護理風險管理在普通外科患者護理管理中的臨床應用

靳艷萍

（寧縣人民醫(yī)院 甘肅慶陽 745200）

護理風險管理主要是一種能夠識別、評估以及處理護理風險的方法，利用護理風險管理的方法能夠有效預防不良事件給患者帶來的威脅[1]。普通外科疾病治療當中以手術為主要手段，通常外科患者病情復雜多變，存在比較多的不確定因素，對護理工作提出了較高的要求。本次研究主要探討普通外科護理管理中運用護理風險管理方法的價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年3 月～2023 年1 月醫(yī)院普通外科患者80 例作為研究對象，按照隨機抽簽的方式將患者分為觀察組和對照組，每組40 例。

觀察組男性23 例，女性17 例；年齡23～59 歲，平均（41.62±5.47）歲。

對照組男性18 例，女性22 例；年齡24～58 歲，平均（41.59±5.42）歲。

對比兩組資料，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，可以比較。

納入標準：不存在器質性病變者，病歷資料完整者，簽署知情同意書者。

排除標準：存在語言障礙者，存在妊娠期者，存在嚴重營養(yǎng)不良者，存在肺結核等疾病者，對研究并不知情同意者。

研究內容經過醫(yī)院的倫理委員會批準并且通過。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。醫(yī)院對患者實施治療前，護理人員要全面評估患者身體情況，給患者做好全方位的身體檢查。手術之前，護理人員為患者提供各種準備工作。手術之后，護理人員做好交接工作，確保各種管道暢通無阻，及時對患者的各項生命體征變化情況展開監(jiān)測。

觀察組采用護理風險管理方法。首先，醫(yī)院普通外科需要建立起風險管理小組，包含護士長、護士一共6 名成員，要求臨床工作經驗豐富，具有較高的應變能力，能夠熟練掌握好普通外科的護理專業(yè)知識，護士長是組長，對護理工作實施指導、監(jiān)督。其次，全面評估患者存在的護理風險。小組人員通過討論分析普外科護理中所出現(xiàn)的問題，找到出現(xiàn)問題的原因，制定出更具針對性的護理計劃。最后，科學處理護理風險。（1）護理人員主動參與到培訓中。（2）做好病房護理工作。醫(yī)護工作人員要嚴格控制好病房探視時間，確保患者充足的睡眠，加速患者康復進程，讓整個病房環(huán)境更安靜。護理工作人員要控制好病房的溫濕度，為患者提供舒適的休養(yǎng)環(huán)境，定時對病房進行消毒[2]。（3）做好飲食護理工作。護理人員要告訴患者保持清淡飲食，多吃容易消化的食物，多吃瓜果蔬菜，多攝入蛋白質、纖維素等營養(yǎng)；要告知患者戒除煙酒，禁止食用辛辣刺激性食物，吃飯時要細嚼慢咽，保持少食多餐的飲食規(guī)律。（4）做好體位護理工作。護理工作人員每間隔2 個小時幫助患者更換一次體位，針對年紀比較大的患者，要盡量減少更換體位的時長，給其抬高床頭。對于患者受到壓迫的位置，要及時為他們提供按摩，讓患者血液維持正常循環(huán)，防止產生壓瘡。（5）護理人員為患者提供運動指導。從普通外科患者的具體情況分析，要告知患者盡早下床活動，在患者第一次下床參與運動時，需要有人陪同。

1.3 觀察指標

比對兩組患者SAS、SDS、GCQ 評分、術后恢復指標情況、術后生活質量評分情況以及風險事件出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

全部研究過程中的數(shù)據(jù)資料輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS22.0[3]當中去，其中計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（）表示，差異具備統(tǒng)計學意義以P＜0.05 表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后的SAS、SDS、GCQ評分

護理前，兩組患者的SAS、SDS、GCQ 評分差異并不顯著，P＞0.05；護理后，觀察組患者SAS、SDS、GCQ 評分要好于對照組患者，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS、GCQ 評分（，分）

表1 比較兩組患者護理前后SAS、SDS、GCQ 評分（，分）

SAS 評分 SDS 評分 GCQ 評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=40）64.25±6.25 32.25±2.14 62.47±3.63 31.05±1.65 71.25±4.62 94.63±8.46對照組（n=40）64.30±6.30 44.27±3.50 62.50±3.60 43.25±2.50 71.30±4.60 81.27±6.06P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.2 比較兩組患者的術后恢復指標

護理后，觀察組患者的術后恢復指標情況明顯要比對照組更好，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者的術后恢復指標（）

表2 比較兩組患者的術后恢復指標（）

組別 例數(shù) 切口愈合時間（d）下床時間（h）進食時間（h）住院時間（d）觀察組 40 7.20±2.32 24.53±2.13 11.70±3.30 7.93±2.14對照組 40 9.53±3.64 36.63±4.34 18.53±3.82 11.23±2.82P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 比較兩組患者的術后生活質量

護理工作實施之后，從術后患者的生活質量評分情況分析，觀察組要比對照組更理想，P＜0.05。見表3。

表3 比較兩組患者的術后生活質量（，分）

表3 比較兩組患者的術后生活質量（，分）

組別 例數(shù) 生活自理 運動 精神狀態(tài) 軀體疼痛 食欲 睡眠觀察組 40 3.52±0.55 3.60±0.61 3.82±0.65 3.47±0.48 3.76±0.57 3.54±0.55對照組 40 2.96±0.42 2.60±0.33 2.90±0.40 2.85±0.36 2.73±0.40 2.89±0.36P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

醫(yī)院管理工作中護理安全屬于一大重點，能夠表現(xiàn)出醫(yī)院自身所具備的醫(yī)療水平，還直接與醫(yī)院的整體形象有關系，所以是醫(yī)院關注的要點[4]。普通外科屬于醫(yī)院安全管理的重要部門，做好普通外科的安全管理工作很有必要。在實際的普通外科護理管理中，利用風險管理的方式能夠有效消除護理中的危險因素，得到較為理想的護理效果。普通外科中還存在較高的護患糾紛出現(xiàn)率，因而需要醫(yī)院能夠準確識別出護理工作中已經出現(xiàn)或者隱藏的風險，在這一基礎上提出相對應的解決措施。

在普通外科護理過程中較為常見的風險包含以下幾點：第一，護理工作人員法律意識不強，要加強他們的自我保護意識。特別是對剛進入崗位的人員來說，他們自身的法律意識不強，預知風險的能力不足，很容易出現(xiàn)忽略患者知情權、隱私權的問題。第二，護理服務質量不高。在護理工作當中，護理人員要掌握換位思考的技能，提供給患者及時的關心，針對疼痛較為明顯的患者，運用語言安慰與藥物鎮(zhèn)痛的方式幫助他們減輕疼痛感。普通外科患者數(shù)量大，并且還會接診許多急診患者，這部分患者疼痛劇烈，對他們要多加留意，隨時監(jiān)測患者病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象要立即通知醫(yī)生，并且輔助醫(yī)生進行處理。在整個護理當中要嚴格堅持護理管理制度，避免出現(xiàn)護理差錯事件。第三，面對出現(xiàn)的導管堵塞、導管移位、導管脫出的現(xiàn)象，護理工作人員要強化處理，從而有效降低風險事件出現(xiàn)率[5]。

在普通外科護理管理中運用護理風險管理方法，具體要做到以下幾點：（1）明確普通外科護理風險管理的因素，從醫(yī)院實際情況出發(fā)，構建完善的普通外科護理制度。（2）提高普通外科物品管理的規(guī)范程度，將其當作提高人員工作水平的基礎，利用培訓的方法，提高護理工作人員的綜合素質。（3）從護理工作人員實際情況入手，樹立良好的服務觀念，要堅持以患者為中心的原則，明確工作職責，使其主動積極參與到培訓當中來，讓他們的綜合素質能夠與醫(yī)療理念步調一致。（4）及時掌握新型的護理工作技能，并且能運用到實踐中，隨時總結歸納經驗，發(fā)揮出自身的優(yōu)勢，給患者提供更加優(yōu)質性的護理服務。（5）做好對已經出現(xiàn)或者隱藏的風險的識別工作，建立起更加完善的護理風險管理制度，不斷提高護理工作質量。（6）需要強化自身的法律觀念，保持較高的責任意識，有效預防護理風險[6]。

在護理工作過程中，相關工作人員要保持較強的查找安全威脅的意識，及時提出問題、分析問題、解決問題。在患者治療、用藥當中，醫(yī)院的護理人員要充分尊重患者的權利，關心患者，掌握患者可能存在的風險并讓患者做好思想準備，得到患者的信任，強化護患間的溝通交流，讓護患關系變得更好。

護理風險管理是一項具有連貫性的工作，在具體實施護理風險管理方法當中，要不斷提高護理工作人員風險防范能力，真正做好護理管理工作。醫(yī)院普通外科還要制定出應急預案，從普通外科的實際特點入手，掌握重點環(huán)節(jié)，預防各種意外事件，做好巡察，仔細觀察護理風險高發(fā)階段，將各項護理交接工作做到位。

經過上述研究能夠了解到，在普通外科護理管理中運用護理風險管理的方法可以讓患者保持更加輕松舒適的狀態(tài)，能夠減少患者出現(xiàn)不良事件的概率，提高患者恢復速度，保障患者生活質量，有助于幫助醫(yī)院建立起更好的形象。

總而言之，普通外科中引入護理風險管理措施，能夠為普通外科患者提供良好的護理服務，減少各種風險事件出現(xiàn)率，減輕患者不良情緒，讓患者盡快恢復，改善患者生活質量。