團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)反饋提升醫(yī)學(xué)本科生PBL學(xué)習(xí)效率的實(shí)踐與機(jī)制

[摘要]醫(yī)學(xué)教育的特殊性要求培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，為醫(yī)學(xué)本科生提供了更貼近實(shí)際的學(xué)習(xí)體驗(yàn)；團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋?zhàn)鳛镻BL的重要組成部分，對(duì)提升學(xué)習(xí)效率具有潛在的價(jià)值。本文研究旨在深入研究團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋在醫(yī)學(xué)本科生PBL中的作用，探討其對(duì)學(xué)習(xí)效率提升的實(shí)踐策略和具體機(jī)制，通過(guò)分組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組持續(xù)性評(píng)價(jià)與階段性評(píng)價(jià)成績(jī)高于對(duì)照組（Plt;0.05），試驗(yàn)組滿意度調(diào)查優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05），團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋有助于提高醫(yī)學(xué)本科生PBL學(xué)習(xí)效率。

[關(guān)鍵詞]團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)；反饋；醫(yī)學(xué)本科生；PBL；學(xué)習(xí)效率

[中圖分類號(hào)]G257""""" [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[DOI]：10.20122/j.cnki.2097-0536.2023.12.051

問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）作為一種創(chuàng)新的教學(xué)方法，已在醫(yī)學(xué)教育中取得顯著的歷史和發(fā)展，其核心理念是通過(guò)模擬真實(shí)場(chǎng)景的問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和問(wèn)題解決能力[1]。

PBL在醫(yī)學(xué)教育中的歷史和發(fā)展經(jīng)歷了從初期的質(zhì)疑到逐漸被廣泛接受的過(guò)程，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與問(wèn)題解決，培養(yǎng)批判性思維和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才做出了積極的貢獻(xiàn)。PBL中可用評(píng)價(jià)方法通常包括小組討論、個(gè)人報(bào)告、口頭陳述等多種形式，團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋是PBL整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中至關(guān)重要的一環(huán)，不僅能夠全面了解學(xué)生的學(xué)業(yè)水平，還有助于發(fā)現(xiàn)他們?cè)趫F(tuán)隊(duì)合作、溝通等方面的優(yōu)勢(shì)和不足[2]。

團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋是一種在小組或團(tuán)隊(duì)內(nèi)部進(jìn)行的相互評(píng)價(jià)和信息回饋的過(guò)程。在教育和工作環(huán)境中，這種形式的評(píng)價(jià)和反饋通常用于促進(jìn)合作、提高團(tuán)隊(duì)績(jī)效，以及培養(yǎng)個(gè)體的自我認(rèn)知和發(fā)展[3]。但是在PBL教學(xué)實(shí)踐中，導(dǎo)師如何引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行團(tuán)隊(duì)內(nèi)部高效的評(píng)價(jià)與反饋，缺乏實(shí)踐與理論支持。

本文研究旨在通過(guò)對(duì)團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋在醫(yī)學(xué)本科生PBL學(xué)習(xí)中的作用進(jìn)行全面分析，為醫(yī)學(xué)教育提供可行的改進(jìn)方案，并探討它們對(duì)學(xué)習(xí)效率提升的關(guān)鍵機(jī)制。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取筆者所在單位2016年09月-2022年06月醫(yī)學(xué)本科生69人，其中35人（3個(gè)學(xué)習(xí)組）為試驗(yàn)組，另外34人（3個(gè)學(xué)習(xí)組）為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生間性別、平均年齡、入學(xué)專業(yè)無(wú)顯著性差異，具有可比性（見(jiàn)表1）。

（二）教學(xué)方法

1.試驗(yàn)組教學(xué)

把學(xué)生分組后，按照PBL教學(xué)模式開(kāi)展。課程進(jìn)行過(guò)程中，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生開(kāi)展團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋。評(píng)價(jià)方法包括自評(píng)、他評(píng)，過(guò)程中評(píng)價(jià)、結(jié)束后評(píng)價(jià)。

2.對(duì)照組教學(xué)

把學(xué)生分組后，按照常規(guī)PBL教學(xué)模式，導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

（三）觀察指標(biāo)

1.持續(xù)性評(píng)價(jià)量表與階段評(píng)價(jià)量表

采用筆者所在單位教務(wù)處統(tǒng)一的PBL持續(xù)性評(píng)價(jià)量表，進(jìn)行持續(xù)性評(píng)價(jià)。采用筆者作者所在單位教務(wù)處統(tǒng)一的PBL階段性評(píng)價(jià)量表，導(dǎo)師打分客觀，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。

2.調(diào)查問(wèn)卷

根據(jù)文獻(xiàn)，自制調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，包括五部分內(nèi)容：提高溝通能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、促進(jìn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、促進(jìn)知識(shí)掌握和增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，各項(xiàng)有“是”或者“否”兩個(gè)選項(xiàng)（“是”記為1分，“否”記為0分），總得分為滿意度評(píng)價(jià)（0-5分）。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS28軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）顯示，兩組樣本比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）試驗(yàn)組持續(xù)性評(píng)價(jià)與階段性評(píng)價(jià)成績(jī)顯著高于對(duì)照組

筆者所在單位PBL教學(xué)共九學(xué)時(shí)三次課，每次PBL結(jié)束后導(dǎo)師進(jìn)行持續(xù)性評(píng)價(jià)，在第三次課結(jié)束后進(jìn)行階段性評(píng)價(jià)。試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，第一次PBL持續(xù)性評(píng)價(jià)成績(jī)沒(méi)有明顯差異。經(jīng)導(dǎo)師引導(dǎo)強(qiáng)化組內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋后，試驗(yàn)組第二/三次持續(xù)性評(píng)價(jià)成績(jī)顯著高于對(duì)照組（Plt;0.05），試驗(yàn)組階段性評(píng)價(jià)成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）（見(jiàn)表2）。

（二）試驗(yàn)組教學(xué)滿意度優(yōu)于對(duì)照組

從提高溝通能力、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、促進(jìn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、促進(jìn)知識(shí)掌握和增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力五個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組差異。滿意度總分，試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）（見(jiàn)表3）。

三、討論

本文研究發(fā)現(xiàn)PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)，評(píng)價(jià)在此過(guò)程中可以激發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題的深入思考。通過(guò)對(duì)學(xué)生在小組中提出問(wèn)題、討論和解決問(wèn)題的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以更好地提高他們?cè)趯W(xué)習(xí)中的主動(dòng)參與程度。

PBL的歷史可追溯到20世紀(jì)60年代，當(dāng)時(shí)由加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院引入。這一方法的初衷是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生更好地應(yīng)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，提高他們的自主學(xué)習(xí)和協(xié)作能力。在早期階段，醫(yī)學(xué)教育界對(duì)于這種基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法存在一些質(zhì)疑和爭(zhēng)議，然而隨著研究的深入和實(shí)踐的不斷積累，越來(lái)越多的證據(jù)顯示，PBL能夠培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、協(xié)作精神和實(shí)際問(wèn)題解決能力，使其更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的需求[4]。

目前，PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用也存在許多問(wèn)題：時(shí)間消耗較大，因?yàn)閷W(xué)生需要花費(fèi)時(shí)間來(lái)研究問(wèn)題、合作解決方案，需要一定的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)于一些缺乏自我管理和自主學(xué)習(xí)技能的學(xué)生，需要團(tuán)隊(duì)成員互相合作提醒；不同學(xué)生貢獻(xiàn)不均，在PBL中投入程度和能力水平可能存在差異，導(dǎo)致一些學(xué)生承擔(dān)較多的工作，而另一些學(xué)生可能相對(duì)被動(dòng)；知識(shí)傳授相對(duì)分散，由于PBL注重問(wèn)題解決過(guò)程，學(xué)生可能無(wú)法獲得傳統(tǒng)教學(xué)方法中那種系統(tǒng)和全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)[5]。因此，在PBL進(jìn)行中與結(jié)束后，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膱F(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋是必要的。

團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋的引入對(duì)于提高團(tuán)隊(duì)效能、促進(jìn)學(xué)習(xí)和發(fā)展個(gè)體潛力都具有重要的意義，采用這種形式的評(píng)價(jià)與反饋有助于創(chuàng)造更具活力和高效的團(tuán)隊(duì)氛圍[6]。在本文研究的實(shí)施過(guò)程中，在醫(yī)學(xué)生PBL團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋應(yīng)做好以下三個(gè)方面：一是多元性，團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)涵蓋多個(gè)方面，包括技術(shù)能力、領(lǐng)導(dǎo)力、團(tuán)隊(duì)合作精神等多個(gè)層面；二是全員參與，團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)所有團(tuán)隊(duì)成員對(duì)評(píng)價(jià)和反饋過(guò)程的參與；三是強(qiáng)調(diào)過(guò)程性評(píng)價(jià)，通過(guò)對(duì)學(xué)生在問(wèn)題解決過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行過(guò)程性評(píng)價(jià)，可以更好地指導(dǎo)他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中的調(diào)整和改進(jìn)，提高學(xué)習(xí)效果。

本文研究發(fā)現(xiàn)，團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋能明顯提高PBL學(xué)習(xí)效率，其機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)相關(guān)。第一，意識(shí)到個(gè)體差異，成員之間的評(píng)價(jià)可能使團(tuán)隊(duì)意識(shí)到每個(gè)成員的溝通風(fēng)格和技能可能存在差異，這有助于團(tuán)隊(duì)更好地理解每個(gè)成員如何表達(dá)自己的想法，以及如何有效地與其他成員進(jìn)行溝通；促進(jìn)反思和改進(jìn)，成員之間的溝通評(píng)價(jià)可以促使個(gè)體對(duì)自己的溝通方式進(jìn)行反思。第二，通過(guò)了解其他人對(duì)自己溝通技能的看法，成員可能會(huì)更有動(dòng)力和意愿改進(jìn)自己的溝通方式，提高與團(tuán)隊(duì)其他成員的協(xié)作效果。第三，建立信任和透明度，公開(kāi)的溝通評(píng)價(jià)可以促進(jìn)團(tuán)隊(duì)內(nèi)的透明度和信任，成員知道他們的溝通表現(xiàn)將受到評(píng)估，這可能鼓勵(lì)他們更加真實(shí)、開(kāi)放地與團(tuán)隊(duì)分享信息，促進(jìn)更好的團(tuán)隊(duì)合作。第四，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，成員之間的溝通評(píng)價(jià)應(yīng)該與團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)相關(guān)聯(lián)，這有助于確保溝通評(píng)價(jià)不僅僅關(guān)注個(gè)體表現(xiàn)，還關(guān)注他們?cè)趯?shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)目標(biāo)方面的貢獻(xiàn)。第五，解決沖突，通過(guò)評(píng)價(jià)溝通技能，團(tuán)隊(duì)成員可能能夠更容易地發(fā)現(xiàn)潛在的溝通問(wèn)題并及時(shí)解決，這有助于減少誤解、提高溝通效率，并減輕潛在的沖突。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，本文研究通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)PBL團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋的具體實(shí)踐，為改善醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和學(xué)業(yè)成績(jī)提供深刻見(jiàn)解。PBL團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋有助于提高問(wèn)題解決效率，團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)通常關(guān)注團(tuán)隊(duì)在解決問(wèn)題時(shí)的效率和方法，成員可以就問(wèn)題的處理方式、決策過(guò)程等方面提供反饋，以推動(dòng)團(tuán)隊(duì)的持續(xù)改進(jìn)。團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)形成性反饋，這種反饋?zhàn)⒅赜诰唧w的行為和表現(xiàn)，旨在幫助個(gè)體改進(jìn)和成長(zhǎng)。通過(guò)積極的反饋和建設(shè)性的評(píng)價(jià)，團(tuán)隊(duì)成員更容易理解彼此的優(yōu)勢(shì)和不足，從而更好地協(xié)同合作。團(tuán)隊(duì)內(nèi)評(píng)價(jià)與反饋通過(guò)合理、有效的評(píng)價(jià)方式，可以更好地實(shí)現(xiàn)PBL的教育目標(biāo)，培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的專業(yè)人才。

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