中頻脈沖治療儀聯合綜合康復護理干預在腰椎間盤突出患者中的應用效果

王云鳳，王娟，屈慧慧

湖口縣中醫醫院 （江西 九江 332500）

腰椎間盤突出是康復科常見病，以神經根疼痛、腰椎功能障礙為主要臨床表現，嚴重影響患者的日常生活[1-2]。臨床主要通過手術或保守方式（藥物鎮痛、腰椎牽引等）治療腰椎間盤突出患者，手術治療能夠有效緩解疾病癥狀，但對脊椎的穩定性和結構產生一定影響，且易出現并發癥，故大部分患者選擇保守治療[3]。保守治療能夠有效緩解患者腰腿疼痛癥狀，但不能完全恢復其腰椎功能。因此，積極尋求科學、有效的干預措施對改善患者腰椎功能具有十分重要的作用[4]。中頻脈沖治療儀是一種集中頻脈沖微電流、熱療為一體的綜合理療儀器，通過刺激神經組織和肌肉，使機體釋放大量鎮痛物質，能夠起到鎮痛、活絡的作用[5]。鑒于此，本研究探討中頻脈沖治療儀聯合綜合護理干預在腰椎間盤突出患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2021 年12 月我院收治的60 例腰椎間盤突出患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組30 例。對照組男18例，女12例；年齡25～56歲，平均（40.26±6.49）歲；體質量指數20.63～23.75 kg/m2，平均（21.54±0.86）kg/m2；病程3～15 個月，平均（8.56±2.21）個月。觀察組男17 例，女13例；年齡25～57歲，平均（40.13±6.52）歲；體質量指數20.18～23.89 kg/m2，平均（21.32±0.84）kg/m2；病程3～16 個月，平均（8.48±2.14）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會批準（倫理審批號：2020KY2375），患者均已簽署知情同意書。

納入標準：符合《腰椎間盤突出癥診療指南》[6]中的相關診斷標準；伴有不同程度腰椎疼痛和腰椎功能障礙。排除標準：腰椎部位皮膚或皮下出現感染；合并馬尾綜合征；合并惡性腫瘤；合并腰椎管狹窄、椎間隙感染；合并骨結核；合并其他慢性疼痛性疾??；處于妊娠期、哺乳期。

1.2 方法

對照組實施綜合康復護理干預。（1）健康宣教：宣教內容包括腰椎間盤突出疾病相關知識、并發癥預防知識、護理配合注意事項及預防措施等；針對患者提出的疑問耐心做出解答，叮囑其積極配合各項護理措施的開展。（2）心理護理：積極與患者進行溝通，傾聽其心聲，向其講述以往治療成功患者的案例，幫助其樹立治療信心。（3）疼痛護理：觀察患者的疼痛反應、疼痛性質、疼痛程度，教會其放松技巧；采用濕熱敷法、情緒轉移法等幫助患者緩解疼痛；必要時遵醫囑應用鎮痛劑，以緩解疼痛。（4）飲食護理：堅持以清淡食物為主，禁止食用辛辣、刺激等食物，囑患者多食用富含維生素、高蛋白的食物，少食多餐，控制脂肪、糖分的攝入量，飲食注意葷素搭配。（5）按摩護理：協助患者取端坐位，對其進行按摩，護理人員手握空拳，從左側腰部自上而下叩擊10 min，再用手掌心上下按摩5 min，以相同的方式進行右側按摩，2 次/d。（6）康復訓練：患者取仰臥位，護理人員指導其進行直腿抬高，抬高角度以患者耐受為宜，30 次/組，5 次/d；根據患者個體差異，指導其實施康復訓練，如墊腳、彎腰、踢腿、下蹲、實心球提拉、快速行走等，30 min/次，2 次/d。

觀察組在對照組基礎上加用中頻脈沖治療儀（四川千里倍益康醫療科技有限公司，型號ZP-100DIB）干預：先使用乙醇對患者腰部進行消毒，再使用0.9%氯化鈉注射液浸濕紗布并將其貼至電極片上，然后放于患者腰部，使用彈力帶固定，干預頻率設置為4～7 Hz（以患者耐受為宜），30 min/次，2次/d。

兩組均持續干預2 周。

1.3 觀察指標

（1）干預效果：干預后，患者腰腿疼痛消失，直腿抬高角度＞70°，腰椎可正?；顒樱挥绊懭粘ＵＩ?，為顯效；患者腰腿疼痛有明顯改善，直腿抬高角度在45°～70°范圍內，基本可恢復正常生活，為有效；患者腰椎疼痛無明顯變化甚至加重，腰椎功能明顯受限，為無效[7]；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）疼痛評分：干預前和干預2 周后采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評價兩組腰部和下肢疼痛情況，評分0～10 分，0 分為無痛，1～3 分為輕微疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～9 分為重度疼痛，

10 分為劇烈疼痛，無法忍受。（3）腰椎功能：干預前和干預2 周后采用日本矯形外科學會（Japanese Orthopedic Association，JOA）下腰痛評分表[8]評價兩組腰椎功能，該量表共4 個項目，總分29 分，分數與患者腰椎功能成正相關；干預前和干預2 周后采用Oswestry 功能障礙指數（Oswestry disability index，ODI）[9-10]評價兩組腰椎功能障礙情況，共10 項，每項0～5 分，總分50 分，分數與患者腰椎功能障礙成正相關。（4）生命質量：干預前和干預2 周后采用健康調查簡表評估兩組的生命質量，包括生理功能、軀體功能、社會功能及情感職能4 項，每項100 分，分數與患者的生命質量成正相關。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預效果比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

干預后，兩組腰部和下肢疼痛評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛評分比較（分，±s）

表2 兩組疼痛評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP＜0.05

組別例數下肢疼痛腰部疼痛干預前干預后干預前干預后對照組 30 6.55±1.24 3.75±0.98a 6.43±1.38 3.65±0.83a觀察組 30 6.34±1.32 2.54±0.81a 6.47±1.22 2.32±0.51a t 0.6355.2130.1197.478 P 0.5280.0000.9060.000

2.3 兩組腰椎功能評分比較

干預后，兩組JOA 及ODI 評分均優于干預前，且觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組腰椎功能評分比較（分，±s）

表3 兩組腰椎功能評分比較（分，±s）

注：與同組干預前比較，aP ＜0.05；JOA 為日本矯形外科學會，ODI 為Oswestry 功能障礙指數

組別例數JOA 評分ODI 評分干預前干預后干預前干預后對照組 30 12.25±3.84 19.56±3.46a 28.25±3.68 17.92±3.75a觀察組 30 12.34±3.42 23.54±2.82a 29.17±3.52 12.52±3.85a t 0.0964.8840.9905.503 P 0.9240.0000.3270.000

2.4 兩組生命質量評分比較

干預后，兩組生命質量各項評分均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組生命質量評分比較（分，±s）

表4 兩組生命質量評分比較（分，±s）

組別例數生理功能軀體功能干預前干預后干預前干預后對照組 30 52.35±3.54 67.45±3.98a 60.13±5.18 71.35±6.03a觀察組 30 53.24±3.15 73.54±4.51a 61.32±5.32 80.32±6.11a t 1.0295.5460.8785.723 P 0.3080.0000.3840.000組別例數社會功能情感職能干預前干預后干預前干預后對照組 30 62.33±3.76 76.35±4.39a 62.34±3.84 72.95±4.85a觀察組 30 63.12±3.65 82.96±5.06a 62.46±3.58 83.54±5.14a t 0.8265.4050.1258.208 P 0.4120.0000.9010.000

3 討論

近年來，腰椎間盤突出的患病率呈逐年上升趨勢，且漸趨于年輕化。腰椎間盤各部分的退行性改變可導致脊椎神經根受影響，從而使患者表現出腰部刺痛感、持續性腰背部鈍痛、腰椎功能障礙等一系列癥狀，嚴重時可導致腰脊功能受損，下肢肌力減退，引發劇烈疼痛，極大降低了患者的生命質量[11]。

腰椎間盤突出的病程較長，病情遷延難愈，需選擇安全、可靠的輔助手段進行干預，以緩解患者的臨床癥狀，改善預后。綜合康復護理根據患者的病情制訂全面、專業的康復方案，通過實施按摩、康復訓練等措施可改善腰背肌力量及腰椎穩定性，從而緩解患者的疼痛癥狀[12]。中頻脈沖治療儀通過將中頻電流作用于患者腰部刺激肌肉組織，增加腦啡肽分泌，調節生理機能，從而緩解疼痛[13]。本研究結果顯示，干預后，觀察組總有效率高于對照組，ODI 及疼痛評分均低于對照組，生命質量及JOA 評分均高于對照組（P＜0.05），提示在綜合康復護理的基礎上輔以中頻脈沖治療儀干預，可改善對腰椎間盤突出患者的干預效果，利于減輕患者疼痛感，促進其腰椎功能恢復，從而提高其生命質量。徐沛沛等[13]的研究結果顯示，將中頻治療儀和綜合康復訓練聯合應用于腰椎間盤突出患者，利于改善腰椎功能，減輕疼痛癥狀，與本研究結果類似，進一步證實了中頻脈沖治療儀的應用效果。其原因在于，中頻脈沖治療儀采用中醫脈象學、經絡學的基本原理，同時結合現代電子學和磁療學的相關概念，將中頻電流直接作用于患者腰部，能夠使其在短時間內感受推、敲、按等動作，電刺激效應使機體神經系統釋放鎮痛物質，從而達到緩解疼痛的目的；同時，電流刺激可作用于局部血管，擴張毛細血管和血小管，加快血液循環，利于消除致痛物質，緩解患者疼痛情況[14-15]；此外，中頻脈沖治療儀不僅能提升肌肉組織興奮性，有效預防肌肉萎縮，還能提高腰椎患處組織的再生能力，配合綜合康復護理干預能夠進一步促進腰椎功能改善，加快康復速度。

綜上所述，中頻脈沖治療儀聯合綜合康復護理利于改善腰椎間盤突出患者的疼痛癥狀，促進腰椎功能恢復，提高生命質量。