高職院校“1+X”證書制度下護理專業“課證融通”母嬰護理課程體系構建策略探究

摘" 要：教育部在2019年開展了高職院校“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度（簡稱“1+X”證書制度）的試點工作，支持高職學生一專多用，在取得學歷證書的基礎上，主動獲得多類職業技能等級證書，使自身就業道路得到有效地拓展。在“1+X”證書制度下，通過構建護理專業“保證融通”母嬰護理課程體系，不僅可大幅度提升高職學生母嬰護理技能，還可顯著提升考證的通過率。文章闡述了書證融通是“1+X”證書制度試行的內在要求，并提出了“課證融通”課程體系構建的具體路徑，給出了“課證融通”課程體系的實施方法，希望可以為高職院校“1+X”證書制度下護理專業“課證融通”母嬰護理課程體系構建的優化提供參考。

關鍵詞：高職院校；“1+X”證書制度；護理專業；課證融通；母嬰護理

中圖分類號：G642.0" " 文獻標識碼：A" " 文章編號：1673-7164（2023）23-0037-04

在經濟和科技飛速發展的環境中，大眾生活質量得到了實質性的提升，在此期間，母嬰護理備受矚目，社會對母嬰護理優質人才的需求量日益增多［1］，并對其提出了新的要求。以往母嬰護理從業人員通常是指育嬰師，由于入門要求低、培訓缺乏秩序性，監管力度不足，以致母嬰護理認可度偏低。母嬰護理無論在人才數量或是護理質量等各方面來看，均無法良好地滿足社會要求。在產業升級的環境下，高職院校如何更好地適應行業發展需求，培養出滿足市場要求的綜合型人才成為當前需要重視和解決的問題［2］。在2019年，教育部門出臺了有關院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度的試點方案，方案中明確指出，“1+X”證書制度將技術人才緊缺領域作為切入點，母嬰護理認證便是職業技能等級證書之一。高職院校作為“1+X”證書制度試點開展的主要場地，需要對職業技能等級標準以及教學要求等進行充分考量，將證書培訓內容高效地滲入相關培訓活動中，優化和完善教學內容，創新高職院校教學模式，從而培養出綜合性的優質人才［3］。

一、書證融通是“1+X”證書制度試行的內在要求

在“1+X”證書體系結構中。“1”和“X”不是單一的證書體系，兩者需要融合與溝通，也就是“書證融通”。整體而言，書證融通指的是在開展“1+X”證書制度過程中，將學歷學位證書與職業技能等級證書有機結合，促使技能標準、人才培養目標以及教學標準等可以實現有效銜接結合。在技能證書培訓內容與專業課程與結合的基礎上，對職業技能等級測試以及專業課程考試等給予統籌安排，對高職院校創新教育模式以及評價方式等方面起到了積極的促進作用。書證融通實現后，學歷教育可使學生職業技能及知識變得更加豐富，是強化學生綜合能力行之有效的方法。在對高職院校學生開展教育期間，將職業技能等級證書培訓內容滲入其中，可使學生更加清晰地掌握產業發展現狀，接觸新穎的理論知識，有助于提升高職院校學生綜合職業能力，能使其快速地適應崗位，更好地滿足崗位要求［4］。

在實施“1+X”證書制度過程中，落實書證融通對其有著積極的現實意義。書證融通不僅是“1+X”證書制度的內在需求，也是確保“1+X”證書制度高質量開展的有力保障，對1和X間的融通起到推動作用。書證融通的落實還有利于高職院校創新教學模式，能促進專業課程機制的優化，可以協助高職院校教育供給側改革的有效開展，更好地滿足國家制度相關要求［5］。

二、“課證融通”課程體系構建的具體路徑

（一）“課證融通”課程體系的初步構建

篩選優秀的老師，如在服務公司等第三方評價機構開展師資和考評員培訓活動，并派往老師均需對X證書有關標準進行學習，以構建高質量的師資團隊。此外，師資隊伍還應強化與護理專業課程相關人員之間的協作力度，促使X證書教學內容與現有課程進行結合［6］。例如產后清潔護理是常規護理技術的拓展內容，因此，將常規護理技術融入產后清潔照顧內容中，清潔照顧主要涉及床上擦拭、洗頭等。在對產婦落實清潔護理工作期間，產后護理的重點是會陰側切口以及剖宮產傷口，這也正是與以往教學內容存在的差異。再如在落實新生兒護理內容時，以往教學內容通常以指導母乳喂養方式為主，但是，實際上母乳喂養還會與諸多技術和工藝有所關聯，如正確使用吸奶器、存儲母乳以及使用乳頭矯正器等。因此，有必要將母乳喂養技術融入母嬰護理教學，構成課程模塊。課程的模塊化不僅可以將教學內容進行有效整合，而且可將以往教學中存在課程碎片化、割裂化的問題給予有效解決，為新工藝和新技術的高效融入提供了有利條件，改善了教學與實踐相脫節的現象，在通過諸多次討論的前提下，構建多個嵌入式課程模塊以及母嬰護理課程初稿［7］。

（二）“課證融通”課程體系的修訂

結合第三方評價機構對服務群體以及工作崗位群進行確定，并基于此邀請月子中心以及幼兒園機構等管理人工以及母嬰護理等相關人員、婦幼兒童醫院專家共同開展專家咨詢活動，咨詢活動分為以下環節［8］：首先，老師對課程體系進行分模塊介紹；其次，專家采用匿名投票的方式對每節課程模塊合理性和不合理性進行甄別，并設置意見箱；最后，將數據進行詳細整理。若專家認為課程模塊設計合理性占比高于80%，便可落實首次教學實踐，并結合教學實踐具體情況進行二次調整。倘若專家認為課程模塊設計不合理（低于20%），則需要依據專家提出的意見調整模塊，通過兩輪及以上的討論和修訂，最后構成新嵌入式課程模塊32學時以及母嬰護理技術模塊化課程112學時，共計9學分。新嵌入模塊主要包括以下內容：第一，臨產前入院準備，教授孕婦掌握臨產表現，正確地分辨臨產與假臨床。指導孕婦和其家屬準備臨產所需用品；第二，產后監護，協助醫護工作者落實家庭監護，防控產后并發癥出現；準確識別產后非正常表現及時就醫；第三，產后休息，給產婦提供優質的康復環境，并為產婦制訂合理的休息時間表；第四，產后清潔護理：保證產婦清潔的專業性，保證產后恢復環境的整體清潔；第五，孕產婦用藥指導，強化孕產婦合理、科學用藥意識，提升用藥安全性，需依照醫務人員要求指導孕產婦合理用藥；第六，產后抑郁的護理，實時掌握產婦心理狀態；對產婦心理進行針對性的疏導；動員產婦家人融入心理疏導工作中。

三、“課證融通”課程體系的實施

（一）“課證融通”課程體系實施過程中的教師改革

因為“X”是“1”的拓展和延伸，大部分高職院校現有師資力量還不足以支撐x證書教學相關需求［9］。為了改善此種情況，應篩選出一批表現優秀的老師，將其派往本區域第三方機構、月子中心、康復機構以及早教中心進修，對制作月子、產后康復以及早期教育等相關內容進行學習，使老師在最大限度上實現一專多長，使教師團隊在最短的時間內成長為創新型的教師團隊。具體到操作層面來說，首先，高職院校教師隊伍要真正“走出去”；其次，還要將相關專家“請進來”，高職院校應聘請專家到院校進行代教，共同進行教學資源設計，參與到教材編寫等活動中。在與高職院校深入合作的基礎上，可為X證書師資力量的提升提供強有力的支持。

（二）“課證融通”課程體系實施過程中的教材改革

結合“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點工作相關要求，由第三方評價機構進行培訓教材研發，確保所開發的培訓內容可適用于不同的人群。為了進一步提升教材符合護理專業教學實踐，在試點期間加大對活頁式教材開發力度。教材需要將護理專業知識作為核心，企業的實踐狀態是學習的主要內容，配以多樣化的數字化資源，引入新技術和新工藝。活頁式教材在應用過程中可顯著提升高職院校學生的整體職業素養［10］。

（三）“課證融通”課程體系實施過程中的教法改革

無論是哪種模塊課程，如嵌入式課程或母嬰護理模塊等，作為護理專業的學生，其對相關內容均進行過學習，比如乳房解剖、生理結構以及乳汁分泌原理等，這為高職院校學生主動學習母乳喂養技術塑造了堅實的壁壘。但需要注意的是，學生在學習相關知識過程中，分別是從其他有關課程中學習的，如人體解剖學以及生理學等，這類知識碎片化的問題尤為突出。為此，X證書教學開展期間，其教學關鍵在于培養和提升學生學習的主觀能動性，在強化知識整合能力的同時，可以靈活地運用相關技能，使其成為今后學習的一種習慣。因此，X證書培訓活動在開展過程中，主要采用任務的方式來調動學生學習興趣，并聯合線上資源加以輔導，落實線上線下混合教學模式。母乳喂養技術模塊教學過程如下：第一，案例教學，新手媽媽在產后14天母乳較多，需對其進行針對性的指導［11］；第二，確定任務，對導致母乳過多的因素進行分析，倘若是由于喂養方式不正確導致，需要對母乳喂養姿勢進行正確指導。倘若無其他因素影響，只是單純的母乳分泌過多，可指導新手媽媽用輔助工具清除多余的乳汁，介紹正確的母乳儲存方式；第三，提供教學資源，如人體解剖學、兒科護理學以及母乳喂養等有關資料；第四，自主和協作學習，當學生在完成一項任務后，教師引導和鼓勵學生之間進行相互溝通，產生思想上的碰撞，制訂解決問題的有效方法，并對處理該類問題思路和規律進行總結和記錄；第五，評價學習成果，指導學生在落實有關操作練習的同時采用視頻的方式進行記錄，并將其上傳到學習平臺，教師在觀看視頻后對學生處理問題能力進行評價，了解學生相關能力是否得到了明顯提升［12］。

（四）“課證融通”課程體系實施過程中存在的問題及解決方法

1. 線上教學對教學實施帶來的挑戰和機遇

線上教學作為新興的一種教學模式，其不僅是挑戰，也是強化教學水平的機會。在新冠肺炎疫情的影響下需要對教學模式進行了相應的調整［13］。第一，各模塊之間存在獨立性，這也是模塊化課程母嬰護理的優勢所在，可對教學進度進行靈活性改變。第二，專業操作相較于生活操作而言，其對實驗室依賴性更高，在開展教學階段，應將生活操作放在首位。如在開展制作嬰兒食物教學期間，可采用線上教學聯合線下操作的模式，加之學生家中均有制作食物的設備，如此可大幅度拓展學習空間。第三，在進行專業操作過程中，若線上教學不具備實驗實訓設備的條件，依然可以讓學生在家中學習產婦康復知識以及實踐操作，如指導學生躺在床上模擬康復訓練內容等。第四，在開展線上教學過程中，調動學生參與的積極性，加大教學監管力度，設置相應的實踐操作任務。

2. “X證書”配套實訓室、實訓設備不能滿足教學需求

X證書作為“1”的延伸，高職院校現有的實訓室以及相關設備無法高效滿足“X”證書培訓要求，因此，高職院校應重視實訓設備的配置，比如將實訓室工具給予完善，使學生在動手操作嬰兒輔食過程中可以有充足的教學資源支持。因新冠肺炎的影響，各大院校在教學期間不得不實行封閉式管理模式，致使各項工作難以順利進行。面對此種情況，高職院校應在充分掌握各部門可利用資源的前提下，對其進行合理協調，使其可以最大限度上滿足教學要求。比如學生食堂配置了日常制作食物的設備，其可為學生自己制作食物提供有利條件。此外，還可將老師派往月子中心等相關機構進行學習，這樣在有效滿足教學需求的同時，還可更加貼近真實工作情境［14］。

3. 職業資格證書與職業技能等級證書尚不等同的困境

職業資格證書和職業技能等級證書分別是由兩個不同的機構發放，前者由人力資源社保部門所發放，后者由教育部門選取的第三方評價機構實施考核和發放。在2019年，相關部門發布了關于職業技能等級證書監督管理的辦法，明確提出校園內外X證書依據“三同兩別”的原則實施管理，也就是對接相同的職業和教學標準，擁有統一的效力以及待遇，效能一致。通俗而言，也就是兩項證書存在相同的效力，但是文件中并沒有對相應的實施策略進行詳細規定和指導，為了使母嬰護理人才進一步滿足市場要求，應與本區域人力資源社保部門進行聯系，為學生考取育嬰師證書奠定基礎，使學生從事相應崗位的資格得到真正的保障。

四、結語

高職院校在發展過程中，應構建“保證融通”課程機制，并確保其得到切實的落實，促使職業技能登記證書標準與專業教學標準的有效銜接得以實現。本研究從母嬰護理課程入手，構建了有關教學模式，該類教學模式在符合護理專業發展方向的前提下，還可將“1”和X與高職院校進行深度結合，存在一定的參考價值。此外，高職院校還應意識到“1+X”證書制度是推動職業教育板塊改革行之有效的方法，其不僅涉及的內容較多且應用范圍呈現廣泛性。因此，大多數工作者對正在其進行不斷的探索，高職院校應持續加大創新人才培養模式力度，培養出更多滿足社會需求的優秀護理人才。

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（薦稿人：任彥齋，三門峽職業技術學院副主任醫師）

（責任編輯：淳潔）