上海市青浦區居民健康素養與體育鍛煉情況的關系研究

邵杏芳，盧燦廣，郁 晞，喬天義

健康素養是指個人獲取和理解基本健康信息以及服務，并運用這些信息和服務做出正確的決策，以維護和促進自身健康的能力[1]。體力活動是影響健康的重要因素，適當的體力活動對于降低各種疾病風險發揮著十分重要的作用[2]。健康素養和體育鍛煉達到或者超過平均水平是創建國家健康促進區和國家慢病防控示范區的關鍵指標[3]。本研究對上海市青浦區居民健康素養和健身運動之間的關系進行了探討。

1 對象與方法

1.1 研究對象

上海市青浦區15～69 歲的常住居民。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段整群隨機抽樣的方法（PPS），在青浦區11 個街鎮隨機抽取3 個鎮（街道）；在每個抽中的鎮（街道）內采用單純隨機抽方法隨機抽取3 個行政村（居委會）；在每個抽中的行政村（居委會）內按照機械法抽取60 個居民戶。如果不滿60戶，可與相鄰小組合并抽樣。在每個抽中的居民戶內，按照“生日法”抽取生日距離調查日期最近的1名15～69 歲常住人口作為監測對象。

1.2.2 調查方法

采用《2018—2019 年第四批全國健康促進縣（區）建設項目基線調查參考方案》中的《健康促進縣（區）基線調查人群問卷》。問卷由調查概況、健康素養調查、健康狀況和健康需求、個人基本健康狀況四個部分組成。由經過統一培訓的調查人員入戶調查。問卷由調查對象自填完成；如調查對象不能獨立完成填寫，則采用面對面詢問方式調查。

1.2.3 判定標準

健康素養相關題目共52 題，包括判斷題、單選題和多選題。判斷題和單選題每題1 分，多選題全部答對2 分，否則0 分。調查對象得分≥80 分，即判定為具備健康素養。健康素養具備率＝（具備健康素養人數/調查人數）×100%[4]。

參加體育鍛煉合格的判定標準：根據《健康中國行（2019—2030）》，每周參加體育鍛煉頻度＞3次，每次體育鍛煉時間≥30 min，每次體育鍛煉的運動強度達到中等強度以上。

1.3 質量控制

現場調查嚴格遵循指定的抽樣方法完成逐級抽樣，直到抽取調查對象。對調查員由區疾病預防控制中心統一安排培訓，使用統一的監測方案。質控人員隨機抽取5%的問卷進行卷面填寫質控，并通過電話隨訪質控，發現有填寫缺漏、邏輯質量問題需要重新完善調查。

1.4 統計學處理

使用Epi Data 3.01 進行問卷錄入，導入SPSS 22.0 后進行數據處理與分析。單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用二分類logistic 逐步回歸分析。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本 次 共 調 查704 人，其 中 男 性 有258 人（36.6%），女性有446 人（ 63.4%）。年齡最小為15歲，最大為69 歲，平均年齡為（42.54±16.36）歲；民族以漢族為主（99.3%）；文化程度以初中最多（35.2%），其次是大專本科（30.0%）；職業分布較為平均，27.4%是農民，16.8%是其他，16.6%是學生。絕大多數為本地戶籍（94.7%）。見表1。

表1 調查對象的基本情況

2.2 健康素養以及體育鍛煉情況

參與本次調查的704 名調查對象中，健康素養具備率為44.7%，體育鍛煉合格率為33.7%。見表2。

表2 調查對象的健康素養和體育鍛煉情況

2.3 體育鍛煉的單因素分析

對體育鍛煉情況進行單因素分析，發現人口學特征中的年齡、文化程度和職業是居民體育鍛煉的影響因素（P＜0.05）。健康素養中除了傳染病防治，其余各個方面和問題均是居民體育鍛煉的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表3 體育鍛煉合格情況的單因素分析情況

續表3

2.4 居民是否經常參加體育鍛煉情況的多因素分析

以居民是否經常參加體育鍛煉為因變量，以單因素分析中有統計學意義的年齡、文化程度、職業、健康素養為自變量，進行logistic 分析。結果顯示，具備健康知識和理念、安全與急救以及健康信息素養的人，更可能參加體育鍛煉；文化程度越高的人也更可能參加體育鍛煉；職業因素中的農民、工人和其他企業人員等更可能參加體育鍛煉。見表4。

表4 是否經常參加體育鍛煉的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究結果發現，具備健康素養的居民更容易參加體育鍛煉活動。說明具備健康素養的人能運用健康信息做出對自身健康有利的決策，采取正確的行動。

自2008 年開展全國公民健康素養監測以來，青浦區連續開展了10 多年的健康素養監測，居民健康素養水平從2008 年的6.4%逐步提升到2020年的38.77%[5]。本次調查對象的健康素養具備率為44.7%，這可能與調查對象的文化程度和年齡相對較低有關。有研究表明，居民的素養具備率與受教育程度成正比，與年齡成反比[6]。

本次調查對象參加體育鍛煉的合格率為33.7%，高于2018 年長沙市的28.7%[7]，低于2020年青浦區農村居民的37.5%[8]。陶敏亞等[9]的研究發現農村居民每周參加鍛煉的合格率高于城市居民。本次調查結果也顯示職業是居民經常參加鍛煉的影響因素。城市居民的工作大多是公務員、事業單位工作人員等，需要長時間的辦公室工作和靜坐，缺少相應的體力活動，同時工作忙、壓力大、家務多等原因也是城市居民參加體育活動的障礙[9]，而農村居民則有更多的時間來參加鍛煉。

多因素分析結果顯示，文化程度、職業，健康知識和理念、安全與急救和健康信息素養是居民經常參加體育鍛煉的影響因素。這與大多數的研究結果一致[9-12]。隨著文化程度的升高，身體活動逐漸減少；體育鍛煉合格率隨著年齡的增長而增高。健康素養各個方面對是否經常參加體育鍛煉的影響均呈正相關。因此，開展健康素養促進行動，有利于提高居民的健康基本知識和理論、獲取健康信息的能力，能促進居民經常參加體育運動。

社區居民健康素養和全民健身活動需進一步加強科普，尤其強化中青年的健身意識，以避免相關疾病的發生。應繼續全面開展中國公民健康素養推進活動，讓更多的社區居民提高健康素養、改善健康狀態、養成良好的健康習慣尤其是健身活動，這對有效提高社區居民的健康水平有積極意義。