醫院HIS系統下內部審計工作分析

摘"要：當前我國各醫院正在朝著信息化發展建設，已經初步具備較好的硬件基礎，如計算機、互聯網、云計算、云儲存等技術平臺已經在各大醫院得到普及并收獲了較好的應用效果。我們要在醫院HIS系統下開展內部審計工作，加強信息化建設不但可以提高內部審計工作質量，還能更好地適應醫院發展，全面提升內部審計工作效率。本文以醫院HIS信息系統大環境為基礎，詳細分析當前醫院內部審計工作現狀并給出發展建設對策，以供參考。

關鍵詞：HIS系統；醫院環境；內部審計

中圖分類號：F23"""""文獻標識碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.22.040

在審計過程中我們分析發現，現階段各大醫院信息化建設正保持著高速發展態勢，計算機互聯網等硬件系統、軟件系統已經得到極大的普及。但觀之內部審計信息化發展速度卻較為緩慢，尤其是最初在HIS建設時沒有同步建設內部審計模塊，導致使用計算機系統開展內部審計用途相對單一，很多資料無法直接從系統中獲取，究其原因可能是因為院內領導對審計工作不重視，并沒有將其看作是能夠增加醫院經濟附加值的部門，即使暫時性的延續傳統審計方式和內容，也能夠滿足醫院日常工作，所以沒有將審計軟件納入需要投資建設的范圍之內；也可能是因為市場上的審計軟件相對較少也不夠完善，存在業務系統對接困難、數據接口不靈活等諸多問題，加之缺乏足夠完善的審計軟件系統，這也是制約醫院內部審計信息化發展的重要因素。

1"醫院HIS簡述

HIS是醫院信息系統，指的是利用計算機、互聯網、通訊設備等收集、儲存、處理、提取、傳輸信息，為醫院內部各個部門提供行政管理信息、患者診療信息等滿足所有系統授權用戶的基本功能需求并配合醫院正常節奏。該系統的應用實現了信息的動態管理與全過程追蹤，能夠優化患者診療過程，大大節約患者就診時間，改變當前排隊人數多、問診等候時間過長、秩序維持較為困難等現狀。同時也降低了醫院工作人員的工作強度，簡化工作流程，加速醫院資金的周轉，合理調配醫療設備、器械在科室之間的流轉率，降低藥品、耗材等物資的積壓率。最重要的是，HIS系統將醫院各個部門、各個環節的業務數據進行了分類和重組，極大地提高了醫院內部會計信息處理的準確性和處理速度，促進了醫院管理和統計應用會計信息資源的全方位、精準化管理，最大程度降低了醫院財務、審計人員在記賬、對賬及匯總進行報表編制時出錯的概率。

對于醫院內部審計工作來說，HIS系統的應用使得內部審計工作得到進一步全方位優化，更加強了醫院審計工作的創新發展和進一步完善。在醫院HIS環境下應用計算機審計模塊，審計人員可以實現對醫院業務數據的全過程控制和監督，更加便捷高效地掌控相關工作動態，實現對相關信息資源的高度靈活調度，這不僅有助于醫院內部審計工作的長遠發展，也有助于逐漸提升醫院的醫療質量和工作效率。

2"醫院內部審計信息系統的構成

2.1"數據庫系統

數據庫系統主要是通過數據庫接口技術來實現對醫院內部審計信息數據與信息管理系統的集中和傳遞，是對整個醫院內部審計信息系統的數據存儲集合，可以將內部審計工作與醫院財務、醫務管理等所有數據整合成為一體，進而實現數據整合與分享。

2.2"審計信息模塊

在HIS環境下，審計人員利用審計信息模塊不但可以實時監督并分析醫院內部各種審計信息數據，還可以不定期抽查有關數據開展醫院某項專項審計，以強化監督職責，促進醫院發展。利用信息審計模塊實現對醫務、財務、會計數據的獲取，進而實現對醫院日常工作的審計和管理，同時，審計人員通過系統審計模塊可以詳細分析醫院內部的相關業務數據，定期重點檢查可能存在疑點的事件，對比相同時間點的數據變化來進行分析，便于及時發現并處理醫務或財務上的漏洞，尋找醫院日常管理中存在的潛在風險隱患，幫助醫院管理人員不斷優化管理制度和內部控制制度，進而更好的降低醫院內部風險的發生率，提高醫院整體經濟效益。

2.3"審計監控模塊

醫院內部審計監控系統實際上是一個動態監控模塊，我們可以對不同的人員設置不同的管理權限，針對內部審計人員我們通常設置相關信息的查閱權限，而非修改權限，一旦醫院內部出現違反常規業務的狀況，該系統便可以及時對其進行檢測并通知相關監管審計人員，提示并禁止該項醫務活動的繼續，例如，患者欠費預警、藥品配置禁忌監控、違規報賬等。

3"現階段醫院內部審計工作存在的問題

3.1"醫院管理人員不重視內部審計工作

分析當前醫院內部的審計工作，審計的獨立性不足，醫院的審計部門業務開展多數都與其他科室和部門的經濟活動共同進行，究其原因主要是醫院管理人員對內部審計工作不夠重視，醫院內部管理體制不夠健全導致的。雖然目前這樣有助于審計工作對內科室和部門工作流程的有效監督，可以及時提高各個科室和部門對信息資源的利用率并快速的糾正錯弊，但獨立的地位對于內部審計工作仍然具有非常重要的意義。

調查發現，很多醫院管理人員不重視內部審計工作，內部審計工作并沒有實質性作用，多數審計人員的日常工作也并不是審計，缺乏獨立的審計體系，不僅導致審計工作效率低下，也使得審計工作流于表面，無法發揮出真正的價值。

3.2"醫院內部審計人員綜合素質不足

在HIS環境下，醫院內部審計工作對審計人員會有更高的要求，除了需要具備專業的審計技能之外，還應當具備計算機應用基礎操作能力。然而實際情況卻是多數醫院審計人員身兼數職，并沒有足夠的時間和精力來學習和充足自身審計能力，加之醫院規模的不斷擴大，患者數量不斷增多，醫務和財務工作量也在成倍增加，審計人員需要具備更高的綜合素質才能應對不斷復雜的審計環境。如果審計人員的工作能力仍停留在原本的水平，會大大降低審計工作質量，也不利于醫院長遠發展。作為醫院內部審計人員，要保持十足的學習姿態，與時俱進，不斷加強審計專業知識和計算機業務知識學習，積極面對審計工作的變化與醫院建設發展需求。

3.3"醫院內部審計信息化水平建設較低

新時代背景下，各行各業都在朝著信息化發展，但是對于醫院內部審計信息化水平建設較低，與醫院信息化建設發展腳步不相符，這就導致審計工作在面對大量信息化數據的時候缺乏足夠的應對能力。出現這一現象的原因主要是醫院對審計工作的信息化建設投入比例較少，直接影響了審計工作信息化建設要求，使得審計工作無法利用信息化建設實現自身發展，進而阻礙著醫院內部審計工作長遠發展。

在HIS環境下，醫院管理人員應當充分重視內部審計工作的信息化建設，將其納入醫院信息化建設的工作重點，要知道在未來提升醫院內部審計工作的信息化、智能化是審計創新發展的必然趨勢。

4"HIS環境下醫院內部審計工作完善對策

4.1"完善醫院內部控制制度

醫院內部審計工作除了需要建立并逐步健全HIS系統硬件和軟件之外，還應當匹配相應的人機操作管理制度和崗位責任制度等相關制度。同時，完善醫院內部控制制度有助于分離控制醫院各部門的各項職能，建立相應的責任制度，明確責任人并細化責任范圍，規范數據處理流程。另外，完善HIS系統內部控制制度還應當做到以下幾點要求：第一，強化風險意識，對象包括醫院高層領導、中層管理人員和基層財務部門及審計人員等，只有充分認識到HIS系統的應用風險，重視系統內部控制，才能最大程度減少系統出錯的可能性，避免計算機犯罪；第二，HIS系統要明確每位用戶的權限范圍，各部門人員應當做到職權分離，系統的內部控制權限與用戶權限應當做好明確區分，以有效彌補職能集中化所帶來的不相容；第三，要加強對系統的應用流程控制，制定完整而詳細的操作步驟，以此來規范信息系統的日常操作，嚴防利用HIS系統舞弊或進行違規操作，從源頭上確保會計信息的真實性和可靠性，只有這樣才能更加充分的確保審計信息準確性和真實性。

4.2"提高審計人員的綜合素質

相比于傳統審計工作內容及流程來說，在HIS環境下，審計人員需要具備更加豐富的知識儲備和豐富的實操經驗，拋開傳統審計工作思路和方法的束縛，積極參加培訓學習，全方位提升自身綜合素質，以適應審計工作的信息化發展建設腳步。首先，醫院管理人員需要定期組織審計人員培訓，內容不僅包括審計知識、技能以及怎樣使用HIS系統模塊完成醫院內部日常審計工作，還需要加強包括計算機、互聯網、電子表格等信息技術知識的學習，以逐漸增強審計人員的計算機應用實操能力；其次，HIS系統不僅包括審計模塊，還包括醫務管理、臨床信息管理等多個模塊，因此審計人員還應當簡單了解臨床醫療知識，這也是醫院這一大環境對每位工作人員的要求，這樣能夠于無形中提升審計工作效率，促進醫院健康可持續發展。

4.3"加強內部審計風險的防范

在HIS環境下，醫院內部審計工作首先需要加大對計算機舞弊行為的審查工作，這也是HIS系統應用帶給審計工作的最大風險，因此加強內部審計風險防范也是內部審計的又一重點工作。具體我們可以參照如下做法：一方面，我們可以對HIS系統當前的應用和內部控制情況進行全面評估，綜合評價，再根據實際工作并結合計算機舞弊行為的特征和常見手段重新設置并完善內部控制制度體系，查缺補漏；另一方面，我們需要充分發揮出HIS系統在審計工作中的作用，將傳統審計工作方法與計算機審計有機結合，查找審計薄弱環節并監控審計證據，全面提升醫院內部審計工作效率，規避審計風險。

4.4"完善醫院內部審計工作方法

經過一段時間的HIS系統應用我們發現，在認識到計算機和互聯網給日常工作所帶來的便捷性之后，很多審計人員對計算機系統產生了依賴，但只要是機器，便有出現故障的可能性，雖然我們可以通過維護來減少故障的發生，但無法確保不發生故障，一旦系統出現故障無法使用，那么對于過分依賴系統的審計人員則無法完成日常工作。為更好地應對這一點，我們需要完善醫院內部審計方法，明確傳統審計方法不可丟，計算機系統只是輔助審計的工具。要求審計人員在掌握計算機系統審計能力以外，還應該強化對傳統的原始單據、簡單業務、非程序控制的審查能力。另外，為了可以更好地適應HIS環境，審計人員還應當具備應用計算機綜合技術輔助審查復雜的業務以及程序控制制度的能力，例如，應用計算機系統完成數據測試、動態跟進、模擬審計等。

5"小結

綜上所述，在HIS環境下，加強醫院內部審計的信息化建設有助于改善醫院內部管理工作，提高醫院系統運作的效率及各部門的合作與運營，但與此同時，HIS系統的應用也給內部審計工作帶來的新的挑戰，醫院管理和審計工作人員應當結合實際情況，控制好該系統給審計工作帶來的風險性，最大程度發揮出系統的實際應用優勢，做好充分的準備工作，共同促進醫院可持續健康發展。

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