醫院高質量發展的必然要求。成立支部民主管理小組，發揮黨支部在重大問題決策中的領導作用，形成黨建與業務工作深度融合發展。同時，設立黨員先鋒崗，開展黨員專家走基層等黨建活動，開展多種形式的思想政治教育工作，樹立內科第九黨支部等多個模范黨支部，持續發揮黨員示范引領作用。

（二）提升患者服務質量。為人民群眾提供高效優質醫療服務，是公立醫院各項工作的出發點，也是公立醫院檢驗思想政治工作成效的重要方式。院黨委堅持以患者為中心，實施“優質服務工程”，開展先心病兒童愛心救治工程，成功救治先心病患兒12000余名；推廣患者“一站式”看病服務，解決病歷快遞、當日歸檔、減免停車費等問題；結合“互聯網+”，開通“醫大一服務”APP、網上訂餐等服務，優化簡化患者看病程序，持續改善患者就醫體驗。同時，及時反饋患者投訴信息，在保護醫護人員權益的基礎上，加快醫院整體服務質量提升。

（三）凝聚醫務人員共識。在開展思想政治工作中，院黨委堅持以職工為中心，定期召開職代會，討論醫院重大決策事項，尊重職工代表意見；全方位關注關心醫院職工，扎實做好醫院餐飲保障，結合醫師節、護士節、教師節等節點，開展形式豐富多樣的關愛活動，增強思想政治工作“人性化”，營造醫院和諧的工作環境。

（四）持續優化工作方式。在開展政治理論學習與思想政治工作時，突出職工關心關切問題解決，采用適應不同年齡段的語言風格、視覺效果，注重傳統和新型思政教育宣傳方式相結合，通過開展報告會、專家講座、“互聯網+”思政教學活動等思政學習活動，吸引更多醫務人員參與到思政工作中去，深化思政教育實際意義。

五、新醫改背景下公立醫院思政建設優化策略

結合河北醫科大學第一醫院思政工作實踐案例分析，推動加強公立醫院思想政治工作可以從黨的建設、醫風醫德、激勵保障等方面著手，不斷促進醫療技術水平和服務質量提升。

（一）突出黨建工作引領，統籌優勢資源調度

根據中共中央辦公廳印發的《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，加強公立醫院思政工作就要充分發揮公立醫院黨委的領導作用，全面落實黨委領導下的院長負責制。 ^[3]院黨委要突出黨建引領作用，注重基層黨組織建設，發揮黨員骨干、資深專家引領作用，整合思政與其他業務工作，重視醫療改革政策影響，持續優化公立醫院資源配置。同時，按照“黨管人才”原則，院黨委要選拔具備現代醫院管理能力和潛質的干部到思想政治工作隊伍上來，加大思政工作教育宣傳力度，提升公立醫院各項工作質量與效率。

（二）加強醫風醫德管理，提升醫護綜合素養

醫風醫德建設是新醫改形勢下公立醫院思想政治工作的重要內容。 ^[4]一方面，思政工作要結合醫風醫德建設，建立健全日常監督考核制度，完善相關紀律規定，建立廉潔從醫預警機制，開展“手術紅包”、醫療回扣等專項整治行動，加大督查審計反饋整改力度，嚴格打擊醫療領域腐敗現象，持續營造廉潔從醫氛圍。另一方面，思政工作要與醫院管理工作相結合，提升醫護人員責任感和職業素養。在規范醫務工作者從業行為的同時，通過黨員服務下基層、醫技交流等多形式活動，提升醫護人員醫治能力，進一步豐富思想政治工作，增強科室團結協作精神，提高公立醫院凝聚力。

（三）注重方式方法創新，構建激勵保障機制

公立醫院黨委要注重思想政治工作方式創新，特別是當前“互聯網+”智慧醫院在醫務、護理、質控、財務等板塊的廣泛應用，思政工作要加快與醫院信息化工作銜接融合，比如采用醫院公眾號、微信群等“微思政”形式，推廣宣傳思政方針、健康醫療等相關信息，持續提升“兩微一網一號”影響力。此外，院黨委要結合思政工作，構建人才激勵和保障機制，突出對醫護人員的物質獎勵和精神鼓勵，促使醫護人員最大程度挖掘自身工作潛力，打造專業化醫護隊伍，加快思政工作與管理措施有機融合。

六、結語

當前，國內醫改工作已進入全面深化階段，對醫院的思政工作提出了更高要求。公立醫院作為我國醫療衛生體系的重要組成部分，必須加強思想政治工作，進一步突出黨建引領，院黨委要統籌優勢資源調度，加強醫風醫德，提升醫護人員綜合素養，也要注重引入新工作方式，構建人才激勵和保障機制，打造專業化的醫療隊伍，持續推動思政工作與醫療改革政策相得益彰，實現公立醫院思政工作成效最優化，促進我國公立醫院高質量發展。

參考文獻：

[1]推動公立醫院高質量發展的重點任務[J].中國衛生質量管理，2021，28（8）：38.

[2]劉愛和.大型公立醫院思想政治工作實施路徑探討——以河北醫科大學第一醫院為例[J].產業與科技論壇，2022，21（9）：242-243.

[3]馬強，常廣明，王永晨.公立醫院研究型黨建創新探索[J].中國研究型醫院，2022，9（5）：13-16.

[4]王愛珍.公立醫院思想政治工作與文化建設融合路徑探析[J].湖南中醫雜志，2022，38（5）：196-199.

作者簡介：高艷娜（1981.9-），女，漢族，河北石家莊人，本科，研究實習員，辦公室主任，研究方向：思想政治理論與實踐。